有些人发现，坐久或者弯腰做家务，腰部会有点不舒服。偶尔换个姿势能缓解，可时间一长，那种闷胀或酸痛就像不速之客一样悄悄出现。其实，这就是腰椎间盘突出症比较常见的开端。作为一种影响颇广的腰部疾患，腰椎间盘突出多发生在中年及以上人群，但也有年轻白领因为久坐提前“中招”。

简单来讲，腰椎间盘突出症是指腰椎骨之间的“软垫”（即椎间盘）出现破裂，里面的物质向外挤压，刺激或压迫附近神经，进而引发疼痛或其他不适。虽然不是什么“绝症”，但如果反复发作，还是很影响生活质量，比如不能久站、不能久坐，有时连正常走路都费劲。

早期，有的人只是偶尔觉得腰不舒服，比如开车一小时后想换个姿势，或者蹲久站起时会有短暂刺痛。但假如压迫到神经，感觉就很不同了——有些朋友可能会发现，从下腰部一直到小腿外侧，隐约会有胀痛、麻木甚至火辣辣的难受。

• 轻微阶段：间歇性腰酸、偶尔放射到大腿，有些朋友夜里翻身才感觉到。
• 明显加重时：走路一段时间就腿疼、麻木，甚至得停下来歇一歇再走（医学上称为“间歇性跛行”）。
• 持续严重时：有患者出现双腿麻木乏力，甚至大小便控制变差，影响生活自理能力。

检查方面，最常见的是腰椎MRI（磁共振成像），它可以清楚显示椎间盘的具体情况和神经是否受压，有助于医生做出准确判断（Kreiner, D. S., et al., 2014）。结合体格检查，比如直腿抬高试验，可以帮助比较早地分辨是否有神经受累的风险。

症状表现	检查建议
轻度腰酸	一般建议休息、观察，如反复发作建议骨科门诊评估
腿部放射痛、麻木	建议行腰椎MRI检查
大小便异常、双下肢痛麻	优先急诊处理，考虑神经损伤风险

• 日积月累的压力：长期久坐、重体力劳动或反复搬重物会让椎间盘慢慢老化、弹性变差。尤其办公室人群和司机朋友，每天久坐数小时，椎间盘所受的压力远高于行走时（Adams, M. A., & Roughley, P. J., 2006）。
• 姿势不对头：长期弯腰驼背刷手机、翘腿或慵懒沙发姿势会让部分椎间盘受压更多，容易出现突出。
• 年龄因素：人年龄越大，椎间盘里的水分丢失，弹性更弱，所以40岁以后发病率逐渐升高。
• 遗传背景和突发损伤：有些家族腰椎疾病较多，有一定遗传倾向。另外，突然的剧烈运动、摔伤或咳嗽猛烈，都有可能造成椎间盘破裂。

数据显示，超过75%的慢性腰痛患者有不同程度的椎间盘退变，其中一部分会发展为腰椎间盘突出（Global Burden of Disease Study, 2016）。

有的人一听到“手术”就害怕，担心住院时间长、恢复慢。其实，现在腰椎间盘突出症常用的是微创手术，大大减少了创口和恢复时间。它像修补路面上的一个小坑，不再是大范围“开挖”。（比喻2）

微创手术	传统开放手术
切口1-2cm或更小，局麻或全麻下完成 恢复较快，术后当天或次日活动 住院时间短，通常3-5天	切口大（约5-10cm），一般全麻 恢复慢，需卧床时间较长 住院时间至少7-14天，伤口大

• ⭐ 创口小：多数情况下切口只有1-2厘米。
• 🏃 恢复快：一般术后第二天即可下床，有些人几天就能正常出院。
• 💧 对肌肉损伤少：通过皮肤和肌肉之间的“小通道”进入，避免了大量剥离和牵拉。

研究资料表明，微创脊柱手术较传统方式出血量减少约70%，并发症发生率也有明显降低（Phan, K., et al., 2016）。

• 持续或加重的神经根痛：比如37岁的男性，保守治疗三个月后，疼痛反而频繁发作，腿部持续麻木，影响工作和睡眠。像这种情况，微创手术可能就是更合适的选择。
• 已经影响日常工作或生活：比如反复请假、不能独立购物或上下楼梯困难。
• 严重影像学证据：影像（MRI）证实椎间盘突出明显压迫神经或者马尾神经，尤其出现大小便控制能力减退时，手术干预就比较紧急了。
• 无法耐受长期药物或康复：部分患者药物过敏或胃肠反应重，医生会根据具体情况推荐微创手术治疗。

微创手术常用两种方式：一是椎间孔镜技术，二是微创椎板切开。两种方式都依靠先进的内窥镜或者显微镜，在小切口下精细操作。

• 定位：通过CT或X线准确寻找突出部位。
• 建立“通道”：用细长导管穿刺到椎间盘。
• 精准移除突出物：通过内镜，在屏幕下清晰操作，只取出突出部分，最大限度保留其他组织结构。

手术时间一般为1-2小时，术中出血量很小。做完手术后，大多数患者当天或次日就能下地。监测12-24小时后，如果无特殊不适就可以逐步恢复日常活动。

微创手术不是终点，康复训练尤为重要。可以把术后康复比作新买来的跑鞋，需要“磨合”才能更舒服、更耐用。（比喻3）

• 日常锻炼：建议术后按医生指导做腹肌和背肌锻炼，瑜伽里的“小桥式”、平板支撑和简易有氧操都很合适。
• 科学用腰：搬重物时要用膝盖带动，不要猛弯腰。
• 饮食助力恢复：

  食物名称	具体功效	食用建议
  银耳	有助于结缔组织修复	一周2-3次，炖汤口味佳
  牛奶	补充优质蛋白、钙	每天1-2杯，加深骨质健康
  深绿色蔬菜	富含钾、镁等微量元素	每餐留一点，维持肌肉代谢

• 合理作息：保证充足睡眠，晚上10-11点休息，身体修复效率更高。
• 复诊随访：一般手术后三月和半年各复查一次，了解椎间盘恢复情况。