生活中，身边总会听说有人查出“肺部恶性肿瘤”。其实，所谓肺恶性肿瘤，说白了就是肺里的异常细胞失控地长起来。它们不像“良性肿瘤”那样安分，而是喜欢打破规矩，不断扩散甚至影响身体其他部位。

医学界常把肺癌分为两大类：非小细胞肺癌和小细胞肺癌。前者比较多见，发展速度相对慢；后者较少见，但进展更快。这种病，算是全球最常见、最值得警惕的肿瘤之一（Sung et al., 2021）。

别觉得“离自己远”，实际上，它早期可能一点感觉都没有，常常等到身体有了比较明显的变化，才会被发现。了解它的基本面貌，是我们保持健康不可忽视的一环。

• 1. 持续咳嗽：偶尔咳嗽容易忽视，但如果咳嗽变成“陪伴型”，连续几周都没消停，就需要注意。有位71岁的男性朋友，原本只是间断咳嗽，后来发展为剧烈咳嗽，还伴有胸闷，检查发现左肺有大面积异常。
• 2. 胸痛或呼吸短促：走路、爬楼时觉得胸口闷、呼吸喘不上来，这些变化容易“归咎为年龄大了”，实际也可能是肺问题发出的信号。
• 3. 体重突然下降：短时间瘦得明显，特别是没有刻意控制饮食，这种情况要引起关注。
• 4. 持续的疲劳感：总觉得没劲儿、力不从心，有时还容易发热、出汗。
• 5. 反复肺部感染：一感冒就变得比别人重，甚至连续有肺炎、支气管炎等问题，也得小心。

这些现象单独看并不是“特有标志”，但是至少一种持续存在，就建议及时去医院检查，不要光想着“扛一扛”。

很多人关心：“我怎么就得了这种病？”其实，肺恶性肿瘤不是一夜之间冒出来的。下面这几个风险因素，逐渐造就了它的发生条件：

• 1. 长期吸烟：数据显示，85%的肺癌患者都有吸烟史，包括主动和被动吸烟（WHO, 2023）。 香烟里的有害物质会慢慢损伤肺部，促使异常细胞的出现。
• 2. 空气污染和有害气体： 家里或者工作场所如果接触石棉、氡气或重度污染的空气，风险会增加。工业化城市、工地工人和装修环境中，受到的影响更大（Turner et al., 2011）。
• 3. 遗传因素： 如果家里有肺癌史，遗传风险稍高。不过，这只是“加分项”，还要配合其他因素才可能出现问题。
• 4. 年龄增长： 年龄越大，积累的细胞损伤越多，被诊断为肺恶性肿瘤的机会也相应上升。
• 5. 慢性肺部疾病： 比如肺气肿、慢阻肺等，会让肺部抵抗力降低，易让异常细胞有机可乘。

要指出，上述因素是“推手”，但最终发生，还得看身体状况和日常暴露情况。

病因复杂，症状模糊，诊断就成了关键一步。发现可疑信号后，医生会建议这样几步逐一确认：

1. 低剂量CT扫描： 现在肺部肿瘤常用的方法是“低剂量螺旋CT”。它能清楚地显示肺部有没有结节、肿块，对早期发现特别有帮助。
2. 组织活检： 如果影像发现肺部有疑似肿瘤的改变，下一步会采一小块组织通过穿刺或者支气管镜取样，以便在显微镜下判断，是不是恶性肿瘤，以及属于哪一类。
3. 血液和分子标志物： 有时医生也会抽血，看相关肿瘤指标，或做分子基因检测，为下一步治疗出谋划策（Herbst et al., 2018）。
4. 全身检查： 一旦确定是恶性肿瘤，医生还会用PET-CT、MRI等查查肿瘤有没有扩散，以便制定恰当的治疗计划。

走到诊断这一步，有了科学的分型和分期，下一步治疗才有根据。建议所有有家族史或者出现持续症状的人，和专业医生沟通，争取及早筛查，早点弄清楚。

“治疗有没有效果？”“是不是一查出来就没得救？”这些问题许多年长患者都会问。其实现在肺恶性肿瘤的治疗方式比过去丰富，选得对，效果也会大不同。大致有以下几类：

• 1. 手术切除： 对于早期、肿瘤还没蔓延到周围的患者，医生可能会建议把“坏组织”整个切除，就像修补机器里有问题的零件。手术后有时还要加其他治疗以降低复发。
• 2. 化疗和放疗： 如果肿瘤已经比较大，或有扩散，常常合并“化疗+放疗”一块儿上阵。这两种方式可以抑制、缩小肿瘤，提高生存期。
• 3. 靶向治疗： 针对某些特定基因变化的患者，有“定制化”的分子药物，可以精准作用在肿瘤的“要害”，副作用较传统化疗小（Herbst et al., 2018）。
• 4. 免疫治疗： 最近几年进展非常快的疗法，通过激活自身免疫系统对抗肿瘤，对一部分患者有明显好处，但并非所有人都适用。
• 5. 支持和综合治疗： 对于身体较弱或已经出现器官异常的人，更多是通过补充营养、缓解症状、抗感染等支持治疗，改善生活质量。

比如上面提到那位71岁患者，因病情较重，除了抗感染，还用了营养支持、抗凝等多学科措施。可见，实际治疗常常要综合考量身体状况，并非“千人一方”。

🧩 结论一句话：合适的治疗方案，需要由医生根据分期、分型、个体状况量身定做，患者和家人也需要积极沟通，结合现实情况作出选择。

说到预防，平常能做好的其实不少。科学界一直强调“预防远胜于治疗”。下面都是实用、接地气的方法，而且没有副作用：

• 1. 每天多吃新鲜蔬果 🥦🍊：各种颜色的蔬果中富含抗氧化物质和膳食纤维，对调节肺部免疫、减少有害物质的沉积很有好处。食用建议：每天搭配绿叶菜、胡萝卜、西兰花和应季水果各一份，最好做成炒菜、蒸菜、沙拉等方式，简单不油腻。
• 2. 适量蛋白质补充 🥚🐟：豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼虾等高蛋白食品，有助于维持免疫力和组织修复。食用建议：每天主副食中搭配2-3种不同种类，高龄或体弱的，炖汤炖粥吸收效果更好。
• 3. 保持居家和工作环境通风 💨：每天按时开窗，选购净化功能好的家用电器，可以减少有害悬浮颗粒的影响。如果条件允许，用空气净化器或绿色植物也有帮助。
• 4. 规律锻炼，避免长时间久坐 🚶‍♂️：慢走、慢跑、游泳等有氧运动，可以增强肺功能。建议每周锻炼3-5次，每次30-60分钟，强度不用太大，只要有点喘，出点汗，不累为宜。
• 5. 心理疏导和减压 😊：保持愉快心情，学会适度释放压力，也能降低免疫系统紊乱的机会。
• 6. 定期体检，早筛查早发现 🩻：40岁以后，尤其家族有肺癌史或长期受空气污染影响的人，建议每1-2年做一次肺部低剂量CT筛查，早点排除异常。

这些生活习惯花不了多少成本，却很容易坚持。即便个人无法完全绕开风险，至少可以减轻问题发生和进展的可能。

总结一下，肺恶性肿瘤这个不速之客，“防大于治”，早知道、早改变，远比事后懊悔有意义。身体有了变化，及时科学就医，选对个性化治疗，平时坚持好饮食和锻炼，帮肺部“撑起保护伞”。家里有高风险人群，更别拖着不检查。实际生活里，照顾好自己，也能照顾好家人，健康的选择，绝对不会让人后悔。

📝主要参考文献：

• Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
• Turner, M. C., Krewski, D., Diver, W. R., et al. (2011). Ambient Air Pollution and Cancer Mortality in the Cancer Prevention Study II. Environmental Health Perspectives, 119(6), 886–891. https://ehp.niehs.nih.gov/doi/10.1289/ehp.1002549
• Herbst, R. S., Morgensztern, D., & Boshoff, C. (2018). The biology and management of non-small cell lung cancer. Nature, 553(7689), 446–454. https://doi.org/10.1038/nature25183
• World Health Organization. (2023). Lung cancer: Key facts. WHO. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/lung-cancer