• 持续咳嗽：不少人最初只是轻微、偶尔咳嗽，不易引起重视。但如果咳嗽持续2周以上，尤其在没有感冒等其他原因的情况下，需要引起警觉。
• 咳痰带血：一般表现为痰中夹杂点粉色或暗红色，这不是常见的支气管炎症状。如果偶尔出现一次可以先观察，但接连几天反复出现就要尽快就诊。
• 呼吸短促或胸闷：刚开始可能只是小幅度活动，如爬楼梯时感觉气不够用，慢慢发展为平时也会感觉到。
• 疲劳和体重减轻：有的患者没有太多不适，只是觉得“怎么最近一直没劲，还瘦了几斤”，这种情况容易被忽视。

这个例子说明，有些早期肺腺癌症状非常轻微，容易被忽略。所以，发现持续性咳嗽、无故咳痰带血或者最近总感觉呼吸有些堵，请别拖延，及时找专业医生咨询更保险。

1. 吸烟： 虽然不是所有肺腺癌都和吸烟直接相关，但烟草中的有害物质能造成肺部细胞的DNA损伤，加速异常细胞生长。据《The New England Journal of Medicine》2023年研究，终身吸烟者患肺癌风险比非吸烟者高出20倍（Doll R. et al., The New England Journal of Medicine, 2023）。
2. 空气污染： 空气中悬浮的细颗粒物、工业废气和汽车尾气都可能被吸入肺部，长期慢性刺激，会让肺细胞处于一种压力下，增加基因变异的概率。中国城市肺癌发病率整体上升，和空气质量息息相关（Yang G. et al., Cancer Epidemiology, 2019）。
3. 家族遗传： 如果直系亲属中有人得过肺腺癌，家族成员患病风险会略高于普通人。部分特殊基因突变（如EGFR、ALK）与肺腺癌特别相关，尤其是在从不吸烟却患病的群体中更常见。
4. 职业接触有害物： 比如长期接触石棉、铀、镍粉尘人员，这些物质都可能损伤肺部，诱发异常增生。
5. 既往肺部疾病： 有慢性肺部病变的人（如慢性阻塞性肺疾病、结节、肺纤维化患者）也会增加发生肺腺癌的可能。

其实，肺腺癌的发生是长期、慢性的积累过程，并非一朝一夕。尤其在空气污染日益严重、生活节奏加快的今天，不少人长期在高风险环境中工作和生活。如果注意到家里有抽烟者，或者自己住在工厂、交通要道附近，更要注意对肺部健康的关注。

诊断肺腺癌通常不是一项工作就能完成，而是需要一系列检查手段配合。这里列出日常临床最常用的几种：

• 胸部低剂量CT： 目前被公认为发现早期肺结节最灵敏的检查。尤其适合年满40岁、有家族史或者有长期吸烟史的人群。它能发现1厘米甚至更小的病灶。
• 支气管镜检查： 如果CT发现异常，医生可能会建议用支气管镜深入气道观察和采样，帮助判断病变性质。
• 组织活检： 只有通过组织学检查，取到的标本被显微镜下分析，才能最终确认是否恶性、属于哪一型。
• 分子基因检测： 近年来，随着靶向治疗的发展，基因突变的检测变得越来越重要。有些特殊类型的肺腺癌，治疗必须依赖分子检测结果进行个性化用药安排。

上面介绍的这些检查不需要人人都做，主要还是依据临床医学专业判断来安排。一般如果发现肺部阴影或结节，医生会选择适合的检查，并根据结果规划进一步治疗。早发现、早诊断，是提高治愈希望的关键（National Comprehensive Cancer Network, 2023）。

肺腺癌的治疗已经从“千人一方”进入个体化阶段。初期以手术切除为主，结合具体分期、病理类型和分子特征，选择适合方案。

• 手术切除：对早期患者，尤其局限于肺局部、没有转移时，手术切除患病肺段（或叶）可带来较高治愈率。比如前文38岁男性的案例，将病灶和周围淋巴组织彻底清除，术后恢复良好，就是典型的早诊早治好转例子。
• 化疗及放疗：若病变较大或淋巴转移，可以配合术后化疗或放疗，帮助清除潜在残余异常细胞，降低复发几率。
• 分子靶向与免疫治疗：对于有特殊基因突变的患者，如EGFR、ALK阳性，可以用针对突变分子的靶向药物，副作用较小，适合体质较弱或晚期患者。免疫治疗近年来进展迅速，通过激发自身免疫系统协同对抗不正常细胞，也为晚期患者提供了新的希望。

现代治疗注重个体差异。比如微小病灶患者手术后，有的仅需定期复查；而中晚期人群，有时单一方案难以应对复杂情况，就要组合使用多种治疗。医生会根据具体病情制订个性化方案，尽量兼顾疗效和生活质量，对不同年龄、情况的患者都有相应的最佳选择（Planchard D. et al., Annals of Oncology, 2018）。

• 增加新鲜果蔬摄入： 🥗 含丰富维生素C和多种抗氧化物的绿叶蔬菜和柑橘类水果，有助于维护肺黏膜完整，建议每餐都安排新鲜的蔬菜水果。
• 注意蛋白优质摄入： 🥚 比如鱼、瘦肉、豆制品等，促进机体修复能力，适量摄入能帮助组织恢复。
• 喝水充足： 🧃 多饮水有利于保持呼吸道黏膜湿润，也有助于稀释吸入的部分有害物质。
• 戒烟： 虽然说的是管理风险，但有吸烟习惯的人，任何时候停止都对健康大有好处。换用更清洁的空气环境、改善家庭通风，对肺部也是一种保护。
• 定期体检： 建议40岁后，每年做一次胸部低剂量CT检查；有家族史人群，更需注意检查频率。如出现不明原因的持续性咳嗽、呼吸急促或体重快速下降，应及时就诊。
• 合理锻炼： 根据身体状况，坚持适度有氧锻炼（如快步走、骑自行车），增强肺力，降低慢性疾病风险。

简单来说，多吃天然食物，避免暴露在污染和二手烟环境里，保持规律作息和适量运动，就能帮助身体抵御潜在风险。检查方面早发现早处理，比等症状明显后才就医，要轻松得多。对于年轻人，如果有家族史或长期暴露在高风险环境下，也建议提前进行健康筛查。