01 乳腺癌到底是什么？——认识这个“常客”

乳腺癌就是乳房里的异常细胞不受控制地生长，聚集成一团“肿块”。它既可以只停留在乳腺，也有可能进入周围组织，严重时甚至会到身体别处。乳腺癌有很多类型，常见的有“乳腺导管癌”和“小叶癌”。不同类型，治疗方法、预后都可能不同。

说起来，女性是乳腺癌的主要“目标”，几乎 99% 患者都是女性，但男性偶尔也可能中招。根据WHO最新统计，2022年全球有约230万女性新发乳腺癌，死亡人数达到67万（World Health Organization, 2024）。

这个数字说明，乳腺癌并不少见，任何女性都有遇到它的可能。重要的是，有些人即使家族没病例，照样可能得病，所以别光靠家族史来判断风险。

02 哪些信号不容忽视？—乳腺癌的早期与典型症状

很多时候，乳腺癌刚“露面”，并不会带来疼痛或者强烈不适。早期症状往往不明显，比如偶尔能摸到乳房有点结节，或者摸着皮肤有点“变硬”，这些都比较难察觉。
等到症状明显，比如乳房肿块变大、形状改变，或者乳头出现分泌物、流血，甚至皮肤表面出现凹凸不平、发红，这时候才容易让人警觉。这些就是需要及时去医院的“红灯”信号。

值得一提的是，大部分乳房肿块其实都是良性的，比如纤维腺瘤或囊肿。但只要有新发现的肿块逐渐变大、或者持续不消，就要小心，不要自我诊断。

03 为什么会得乳腺癌？—风险因素与发病机制分析

乳腺癌的出现背后并没有单一原因，而是多种因素共同作用的结果。主要包括：

• 🧬 遗传因素：带有BRCA1、BRCA2等基因突变的人，患乳腺癌几率更高（Antoniou et al., 2003）。不过，绝大多数患者并没有已知的家族遗传史。
• 高龄及女性激素影响：年龄越大、雌激素暴露时间越长（比如初潮早、绝经晚、怀孕晚），风险会增加。
• 生活方式：肥胖、喝酒、吸烟等习惯会增加风险。有些研究发现，女性过度饮酒、缺乏运动和高热量饮食可能让乳腺细胞更容易异常增生（Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2012）。
• 生育及哺乳情况：从未生育、没有哺乳史的女性，罹患风险稍高。
• 其他因素：接受过胸部放疗或者长期激素替代治疗的女性，乳腺癌风险也会有所提高。

需要强调的是，很多人没有任何上述明显风险因素，依旧可能患病。而带有遗传易感基因的人，也并非100%一定得乳腺癌，只是概率更高一些。

简单来说，乳腺癌更像是一名“不速之客”，不仅盯上有家族史的人，普通女性同样要警惕。

04 如何发现和确诊？——常用乳腺检查手段一览

定期检查和规范诊断能帮助乳腺癌及时“现形”。目前临床常见的检测方法有：

• 乳腺X线/钼靶摄影：适合40岁及以上女性筛查，可以发现微小钙化和早期肿块。
• 乳腺彩超B超：年轻女性乳腺较致密，用B超检查更准确，也适合辅助X线难以判断的情况。
• 磁共振成像(MRI)：用于高危人群筛查，或判断肿瘤边界、严重病例。
• 组织活检：最终确诊要依赖穿刺获取乳腺组织，显微镜下检查看是否有癌细胞。

一旦发现乳房有可疑症状，应及时到正规医院进行检查。规范诊断流程能大大提高早期发现率，也关乎治疗效果和后续生活质量（Marmot et al., 2013）。

05 治疗乳腺癌有哪些选择？——多方式联合，因人而异

一旦确诊乳腺癌，医生会根据肿瘤大小、类型、分期以及身体状况，为患者制定个体化方案。主流治疗手段包括：

• ✂️ 手术切除：最常见治疗方式，保乳或全乳切除，需要时配合淋巴结清扫。
• 放射治疗：杀灭术后残留异常细胞，减少局部复发风险。
• 药物治疗：包括化疗、内分泌治疗（针对激素受体阳性）、分子靶向药物（针对Her2等特殊类型）。

以李女士为例，右乳浸润性癌、II期，医生为其安排了手术，后续根据病理结果调整是否需化疗或靶向治疗。每个人的治疗路线都不一样，需要与负责医生详细沟通。（Veronesi et al., 2005）

目前绝大部分乳腺癌，若能早期规范诊治，治愈率能达到80%以上。乳腺癌虽非“小麻烦”，但并非不可战胜。

06 日常如何养护乳腺健康？——科学管理与正面行动

日常乳腺健康管理，其实重点在积极的生活方式和定期自检。不涉及“少吃什么”，只聊正面具体建议：

• 多吃新鲜蔬菜水果：丰富的膳食纤维和维生素C有助于增强免疫力，建议每日保证至少400克新鲜蔬果（Aune et al., 2012）。
• 优质蛋白食物：如鱼、禽、瘦肉和豆制品，可帮助身体维持良好修复能力。
• 规律锻炼：每周适度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车）总时长建议不少于150分钟，有助于控制体重、降低乳腺癌风险。
• 每月自检+定期体检：每月月经结束后做一次自查，留意乳房有无肿块、凹陷、颜色变化等。如果家族有癌症史，从30岁起，每年找专业医生检查一次乳腺。
• 保持乐观情绪：压力与焦虑会影响激素水平，维持好心情有益身体内环境稳定。

如果自查或定期体检时发现异常，不要慌张，预约正规医疗机构进行复查和咨询。不要自行解决，也不要拖延观望。

参考文献

• World Health Organization. (2024). Breast cancer. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
• Antoniou, A., Pharoah, P. D., Narod, S., et al. (2003). Average risks of breast and ovarian cancer associated with BRCA1 or BRCA2 mutations detected in case series unselected for family history: a combined analysis of 22 studies. The American Journal of Human Genetics, 72(5), 1117–1130.
• Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. (2012). Menarche, menopause, and breast cancer risk: individual participant meta-analysis, including 118 964 women with breast cancer from 117 epidemiological studies. The Lancet Oncology, 13(11), 1141–1151.
• Aune, D., Chan, D. S., Greenwood, D. C., et al. (2012). Dietary fibre, whole grains, and risk of breast cancer: systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies. BMJ, 346, e7757.
• Marmot, M. G., Altman, D. G., Cameron, D. A., et al. (2013). The benefits and harms of breast cancer screening: an independent review. British Journal of Cancer, 108(11), 2205-2240.
• Veronesi, U., Cascinelli, N., Mariani, L., et al. (2005). Twenty-year follow-up of a randomized study comparing breast-conserving surgery with radical mastectomy for early breast cancer. New England Journal of Medicine, 347(16), 1227-1232.