你需要知道的恶性黑色素瘤及其管理
“最近发现脚上有一颗痣突然变大、变色，忍不住有些担心”——谁没碰到过这样的小烦恼？皮肤上的小变化，偶尔让人心里打鼓。其实，恶性黑色素瘤就是这样悄悄地出现，早期并不容易察觉。知道什么信号要留心、哪些习惯有益，往往就是健康的分水岭。下面咱们就用最简明的语言，把和恶性黑色素瘤有关的关键问题说透。
01. 关于恶性黑色素瘤，为什么不能小看？
说到皮肤癌，恶性黑色素瘤是其中较为凶险的一种。它起源于黑色素细胞，生长较快，转移能力强。虽然总体发病率没有其他类型的皮肤癌高，但一旦拖延容易波及淋巴结，甚至远处器官。根据Skin Cancer Foundation的统计，早期发现的黑色素瘤五年生存率可达99%（Skin Cancer Foundation, 2025）。一旦进展到晚期，治疗难度明显增加。那颗变化的痣，可能就隐藏着“坏脾气”细胞的蛛丝马迹。及时认识、早做决断，是对自己健康的负责任态度。
02. 皮肤出现哪些变化要小心？
- 🧐 新生或变大的痣：原本没什么的区域，突然冒出一颗新痣，或者某颗痣慢慢变大。
- 🎨 颜色不均、变深/变浅：痣不再是以前那种均匀的棕色、黑色，可能变得花斑或有灰色、红色等不同颜色。
- 🔵 边缘变得不规则：原本圆润、边清的痣，开始模糊、锯齿，类似“地图边界”。
- 🩸 表面出血或溃疡：偶然抠碰就出血、表皮破损，甚至自发性渗液。
以一位34岁的男性为例，他起初只是觉得左脚跟有颗痣不大对劲，没想到经过病理活检，已经进展为恶性黑色素瘤。经过多年治疗，虽然一度有了好转，但曾经的“不在意”让病情发展到需要联合靶向药物和放射治疗的地步。
上述信号其实就是身体将“小警报”亮在皮肤上。见到这些变化，不要犹豫，尽快咨询专业医生。
03. 到底什么因素让人更易患上恶性黑色素瘤？
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1. 紫外线伤害
白天出行、户外运动时，强烈的太阳光其实对皮肤细胞造成损伤，尤其是晒伤的时候，紫外线会“敲”碎黑色素细胞里的DNA，让它们变得异常增殖。经常晒太阳不防护的人易中招。
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2. 遗传和皮肤特质
有一类家庭，家人里有多人得过黑色素瘤，这类人平均风险远高于普通人。皮肤白皙、容易晒伤者也属于易感人群——因为他们体内保护皮肤的真黑素比较少，被紫外线“钻空子”的几率大大增加（Whiteman, D.C., Green, A.C., & Olsen, C.M., "The Growing Incidence of Cutaneous Melanoma: Primary Prevention Methods and New Diagnostic Tools", Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2016）。
3. 痣的数量和类型
身上痣比较多（比如超过30颗），其中某些大而形态怪异的（临床称为非典型痣），都可能是恶性黑色素瘤潜伏的“据点”。研究显示，70-80%的黑色素瘤其实并不是原本的痣演变来的，而是直接在正常皮肤上冒出来的新病灶（Skin Cancer Foundation, 2025）。
4. 年龄、免疫力与特殊病史
恶性黑色素瘤可以发生于任何年龄，但老年人或长期免疫力受损（如做过器官移植、服用免疫抑制剂等抓药）的人，易发病。比如，有高脂血症、慢性疾病病史的患者，在肿瘤进程上更显复杂。
小结：这几点为主，构成了恶性黑色素瘤的基础风险。如果自己属于上述某一类，生活中更需要关注皮肤健康状况。
04. 确诊黑色素瘤应该做哪些检查？怎么挑医院？
- 皮肤科仔细体检：专业医生会用放大设备（如皮肤镜）检查痣的外貌、颜色、大小、边界，有经验的医生可初步判断风险高低。
- 皮肤/组织活检：在局部麻醉下取出部分或整体病变组织，送病理实验室显微镜下分析细胞样貌——这步决定了“是良是恶”。
- 进一步分期检查：如需了解肿瘤有无扩散，医生会建议做局部淋巴结B超、CT、MRI等影像学检查。部分疑难病例还需做基因检测（比如NRAS、BRAF突变筛查），了解肿瘤有没有“特殊弱点”，好给后续治疗指路（Tsao, H., Atkins, M.B., & Sober, A.J., "Management of Cutaneous Melanoma", New England Journal of Medicine, 2004）。
医院选择建议：普通体检可以在有皮肤科门诊的正规医院进行，如发现疑难病变，建议前往设有皮肤肿瘤中心或肿瘤专科的三甲医院，便于全面诊断和后续治疗。
小提示：如果有家族史或曾被诊断过异常痣、高危人群，定期到皮肤专科做全身皮肤筛查是明智之选。
05. 恶性黑色素瘤要怎么治？
治疗方式会根据发现的阶段不同大不一样。
- 早期：直接把病灶切除，甚至带周围安全边界一并手术拿掉，大部分人术后可取得很好的效果。
- 进展期：如有淋巴结转移，要加做区域淋巴清扫。肿瘤若扩散到内脏或远处，如肺或脑，往往结合手术、放疗与口服或注射型的靶向药物、免疫药物联合攻克。
- 用药策略：针对有NRAS、BRAF突变的患者，靶向药物表现更好；某些特殊阶段还会用新一代免疫治疗手段（如PD-1抑制剂），帮助身体自身细胞对抗异常肿瘤。不同医院和医生会设计个性化治疗路径。
- 支持与并发症处理：像上述34岁患者在治疗期间，需要持续监测血常规和肝肾功能，有合并高脂血症者同步管理血脂，出现皮肤不良反应及时用药缓解。
每位患者的治疗路径都不同，早期确诊带来的是更高的治愈希望和更少的副作用。疾病进入晚期，目标转为延长寿命与提高生活质量。
06. 平时该怎么做，有利于预防黑色素瘤？🍃
- ☂️ 防晒乳/衣物防护：尤其在10:00-16:00阳光最强时段，合理涂抹防晒霜（SPF30及以上），穿长袖、戴帽子、墨镜。户外一小时及以上活动时，每2小时补涂一次防晒。
- 🔍 皮肤自我观察：每月用镜子检查自己全身皮肤，包括悬殊不显眼部位（比如脚底、手指缝、甲下），及时发现新变化。
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🗂️ 关注饮食均衡：蔬果（如番茄、胡萝卜、蓝莓）富含抗氧化成分，帮助修复日常受到的微小损伤；深海鱼等含丰富Omega-3脂肪酸，有助于调节免疫。
搭配方法参考：每天三餐加入1-2种颜色丰富的蔬菜水果，每周吃2次鱼，既满足营养，亦能呵护皮肤健康。 - 👨⚕️ 定期医学筛查：有家族史或者身上痣多的人，可考虑每年专业机构皮肤科全身检查。
没有一种简单方法能100%预防恶性黑色素瘤，但这些健康习惯可以极大延缓问题发生的几率。简单来讲，关注皮肤+重视饮食+定期医学评估，就是比较踏实的防线。
参考文献（References）
- Skin Cancer Foundation. (2025). Melanoma facts and statistics. Skin Cancer Foundation. Retrieved from https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/melanoma/
- Whiteman, D.C., Green, A.C., & Olsen, C.M. (2016). The Growing Incidence of Cutaneous Melanoma: Primary Prevention Methods and New Diagnostic Tools. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 25(4), 603-606.
- Tsao, H., Atkins, M.B., & Sober, A.J. (2004). Management of Cutaneous Melanoma. New England Journal of Medicine, 351(10), 998-1012.
