01 什么是膀胱肿瘤？

其实大多数人平时很少关心自己的膀胱，直到身体闹“罢工”。膀胱是身体贮存尿液的“储水罐”，但一旦出现膀胱肿瘤，这个“罐子”就可能出现小麻烦。说到底，膀胱肿瘤是一种膀胱内部细胞异常增生形成的组织，绝大部分属于膀胱癌。最初，这些异常细胞可能毫无动静，甚至没有什么特别不舒服，可它们却在一点点藏身。膀胱肿瘤早期可能只是在粘膜表面形成小突起，有的患者连自己啥时候“中了招”都说不清。

健康时，膀胱内壁的细胞有序成长和更新，但如果受到某些因素干扰，这些细胞就会不受控制地增殖，逐渐形成肿块。这些肿块可能是良性（如乳头状瘤），也可能是恶性（如膀胱癌）。大多数膀胱肿瘤发展缓慢，但也有部分进展迅猛，影响泌尿功能和生活质量。不管病情为何，早期了解这个“隐形访客”，才方便我们真正及早反应。

02 膀胱肿瘤的主要症状有哪些？🚦

• 1. 血尿： 很多膀胱肿瘤早期的最大“警号”就是尿液发红，偶尔像是水中混了一点玫瑰色的墨水。有些人甚至没有感觉，只是无意间发现厕所里“水”颜色不对，但往往容易忽略。长期如此但没有尿痛，值得提高警惕。
• 2. 尿频、尿急： 一些患者会突然发现自己频繁跑厕所，半夜也要起来好几次，甚至感觉“忍一忍”就要憋不住。有时候这个变化并不剧烈，只是比平常略为频繁，但长时间持续最好别掉以轻心。
• 3. 尿痛： 比较少见，但如果合并感染，排尿变得灼热、刺痛，也不妨考虑是不是有肿瘤隐患。

以真实案例为例：一位52岁的男性在体检中意外发现膀胱出现异常占位，起初他只是觉得晚上小便次数变多，以为是“年纪大了”，就没太当回事。实际上，这正是膀胱肿瘤在“提前发声”。

这提醒我们，一旦身体反复出现这些泌尿问题，尤其是血尿，最好尽快找专业医生排查。

03 膀胱肿瘤的形成原因

说起来，膀胱里健康的细胞并不“爱闹事”，但受到反复刺激或有害物质的影响时，却可能会变得“不安分”。目前医学界认为，膀胱肿瘤的发生与以下几个因素密切相关：

1. 长期吸烟：烟草里的有害物质通过血液循环进入泌尿系统，最后在膀胱浓缩，对膀胱黏膜产生持续刺激。数据显示，吸烟者患膀胱癌的概率远超不吸烟人群（Burger, M. et al., 2013）。
2. 长期接触特定化学品：如染料、橡胶、皮革等工厂工人，因为工作环境接触多环芳烃、芳香胺等致癌物，膀胱细胞也容易出现异常。这种暴露往往时间较长，影响逐步累积。
3. 慢性膀胱炎症反复：慢性炎症会让膀胱内壁产生异常修复，易形成细胞异变，时间一长就可能带来风险。
4. 年龄因素：大多数膀胱肿瘤患者年龄在50岁以上，说明衰老也是不可忽视的背景之一。
5. 遗传易感性：家族中有相关肿瘤史的人，膀胱肿瘤的发病风险略高。

📊 根据American Cancer Society（2022年）的统计，全球每年大约有57万新发膀胱癌病例，这一疾病普遍偏好中老年男性。

注意，以上风险有些可以主动调整，比如戒烟、减少化学品暴露；而遗传和年龄则难以改变。所以，生活习惯是可以主动管理的一环，而发现症状及时就医也同样关键。

04 膀胱肿瘤的诊断方式

对于不明原因的血尿、长期尿路症状，应如何查清真相？目前评估膀胱肿瘤的检查主要包括这些方式：

• 尿液常规和脱落细胞学检查： 这两项检查简单直接，可以初步提示膀胱内有无炎症或异常细胞出现。有时候通过显微镜下观察，就能找到可疑的肿瘤细胞。
• B超及泌尿系统CT： 超声波检查能看到膀胱内部是否有肿块存在。必要时，医生还会建议拍CT影像，进一步明确肿块的位置、大小和是否有转移的可能。
• 膀胱镜检查： 这是诊断膀胱肿瘤的“金标准”。医生用一根细管探入膀胱，通过摄像头直视内部结构，可在局麻下进行。对于发现有异常的部位，还能取小块组织做病理检查，以确定具体类型。

临床上经常遇到，很多患者一开始因为担心得“太麻烦”没有及时就诊，结果拖延了最佳治疗时机。其实这些检查并不复杂，绝大多数情况下都有明确的流程和安全保护措施，有不适症状时尽量不要抗拒配合。

参考文献：Lerner, S.P., et al. (2022). Diagnosis and Treatment of Non-Muscle Invasive Bladder Cancer: AUA/SUO Guideline. The Journal of Urology, 208(2), 262-275.

05 治疗膀胱肿瘤的方法🩺

膀胱肿瘤的治疗需要根据肿块类型、大小、分布和分期制定个体化方案。总体来看，主要有几种常见方式：

1. 手术切除：大部分膀胱肿瘤早期采用经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT），即通过尿道“进入”膀胱，将肿瘤完整剥除。对于病灶较小、尚未侵犯膀胱壁深层的患者，这种方法创伤小、恢复快。
2. 膀胱内药物灌注：部分病人术后，为预防肿瘤复发，会定期将药物通过导尿管注入膀胱。这种方法类似“局部清理”，用药后一般保留数小时，再排空尿液。
3. 化疗或免疫治疗：肿瘤较大或侵袭性强时，可能需服用口服化疗药、注射、甚至联合免疫治疗，调整机体的“防御武器”，帮助对抗异常细胞。
4. 根治性手术：如果肿瘤已“闯进”膀胱壁深层甚至扩散，医生会权衡是否需要切除整个膀胱，并设计重建尿路的方案。术后配合放疗或药物治疗，是进一步控制病情的常见措施。

比如前文那位52岁的男士，在体检中被及时发现病灶，肿块体积小、还没有侵及周围组织，因此选择了膀胱镜下微创手术后，继续按计划管理高血压，整体恢复情况较理想。

新技术和方案正在不断更新，给患者带来了更多希望。具体怎样选择方案，最安全的方式是多听取正规医院泌尿专科医生的建议，再衡量自身情况和未来生活安排。

🔗 更多参考可见：Babjuk, M, et al. (2022). EAU Guidelines on Non–Muscle-invasive Bladder Cancer. European Urology, 81(1), 75-94.

06 如何在日常生活中维护膀胱健康？🌿

预防膀胱肿瘤的最有效方式，莫过于从生活习惯入手，主动建设自己的“健康防线”。下列建议便于每个人实践：

• 多喝水 促进尿液稀释、减少膀胱长期接触有害物质。建议每日饮水量不少于1500ml，分多次小量补充。
• 多摄入新鲜蔬菜水果 丰富的抗氧化物质有助于保护细胞健康，如番茄、胡萝卜、菠菜等是不错的选择。
• 适当锻炼 规律运动能够帮助保持体重、改善代谢，增强免疫力。每周三次快步走、慢跑或游泳有助于整体健康。
• 定期健康检查 40岁以上每2年进行泌尿系统相关体检，发生尿路异常请及时就医，选择正规医疗机构。
• 合理管理慢性疾病 高血压、糖尿病等基础病患者要继续规范管理，减少干扰免疫系统的因素。
• 保持良好情绪 精神压力过大也会间接影响免疫和内分泌，偶尔找朋友聊天、培养兴趣也有益于健康。

例如有研究指出，均衡膳食与身体锻炼并重的人群，整体膀胱肿瘤发生率低于生活节律紊乱、饮水量不足的人群（Fowke, J.H., et al., 2019）。

日常生活的小动作，才是远离疾病的“关键一步”。不需要高难度限制或极端措施，养成良好习惯，身体会反馈给你最实在的答案。

参考资料 📚

1. Burger, M., Catto, J.W., Dalbagni, G., et al. (2013). Epidemiology and risk factors of urothelial bladder cancer. European Urology, 63(2), 234–241.
2. Lerner, S.P., Black, P.C., Flanigan, R.C., et al. (2022). Diagnosis and Treatment of Non-Muscle Invasive Bladder Cancer: AUA/SUO Guideline. The Journal of Urology, 208(2), 262-275.
3. Babjuk, M., Burger, M., Comperat, E.M., et al. (2022). EAU Guidelines on Non–Muscle-invasive Bladder Cancer. European Urology, 81(1), 75-94.
4. Fowke, J.H., Dai, Q., Li, H., et al. (2019). Lifestyle factors and bladder cancer risk. Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, 28(12), 2020–2026.
5. American Cancer Society. (2022). Key Statistics for Bladder Cancer. Retrieved from https://www.cancer.org/