01 什么是乳腺癌？

偶尔和朋友们聊天时总会听到这样一句话：“那谁体检发现乳腺里有个小结节，挺紧张的。”其实，很多人对乳腺癌印象停留在“女人得了大病”这层面，但具体是什么，又说不上来。简单来说，乳腺癌是乳房里的异常细胞在某个区域不受控制地生长，进而形成肿块。它可能悄无声息地发展，也有些人在早期就能碰到“可疑的硬块”。乳腺癌最大的影响，是能逐渐侵袭乳腺周围组织，严重时还会扩散到全身，因此不可大意。

这种疾病在女性群体中很常见，医学数据显示，乳腺癌在全球女性癌症中发病率居首。不过99%以上的乳腺癌病例发生在女性身上，男性也偶有“中招”，但概率不到1%。大多数乳腺癌最初出现于乳腺的导管或者腺小叶部位，随着进展可能影响皮肤或更深部组织（World Health Organization, 2022）。

02 乳腺癌的警示信号：你要留心的症状

• 🔎乳房肿块： 多数患者最先发现的就是乳房里摸到一个硬块。不同于一般的结节，这种肿块常常不疼、质地较硬，往往活动度不是很好，甚至会和皮肤粘在一起。这里举个例子，一位39岁的女士，平时身体健康，某天洗澡时无意中摸到左乳一处硬结，最初不疼不痒，以为是普通的小包块。随着时间推移，她发现肿块越来越大，皮肤上甚至出现破溃和渗出，这提醒我们不要忽视乳房的任何新变化。
• 💧乳头分泌物： 出现血性、淡黄色等异常分泌物的时候需要警觉。尤其是年龄在40岁以上的女性，突然出现一侧乳头流液，最好早点到医院检查。
• 👀乳房外形改变： 乳腺癌不仅表现为肿块，还可能导致乳房或乳头凹陷、皮肤发红或呈“橘皮样”粗糙。部分时候仅表现为乳房局部皮肤温度升高或肿胀，这些也别忽略。
• 🙌腋窝肿块： 乳腺癌发展到一定阶段，癌细胞可能通过淋巴结扩散，导致腋下摸到“包块”，尤其是没有疼痛感觉时需要格外小心。

这些变化不意味着一定就是乳腺癌，但如果持续存在，或者出现破溃、颜色异样等情况，动作最稳妥的就是及时去医院让医生看一看。早发现早治疗，绝不是空话。

03 为什么会得乳腺癌？——了解背后的原因

关于乳腺癌的成因，身边人常会说：“家里有人得过，是不是风险就特别大？”其实原因挺复杂。下面把几个主要因素梳理一下：

• 🧬 遗传因素： 专家认为，大约5%-10%的乳腺癌病例和遗传有关，最有名的是BRCA1、BRCA2两个基因的突变。如果家里有直系亲属得过乳腺癌，或有人年轻时罹患卵巢癌，这种情况下自己得乳腺癌的风险会升高（Antoniou et al., 2003）。
• 🌱激素水平变化： 乳腺是一个对女性激素格外敏感的“组织工厂”。比如初潮较早、绝经较晚、生育年龄晚或未哺乳的人，会受到更长时间的雌激素影响，风险相应增加。有研究发现，长期使用激素替代治疗也会提高发生乳腺癌的概率（Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 1997）。
• 🍕生活方式： 肥胖、缺乏锻炼、饮酒、吸烟这些习惯都会增加体内雌激素水平或导致代谢异常。这类情况现在呈上升趋势，是现代社会生活方式带来的新挑战。
• 🎂年龄相关： 随着年龄增加，乳腺细胞变异风险累积；数据显示，发病率在40岁后逐年升高，尤其是绝经期女性更需警惕（World Health Organization, 2022）。
• 📚环境因子： 长期接触高剂量放射线，如较早接受胸部放疗等，对乳腺细胞是个挑战。不过，这类因素在普通人群里占比不大。

病因复杂，不等于束手无策。搞清诱因，能帮助自己更早察觉身体的变化，做到“心里有谱”，而不是无端地焦虑。

04 检查流程：乳腺癌怎么查出来？

乳腺癌的检测不像血压、血糖那样“一测就清楚”。很多人都是在体检时，意外被发现乳腺有结节，然后医生会建议做进一步检查。常见的检查方法分为以下几步：

• 🔬乳腺超声： 超声对于年轻女性的乳腺评估尤其有效，能分辨肿块是“实性”还是“囊性”。适合乳腺组织较致密的人群。
• 🩻钼靶X线 摄影（乳腺X线片）： 检查乳腺结构、钙化点。对40岁以上、乳腺相对“稀疏”的女性诊断价值高。现代医学指南推荐40岁开始每1-2年做一次。
• 🧪穿刺活检： 检查发现有可疑特征时（如BI-RADS 4或5级），医生会在局部麻醉下用细针抽取细胞送检。这一步既能确定良恶性，也能进一步分型，为后续治疗打基础。
• 🧲磁共振（MRI）： 对于疑难病例，比如肿瘤较大、已经影响到皮肤或腋窝，也可以进一步做MRI评估病变范围。复杂病例往往需多学科联合会诊，专科医生会根据影像综合判断。

鼓励大家如果体检有异常，听从医生建议做进一步评估，不必盲目恐慌。大多数乳腺结节属于良性，只有真正定性才算明确。

05 治疗方案：如何科学应对乳腺癌？

乳腺癌的发展速度和严重程度不同，治疗方案也因此有明显区分。以39岁女性患者为例，她因左乳肿块多年未处理，直到肿块破溃渗血并累及周围皮肤及腋窝淋巴结（晚期局部进展），这时候的治疗目标和方法与早期乳腺癌完全不同。
现代乳腺癌治疗强调“个体化”，通常包括以下几大板块：

• 🔪手术治疗： 包括乳房部分切除，或者需要时行全乳切除。手术类型主要根据肿瘤大小、位置和是否累及腋窝淋巴结决定。部分患者还会在术中进行前哨淋巴结活检，以减少并发症。
• 💉化疗： 针对肿瘤较大、侵袭性强、或是已转移到淋巴结的患者。部分晚期病例会先用新辅助化疗缩小肿瘤，后续再考虑手术。化疗药物类型由病理分型和分子标记决定（Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group, 2012）。
• 🩺放疗： 放疗作用是杀死手术后可能残留的癌细胞，降低局部复发风险。乳房保留术后必需，有时也会在全乳切除术后使用。
• 🌺内分泌疗法： 激素受体阳性的患者，手术后可长期服用相应药物来阻断激素刺激肿瘤生长。这种用药往往要持续5年甚至更长。
• 🎯靶向治疗： 部分特殊类型的乳腺癌（如HER2阳性）能应用靶向药物，从分子水平上“精准打击”癌细胞。

治疗期间和医生保持沟通，根据情况动态调整。医生会根据肿瘤类型、分级、转移情况以及身体整体状况，制定最合适的方案。

06 日常预防与健康管理建议

不少人都担心：“乳腺癌会不会防不胜防？”虽然风险不完全可控，但长期健康的生活方式对预防各类肿瘤都很有好处。可以尝试这些具体方法 ——

• 🥗绿叶蔬菜 + 富含多种抗氧化物质 + 建议每天饭菜中加一把，色拉或清炒都可以。
• 🍓新鲜浆果（如蓝莓、草莓） + 丰富花青素，有助于减少自由基伤害 + 早餐加一点或当作间食。
• 🐟深海鱼类 + Omega-3脂肪酸有助于调节体内炎症 + 每周鱼类建议2-3次，蒸煮方式更健康。
• 🚶规律运动 + 能降低体脂率，改善内分泌 + 每周150分钟中等强度快速散步或游泳。
• 🕓定期体检 + 便于及早发现乳腺变化 + 建议40岁后每1-2年一次专业乳腺筛查。

如果发现乳房或腋窝有新的包块、皮肤颜色改变或者乳头异常分泌，一定要请专业医生及时判断，别犹豫。至于选择医疗机构，建议首选有正规乳腺外科资质的医院，专业团队更能确保诊治科学。

认识乳腺癌，科学行动更安心

乳腺癌听起来让人压力不小，但大多数乳腺结节是良性的，早发现也能极大提高治愈率。弄懂了乳腺癌是什么、有什么信号、怎么查和治，就能做到不慌乱。长期坚持合理饮食、适度运动、规律作息是对健康最好的投资。和亲友聊起乳腺话题时，把这些科学观点分享出去，能帮助更多人降低焦虑、科学就医。

最后，关注自己的身体，不害怕变化，遇到问题及时寻求医生帮助，就是对健康最大的负责。