乳腺癌其实就是乳腺组织里的异常细胞控制不住地生长并形成肿块。这种“异常细胞”的行为类似一小团不守规矩的员工，原本该各自安分，却突然聚集起来，结果扰乱了正常秩序。最常见于女性，但男性也可能罹患（虽然比例极低）。
简单来说，乳腺癌和普通乳腺增生、小叶结节不同，它有“向外扩散”的能力，可能累及淋巴结、肺、肝骨等远处器官。肿瘤早期可能悄无声息，晚些时候才逐步显现出来。

世界卫生组织数据显示，2022年全球新发乳腺癌患者大约有230万人，死亡人数高达67万。每12名女性中，会有1人在其一生中被确诊（Sung et al., 2021）。

⚠别以为“没家族史一定安全”，其实大约一半乳腺癌患者没有明确风险因素。

很多时候早期乳腺癌并没有“硬块”、“肿大”这么直观的表现，尤其在体检时才偶然发现。但到了某个阶段，一些警报会变得明显。具体来说，可以从以下几个角度留心：

• 👆 乳房出现持续性肿块或质地变硬：并非每个肿块都是恶性的，但若新出现、越来越硬且推不开，需要找医生看一下。
  （比如一位51岁的患者，平时健康，偶然间发现左乳有两处小肿物，检查后诊断为乳腺浸润性癌。这也说明并不是所有肿块都会疼痛或不舒服，有时仅仅是觉得“哪里和以前不一样”。）
• 👆 乳头分泌物异常：如果乳头自发流出液体，尤其是血性分泌物，或颜色改变、质地变黏稠，需要引起重视。
• 👆 外观和感觉的变化：乳房皮肤凹陷、发红，像橘皮一样的小凹坑，或者乳头内陷、乳晕色泽不均等，这些都是信号。
• 👆 形状或大小变化：双侧乳房形态突变，或突然变大、缩小，都要留心。

当然，有些情况本身是生理性的，比如月经周期内乳房胀痛、轻微肿块，一般随周期变化会缓解。但如果症状持续、加重，就建议及时就医。

ℹ这提醒我们，定期自我检查和关注自己身体上的“小变化”很重要。

为什么有的人会罹患乳腺癌？其实不是单一原因在“作祟”，而是多种因素的交错结果：

• 年龄：绝大多数乳腺癌患者年龄在40岁以上，年龄越大风险越高。
• 遗传因素：有一些家族历史，尤其是一级亲属（如母亲或姐妹）患乳腺癌的风险会提升。有些特殊基因（如BRCA1、BRCA2突变）显著提高患癌概率（Mavaddat et al., 2013）。
• 激素影响：体内雌激素水平高，与乳腺癌关系紧密，比如初潮早、绝经晚、未生育或生育较晚等状况。
  有些激素类药物长期使用也会带来风险（Hormone replacement therapy）。
• 生活方式相关：过度肥胖、长期喝酒、缺乏运动，这些都会干扰体内环境，诱发乳腺细胞走上“歪路”。
  环境中的辐射、部分职业暴露，也有一定联系。
• 其他因素：比如有妇科肿瘤史，合并其他激素依赖性疾病等。

不过，也有大量患者看似没有以上风险因素，这并不代表他们就可以掉以轻心。

🎯专家指出，大约 50% 的乳腺癌患者没有特别“典型”的危险身份标签（World Health Organization, 2024）。

乳腺癌不像感冒发烧，症状可以一眼看出，科学诊断需要多种手段组合：

• 自我检查：姑且可以把它理解为“自查工具”。每月一次，尤其是经期后几天，用手轻压乳房各个象限，观察、触摸是否出现新肿块或异常。
• 专业影像学检查：
  🛠 乳腺X光（钼靶）——最重要的早筛工具。能发现很多隐匿的早期变化。
  🛠 乳腺超声——对年轻女性乳腺致密、肿块性质区分尤其有用。
  两者互为补充。
• 组织活检：当影像发现可疑区域时，用细针抽取一点组织，在显微镜下观察，看有没有异常细胞。如果活检结果显示为“浸润性癌、原位癌”，就已经可以做针对性治疗了。
• 分子及病理分型：进一步检测肿瘤的受体状态，如HER2、ER、PR等（正如上文提到的病例）。了解Ki-67等指标，有助于判断肿瘤分裂活跃程度和恶性程度。

检查过程并不可怕，有些人担心“检查本身会不会促进肿瘤扩散”，其实这是没有科学依据的想法。目前所有权威指南都建议中老年女性尤其要规律筛查和早发现（Nelson et al., 2016）。

乳腺癌治疗方式多样，不同阶段、类型、体质都需个体化处理。主要包括这几类：

• 手术治疗：
  多数患者会优先考虑手术切除肿瘤，可分为保乳手术、全乳切除，也有根据淋巴结情况选择前哨淋巴结活检等。
• 药物治疗：
  包括化疗、内分泌（激素）治疗、靶向治疗等。以病例中51岁女性为例：肿瘤属于HER2阳性，ER/PR阳性，术后医生为其安排了TCbH方案化疗并联合靶向、内分泌药物。
  （目前靶向治疗如曲妥珠单抗等，对HER2阳性效果极佳。）
• 放射治疗：
  适用于术后局部控制风险、保乳患者、部分晚期病人。可减少肿瘤复发概率。
• 综合支持治疗：
  如免疫治疗、康复指导、心理支持、营养调节，帮助患者更好度过整个治疗周期。

现在的化疗药物不再像过去那样副作用可怕，更多精准、温和的方案让绝大多数患者可以在门诊接受治疗，短期内恢复日常生活。

🌐研究发现，多学科团队协作（MDT）对提升乳腺癌患者生存质量和长期预后尤为关键（Waks & Winer, 2019）。

管理乳腺健康，除了监测风险和配合治疗，日常生活中的每个小决定都能发挥大作用：

• 自查和专业体检：建议20岁以后学会乳腺自查，每月一次。40岁开始，最好每1-2年做一次影像学筛查。如果家族有高风险，筛查频率可适当提高。
• 均衡饮食：
  🍆 新鲜蔬果 + 促进抗氧化、帮助降低身体慢性炎症 + 每天一至两份；
  🥑 全谷物杂粮 + 有助于维持肠道和代谢平衡 + 主食适量替换部分精米面；
  🍢 优质蛋白 + 修复细胞、增强体力 + 建议选择鱼、瘦肉、蛋、奶为主。
• 适量锻炼：步行、慢跑、游泳、防止过度肥胖，每周三到五次，每次30分钟以上的中等强度运动。
• 心情舒畅：与亲友多交流，不要给自己太大心理压力。

如果身体有持续不适、乳腺肿块越来越大或有其他新症状，最好的办法是及时到正规医院专科检查，选择具备肿瘤多学科团队（MDT）和全面检测能力的医疗机构，避免讳疾忌医或仅凭网络搜索判断。

✅日常管理比事后亡羊补牢更有意义，关心自己也能影响家人朋友，共同守护健康。