乳腺癌对大多数人来说，或许只是每年体检时短暂被提起的词。但在生活中，这个“健康的小警钟”其实与我们很近——全球每年新增乳腺癌病例超过两百万（World Health Organization, 2024），在女性常见恶性肿瘤中居于首位。

说起来，乳腺癌常常在最初悄无声息。它不像感冒有咳嗽、发烧这样的明显提示，而是通过一块轻微的肿块或者偶尔感觉乳房有异样，默默存在。有些人会想：“平常没什么不舒服，居然还能查出来？” 是的，比起突发状况，乳腺癌更像是生活中的一个“慢动作考题”。

这也提醒我们，乳腺健康并不仅仅是关乎外观的小事。一旦出现异常而没有及时发现，癌细胞有机会从乳房局部扩散到腋窝淋巴结甚至肺、骨、脑等远处器官，带来更复杂甚至威胁生命的影响。根据《乳腺癌 - 妙佑医疗国际》的研究，早期识别和及时诊断对减少死亡率起到关键作用。

1. 持续出现的硬块或肿块： 乳房触摸到一个明显的、质地较硬的包块，尤其是这种变化几天、几周都没有消退，甚至还在慢慢变大，那么要小心了。这往往是乳腺癌常见的警示信号，和普通的乳腺增生或月经期肿块不一样。
2. 乳头异常分泌物： 如果有透明、乳白或血性液体从乳头挤压或自行溢出，尤其是单侧分泌物更需要警觉。虽然大部分分泌物与乳腺炎或乳管问题有关，但血性分泌物有时与乳腺癌相关。
3. 乳房皮肤或乳头的变化： 出现如橘皮样皱缩、发红、凹陷，或者乳头向内回缩、表皮糜烂等，都可能是肿瘤侵犯周围组织的表现。这时候可别等，到医院找专业医生检查一下才安心。

有一位61岁的女性患者，最初就是在右乳发现了一个直径约3cm的肿块，并且持续存在，没有自行消退。后来经过影像学和病理检查，最终明确了乳腺癌的诊断。这个例子告诉大家，有警示信号就要积极干预，拖延只会增加情况复杂化的风险。

其实，大多数乳腺癌都是因为乳腺细胞在某处“走了神”——DNA出现失误，导致细胞异常增殖，久而久之形成肿块。从致病机制看，目前已知的风险因素包括以下几个方面：

• 年龄增长： 随着年龄增大，乳腺细胞的“自我修复”能力减弱，乳腺癌发病率也随之升高。尤其是40岁以后风险逐渐增加。
• 雌激素长期暴露： 初潮较早（如12岁前），绝经较晚，或者一直未生育/较晚生育的女性，身体暴露在雌激素环境的时间更长，这会促进乳腺细胞生长增殖，增加患病概率。
• 家族遗传和基因突变： 乳腺癌并不是所有人都“临时碰上的事”。如果家中有直系亲属（如母亲、姐妹）患过乳腺癌，自己罹患乳腺癌的概率会比普通人高上几倍。而特定基因突变（比如BRCA1、BRCA2）在人群中虽不常见，但会极大提升风险（Antoniou et al., 2003）。
• 生活习惯因素： 肥胖、长期过量饮酒、缺少锻炼都和乳腺癌有着复杂但确定的联系。尤其是绝经后，脂肪组织中的雌激素合成增加，这也增加了风险。
• 其它综合因素： 长期接受放射线暴露、某些慢性疾病和长期应用激素替代治疗的人群，也比普通人更容易患乳腺癌。

一项2022年的流行病学调查显示，约有一半乳腺癌患者没有发现明显的危险因素（World Health Organization, 2024）。所以，没有家族史并不意味着就可以“放松警惕”。

一旦乳房发现异常，接下来最关键的就不是“自行猜测”，而是科学、规范地给出明确的诊断。一般会经历以下几个主要环节：

• 专科体格检查： 乳腺专科医生通过望、触、按等物理检查，对乳腺的肿块、皮肤和淋巴结状况做基础评估。这个步骤最注重发现“能摸到的实质性病变”。
• 影像学检查： 常用的是乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺超声波检查以及MRI（磁共振成像）。这些技术配合使用，可以定位肿块、判断肿瘤大小、密度及是否有多中心病变。
• 组织病理活检： 通过粗针或细针穿刺获取肿块部分组织，经过实验室染色观察细胞形态，这才是乳腺癌诊断的金标准。
• 辅助分子检测： 某些乳腺癌还需检测雌激素受体、孕激素受体和HER2（人表皮生长因子受体2）、Ki-67等，为后续治疗决策提供更精确的依据。

有些患者因为恐惧或者“不信邪”，迟迟不肯就医，到实际确诊已属晚期。其实，乳腺癌早期并不可怕，关键在于及早发现、科学求证。

乳腺癌的治疗并非一成不变，而是由专业团队“量身定制”。主要治疗原则包括：

• 手术治疗： 早期病例常用乳腺肿块切除或乳房全部切除术，部分中晚期还需联合腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检以评估转移情况。
• 放射治疗： 术后可用来减少肿瘤残留，降低复发风险，特别适合于保留乳房的患者或发现有淋巴结受累者。
• 药物治疗： 包括化疗、内分泌治疗（用于激素受体阳性类型）、靶向治疗（如HER2阳性可选用曲妥珠单抗等靶向药物），某些新型治疗还会用到免疫疗法等。

那位61岁的乳腺癌患者，在多周期手术、放疗、靶向治疗及化疗下，病情曾一度几乎完全缓解。虽然后期出现了脑部转移，医学团队又调整为新的化疗联合靶向治疗方案，目前各项检查提示病情稳定。这说明，治疗中的方案迭代、个体反应和不良反应管理同等重要。

简单来讲，治疗能否成功，既看肿瘤特性，也看患者配合和科学决策。盲目追求完全清除容易导致不必要的创伤，而过度焦虑拖延则可能错过最佳时机。

• 多食新鲜蔬果（辅助抗氧化）： 如番茄、菠菜、胡萝卜——富含维生素C和膳食纤维，能够帮助清除体内自由基，建议每天至少摄入三种不同颜色的蔬菜，多样搭配效果更好。
• 富含优质蛋白的食物（促进组织修复）： 鸡蛋、深海鱼、豆制品。每餐摄入一定量（比如鸡蛋1个或鱼类一小块），有助于提高肌体免疫力，这对于细胞修复很关键。
• 日常适度运动（激活“自我防御系统”）： 推荐每周五天快步走、慢跑、游泳等中等强度运动，每次30分钟左右。这样有利于激素平衡，也帮身体减少多余脂肪累积。
• 定期自我乳腺检查： 建议每月经期结束后三天，在沐浴时用指腹轻按乳腺部位，留意有没有肿块、异常分泌物或者皮肤形态变化，一旦发现疑似变化尽快就医。
• 保持规律生活作息： 有足够睡眠和应对压力的好习惯，有助于维持体内激素平衡，降低乳腺癌风险。
• 建议40岁以后定期进行乳腺影像检查： 一般2年一次乳腺X线摄影，或根据医生建议调整时间和方式。体检结果如果有疑问，也可以到大医院乳腺专科进一步明确诊断。

有家族乳腺癌史、高风险基因携带者或者发现任何乳腺异常者，最好制定个性化检查和预防计划，与专科医生建立长期随访关系。

乳腺癌一点也不神秘，但它也绝不是板上钉钉的“健康坏消息”。只要积极关注身体变化、养成自查好习惯、科学饮食运动、配合专业检查，健康就已经站在了我们每个人一边。陪伴乳腺健康，就像照顾自己的朋友一样，用点心、多一点顺便留意，你会发现，许多事情其实可以提前转危为安。 💖