关注胰腺健康，远离胰腺恶性肿瘤的威胁 🩺
胰腺这个在身体里“不起眼”的器官，其实和咱们每天的能量供应、消化吸收脱不开关系。很多人直到查出问题才恍然大悟：原来它静悄悄地守护着我们的健康。不过，胰腺癌并不是遥不可及的话题，了解它，也许能帮家人少一分风险，多一分安心！
01 胰腺恶性肿瘤简介：什么是胰腺癌？
胰腺癌，说起来像一位“不速之客”，往往在不知不觉中造访身体。它主要发生在胰腺这个消化与代谢“交汇点”，当胰腺里的细胞出现异常增生，失去控制后可能发展为恶性肿瘤。大多数胰腺癌其实起源于外分泌细胞（参考：Kleeff et al., 2016），比如常见的胰腺导管腺癌。简单来讲，这些异常细胞会破坏胰腺自身的功能，甚至干扰全身其他器官。
胰腺的位置比较靠后，被胃和脾脏包围着，这也让早期的小问题容易被忽视。不少人直到症状明显，才发现胰腺已经出了大事。（参考：Kleeff, J., Korc, M., Apte, M., et al. (2016). Pancreatic cancer. Nature Reviews Disease Primers, 2, 16022.）
02 识别胰腺恶性肿瘤的典型症状
胰腺癌的早期信号就像小石子扔进湖里，涟漪不大，容易被日常忽略。实际上，绝大多数患者在刚开始时，只有偶尔的不适感，可能是轻微的上腹部隐痛，或者莫名的食欲变差。这些细微变化往往被当作“肠胃不好”处理。
真正值得引起警觉的，是连续出现或逐渐加重的症状：
真正值得引起警觉的，是连续出现或逐渐加重的症状：
- 🟡持续性腹痛：一般位于上腹或背部，而且止痛药效果有限。
- 📉体重显著下降：短期内体重掉得很快，饮食没变但越来越瘦。
- 🟨黄疸：皮肤和眼白颜色泛黄，有时伴随尿色加深。
- 🤢恶心、呕吐或腹泻：消化道症状变得明显，甚至影响日常进食。
- 🛌持续乏力：身体总是提不起精神。
比如，一位52岁的男性农友，半年前总感觉肚子隐隐不舒服，后来急剧消瘦，还出现了黄疸。医院里检查后，确定是胰腺恶性肿瘤。这个例子其实告诉我们，有些症状如果持续存在，一定要高度重视，及时就医。(患者信息已脱敏，仅作科普用途)
03 为什么会患上胰腺恶性肿瘤？
人体出现胰腺恶性肿瘤，并不是一蹴而就，往往是多种因素长期联合作用的结果。实际影响风险的主要有以下几个方面：
- 🧬遗传因素：家族中有人得过胰腺癌，自己的风险就会上升。像存在BRCA2等特定基因突变的人群，胰腺癌发病概率会更高。
- 🔥慢性胰腺炎：长年累月的胰腺反复炎症，会干扰细胞的正常修复，促使异常增生。
- 🩸长期糖尿病：古人说“久病入膏肓”，其实慢性高血糖可能也间接损伤胰腺细胞，使其更容易患癌。
- 🚬抽烟：研究显示，吸烟者患胰腺癌风险是非吸烟者的2倍（Iodice et al., 2008）。
- 🍔肥胖与高龄：体重超重、55岁以上，相关风险随年龄增长而递增。
简单来说，胰腺癌风险主要和“遗传、长期炎症、代谢紊乱、年龄增长和生活习惯”相关。这也提醒我们，健康习惯的积累比突击养生更有用。(Klein, A. P. (2021). Pancreatic Cancer Epidemiology: Understanding the Role of Genetic and Environmental Risk Factors. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 18(7), 493-505.)
04 胰腺癌的检查与诊断流程是怎样的？
一旦怀疑有胰腺肿瘤，医生通常会建议进行一系列系统检查。关键步骤大致包括：
- 影像学检查：包括腹部CT、MRI，有时还需要超声内镜，能帮助直接显示胰腺是否有肿块或结构异常。
- 血清学检测：如CA19-9等肿瘤标志物水平升高有一定提示意义，但不能完全依赖这个数字来判断有无癌症。
- 组织穿刺活检：通过引导下穿刺取出胰腺组织，进行显微镜下诊断，可以明确肿瘤的性质。
很多朋友初次听说需要穿刺或者做增强CT时会担心，但实际上，医生都会进行详细评估并结合体检结果考虑风险和收益。发现异常应及早就医，积极配合检查，才能及时获得准确诊断。
(参考文献：Tempero, M. A., Malafa, M. P., Al-Hawary, M., et al. (2023). Pancreatic Adenocarcinoma, Version 2.2023, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. JNCCN, 21(5), 481-517.)
05 胰腺恶性肿瘤的常见治疗方案
胰腺癌的治疗方案，实际上需要结合患者的个体情况（如肿瘤位置、阶段、身体功能等）来灵活决定。大多数情况下，治疗逻辑主要包括这几类：
- 手术切除：对于早期局限在胰腺内的肿瘤，手术切除依然是最有效的根治方法。比如胰头部的肿瘤，有时会做“胰头十二指肠切除术”（Whipple手术）。
- 化疗：用于无法手术的晚期病例，或者术后辅助治疗。现代化疗方案通常联合多种药物，以抑制癌细胞生长。
- 放疗：部分局部晚期患者，医生也会推荐放射治疗以缩小病灶、降低复发概率。
- 免疫治疗：最新的研究正在探索针对胰腺癌的免疫疗法，目前已在部分患者中显示潜力。
日常门诊中，类似上述52岁男性患者，曾接受免疫联合化疗后，治疗过程中出现肝损伤，经及时处理后恢复良好，并完成一个疗程的治疗。这一过程说明，定期复查、及时管理副作用，是确保治疗顺利进行的重要环节。(患者信息已脱敏)
总的来说，胰腺癌治疗讲究“个体化、综合管理”，建议确诊后及时到经验丰富的专科团队综合评估，全程配合治疗，不要轻信民间偏方（Conroy et al., 2018）。
(Conroy, T., Desseigne, F., Ychou, M., et al. (2018). FOLFIRINOX versus Gemcitabine for Metastatic Pancreatic Cancer. The New England Journal of Medicine, 364(19), 1817-1825.)
06 日常生活中，如何主动管理胰腺健康？
胰腺健康说到底，是每一天点滴积累的结果。过于紧张、有负担的健康观其实没必要。简单、可持续的小改变，才是最好的预防方式。可以优先考虑这些做法：
- 🥦多吃深色蔬菜，比如花椰菜、菠菜等，有助补充抗氧化物，建议每天一到两顿蔬菜。
- 🐟海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼），富含欧米伽-3脂肪酸，对心血管和细胞修复都很友好。推荐每周1-2次。
- 🍠全谷物、薯类，比如燕麦、番薯，能稳定血糖和帮助肠道健康，可以作为主食的一部分替代精白米面。
- 🚶保持适当运动，比如每天散步30分钟，不用过于激烈，坚持下来就能受益。
- 🩺定期体检，尤其家族有肿瘤史的人群，建议每年进行腹部彩超或其他医生建议的检查。
比如平常下田干活，体力活动量大，也别忽略适量的休息和均衡摄入蛋白、蔬菜，让身体恢复能力保持在好的状态。另外，和家人分享健康饮食、定期查体的信息，一起关注健康，更容易坚持下来。
(参考文献：Michaud, D. S., et al. (2001). Dietary patterns and pancreatic cancer risk in men and women. J Natl Cancer Inst, 93(7), 551-560.)
其实，胰腺癌远没有想象中那么神秘，只是“隐蔽”得让我们不容易察觉。关注饮食、运动、体重，遇到身体持续异常别忽视，做到这些已经很不错了。医学在进步，主动管理健康，多一分知识，多一分底气。转告亲友，大家都能多一重防护。
主要参考文献
- Kleeff, J., Korc, M., Apte, M., La Vecchia, C., Johnson, C. D., Biankin, A. V., ... & Neoptolemos, J. P. (2016). Pancreatic cancer. Nature Reviews Disease Primers, 2, 16022.
- Iodice, S., Gandini, S., Maisonneuve, P., & Lowenfels, A. B. (2008). Tobacco and the risk of pancreatic cancer: a review and meta-analysis. Lancet Oncology, 9(7), 675-684.
- Klein, A. P. (2021). Pancreatic Cancer Epidemiology: Understanding the Role of Genetic and Environmental Risk Factors. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 18(7), 493-505.
- Tempero, M. A., Malafa, M. P., Al-Hawary, M., et al. (2023). Pancreatic Adenocarcinoma, Version 2.2023. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. JNCCN, 21(5), 481-517.
- Conroy, T., Desseigne, F., Ychou, M., et al. (2018). FOLFIRINOX versus Gemcitabine for Metastatic Pancreatic Cancer. The New England Journal of Medicine, 364(19), 1817-1825.
- Michaud, D. S., Giovannucci, E., Willett, W. C., et al. (2001). Dietary patterns and pancreatic cancer risk in men and women. Journal of the National Cancer Institute, 93(7), 551-560.
