不少朋友在生活中可能从来没听过直肠恶性肿瘤，更别说主动关心这个问题。说到肠道，我们大都是有点尴尬的，比如“便秘了”、“肚子有点不舒服”。可实际上，直肠恶性肿瘤发病率这几年慢慢攀升，已经不再是遥远陌生的事。直肠就像人体处理废弃物的最后“关口”，一旦这里出了问题，身体会悄悄出现一些变化，而这些小信号往往容易被忽略。说起来，如今直肠恶性肿瘤已成为我国排名靠前的恶性肿瘤之一，影响许多家庭的健康（参考Gu et al., 2021）。

其实，直肠恶性肿瘤就是发生在直肠部位的癌症。它和胃癌、肺癌等不同，更多和人的饮食、生活节奏息息相关。过去认为多见于中老年，其实现在很多三四十岁的年轻人也加入了高风险人群。想要真正预防直肠恶性肿瘤，先要明白它从哪里来、有哪些表现，并掌握实用的日常守护方法。

有些人觉得“肚子有点痛”，“排便不太顺畅”，往往是小毛病，不过，直肠恶性肿瘤有时候正是通过这些细微变化早早敲响警钟。不同于那种突然剧烈的不适，早期症状可能只是不太规律的便意、偶尔有点血丝在大便里。这些信号时隐时现，很容易让人忽略。

一旦病情发展，警示信号会越来越明显：便血持续出现，腹部间断甚至持续性疼痛，或者总觉得排便还没完。有人发现排便时带粘液，也有人体重莫名下降。其实，早中期信号不断加重，就像红灯亮了还不踩刹车，风险会逐步积累。

有位直肠癌患者，平时因为工作忙饮食没规律，最初只是大便带点血没在意，后来便秘越来越严重，才来医院检查。这种拖延很常见，但其实这样的小变化已经发出了警告。发现身体出现和以前不同的异常，尤其持续一周以上，建议尽快做详细的检查。

为什么有些人容易得直肠恶性肿瘤？这里既有基因的“底牌”，也有生活方式的推波助澜。

• 家族遗传： 直肠恶性肿瘤家族史的人患病概率会更高。一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）曾患此病，个人风险会增加约1.76倍（Xu et al., 2022）。
• 慢性肠炎： 像溃疡性结肠炎、克罗恩病这样的慢性疾病，会让肠道长期处在“受伤”状态。久而久之，肠道黏膜反复修复、增生，出现不正常的细胞。
• 饮食习惯： 常吃高脂肪、高热量食物，蔬果摄入少的人，更容易出现肠道异常。尤其红肉和加工肉类摄入过多，被证实和结直肠癌风险加重有关（WCRF/AICR, 2018）。
• 年龄增长： 45岁以后，肠道细胞变异和修复的次数增加，发病率随年龄上涨。虽然，越来越多年轻患者出现，但中老年依然是高发人群。
• 肥胖、代谢异常： 体重超标、高血糖、胰岛素分泌异常等因素，与肠道癌变有密切关系。医学研究指出，糖尿病患者结直肠恶性肿瘤风险比常人高40%左右。
• 吸烟和大量饮酒： 吸烟和饮酒都会产生或促进细胞变异物质，日积月累带来慢性刺激和炎症，使癌变风险升高。
• 环境影响： 长期暴露于某些化学品，或生活在污染严重的环境中，同样增加直肠肿瘤患病概率。

这些因素多数和日常习惯息息相关，说明直肠恶性肿瘤并不是“天注定”，我们可以通过管理风险来降低威胁。

一旦出现前面提到的持续异常，最关键的就是做针对性的检查。简单的体检往往发现不了早期的直肠恶性肿瘤，医学界通常建议以下几种方法：

• 内镜检查： 结肠镜是发现直肠肿瘤和息肉的“金标准”，不仅能看见病变，还能直接钳取组织做病理检验（参考 Siegel et al., 2023）。
• 影像学扫描： 包括CT、MRI等，有助于明确肿瘤大小、侵犯范围及是否有转移。
• 组织活检： 取病变部位微小组织，通过显微镜判定是否为恶性。

有时候还需做血液肿瘤标志物检测，辅助判断病情。这里要说明，出现警示信号后别光靠经验判断，科学的诊断流程能减少误判，让治疗及时展开。

治疗直肠恶性肿瘤，核心是根据病情分期和个人状态制定个性化方案。每位患者可能需要的治疗手段不同，下述方式是目前临床的主要手段：

• 手术治疗： 早期肿瘤通常能通过手术完整切除。对部分局限性病灶，还可采用微创手术，减少对周围组织的损伤。
• 化疗： 针对中晚期或切除后预防复发，常用的药物有多种组合，针对肠道异常细胞。化疗常带来脱发、骨髓抑制等副作用。
• 放疗： 局部肿瘤较大、位置靠近肛门的病变，常用放疗配合手术减少复发概率。部分患者会出现放射性直肠炎等不良反应。
• 靶向治疗： 针对特定分子特征肿瘤，有些患者使用靶向药物。副作用多为皮疹、腹泻或肝功能影响。

比如有一位直肠恶性肿瘤III期并发肝转移的患者，因饮食习惯不规律，采取了化疗联合靶向药，并进行对症治疗如纠正便秘、补充营养。每个人的具体方案需医生根据自身病情综合制定（如上文所述病例）。

另外，高血压、脑梗等基础疾病会影响方案选择。经历治疗后，很多患者能获得良好的生活质量，但治疗副作用、并发症需要定期随访和专业管理。

很多人希望通过简单的改变来维持肠道健康。其实，直肠健康管理并不复杂，关键在于养成好习惯。下面整理一些具体建议，帮你科学预防、降低直肠恶性肿瘤风险。

• 新鲜蔬菜水果： 纤维素丰富，帮助肠道蠕动，减少有害物滞留。每天建议餐餐配蔬果，如青菜、苹果、胡萝卜。
• 全谷物： 燕麦、糙米等谷物富含膳食纤维，可促进排便顺畅。
• 定时用餐： 规律饮食让肠道像个“小时钟”一样运作，减少肠道突发“故障”。
• 日常运动： 散步、慢跑、骑行等运动可促进肠道新陈代谢，建议每周活动5天，每次30分钟左右。
• 足量饮水： 每天1500~2000ml水，帮助软化粪便，预防便秘。
• 情绪管理： 工作生活压力大时，肠道反应也会变差。偶尔冥想、深呼吸、户外放松，对直肠健康也有好处。
• 定期体检： 40岁以后建议定期做肠镜或相关检查，一般5-10年一次，特殊高风险人群可缩短到2-3年。及时筛查，早发现早处理效果最好（参考 Siegel et al., 2023）。
• 出现持续便血、腹痛时： 别等侥幸心理作祟，如果症状持续，要第一时间就医排查，选择有正规肿瘤专科医院更安心。

日常生活中，只要做到“蔬果不少、饭点要守、运动常有”，加上定期体检，大多数直肠恶性肿瘤风险是可以降低的。调适好情绪、有健康社交，肠道也会更愿意“和谐共处”。

小结与行动建议 📝

很多直肠肿瘤其实起步并不“凶险”，而是因为初期信号被忽略，或者高危因素长期积累导致难以逆转。现在养护肠道，就像对自己的未来多一份保障。想一想，每一餐蔬菜、每天一次运动，都能成为健康的投资。

从今天开始，如果发现排便、有血或腹部不适的信号持续，不妨问问自己：是否该去医院查查了？如果已经不那么年轻，也别忘了定期体检。身体健康，不仅是为自己负责，也是对家人的守护。

直肠恶性肿瘤值得重视，但不必谈虎色变。了解它、预防它、管理它，我们可以做得很好。健康这条路，有知识，有行动，有希望。