重燃男性活力：探秘老年男性睾酮缺乏症与替代治疗
01 睾酮缺乏症到底是什么？
在不少男性朋友的日常交流中，经常听到有人说最近总觉得“动力不足”，做事提不起精神。其实，随着年龄增长，部分男性可能会遇到这样的问题，但并不是每个人都能想到，背后可能和体内睾酮水平下降有关。
睾酮是一类主要的男性激素，负责维持体力、肌肉、骨骼以及性功能。在医学上，如果男性的体内睾酮浓度持续低于正常范围，并且伴随一些身心变化，这种综合情况就被称为“睾酮缺乏症”（也叫作男性性腺功能减退）。
02 睾酮缺乏的信号有哪些？
早期难察觉的小信号：
- 偶尔感觉精力不如以往，容易犯困
- 锻炼之后恢复较慢
- 工作时注意力不易集中
有位63岁的男性朋友，最初只是发觉自己偶尔有点懒，出去散步的兴趣比以前少。只不过偶发频率高了，家人才建议他做了检查，发现确有睾酮水平偏低的现象。
明显的持续影响：
| 典型症状 | 具体表现 |
|---|---|
| 肌肉量持续减少 | 力量下降，胳膊大腿变细 |
| 性欲减退 | 长期无兴趣、勃起困难 |
| 情绪波动显著 | 易怒、沮丧、兴趣低迷 |
TIPS 👀 长期精神状态低落、明显体能下降时，别简单归咎于年纪大，有时候是激素紊乱悄悄作祟。
03 睾酮水平为什么会降低？
说起来，人的激素水平本就会随年龄波动，但哪些因素会加剧这种下降呢？下面分点说说原因——
- 年龄增长
睾酮水平通常从30岁以后每年下降1%左右[1]。不过，下降速度和个人体质有关。 - 慢性疾病影响
糖尿病、高血压、肥胖等慢性疾病，会影响内分泌系统，让睾酮分泌能力变弱。举个例子，有位67岁的男性，因2型糖尿病多年，近几年检查中多次出现睾酮值偏低，并伴有低体力。 - 部分药物副作用
长期使用糖皮质激素（如哮喘、风湿病常用药）有可能抑制激素正常生成。 - 生活方式相关
缺乏锻炼、睡眠质量差、作息紊乱等生活习惯，也会“拖慢”身体的代谢步伐。比如，三餐不规律、夜晚失眠的老年男性群体，综合风险会更高。
需要留心： 睾酮水平下降是一个渐进过程，往往不会在几天内出现巨大变化，但当上述因素叠加后，身体机能的减退就更明显了。
文献参考：[1] Travison, T. G., Araujo, A. B., O’Donnell, A. B., Kupelian, V., & McKinlay, J. B. (2007). A population-level decline in serum testosterone levels in American men. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 92(1), 196-202.
04 睾酮补充有几种方式？
如果确定存在睾酮缺乏，医生会根据具体情况选择合适的补充方式。下面做个简要对比👇
| 补充方式 | 常见用法 | 特点 |
|---|---|---|
| 注射剂 | 定期肌肉注射，一般2-4周一次 | 起效快，易于监测血药浓度 |
| 凝胶剂 | 每日涂抹于皮肤，早上使用 | 使用方便，避免血药峰谷波动 |
| 皮肤贴片 | 每天更换，贴于上臂/腹部 | 药效平稳，适合皮肤耐受好者 |
TIPS 💡 睾酮替代需要在医生指导下进行，自行用药存在很大风险。
05 替代治疗有哪些风险与效果？
说到疗效，适宜的补充后，大部分患者半年内能明显改善体能、心情和性功能。
不过，也并不是只有好处。补充外源性睾酮，也和一些健康隐患挂钩，需要加强监控和评估。
不过，也并不是只有好处。补充外源性睾酮，也和一些健康隐患挂钩，需要加强监控和评估。
主要可能带来的风险：
- 心血管事件风险升高
部分研究（Vigen et al., 2013）显示，部分老年人补充后可能让心脏负担加重，尤其原本就有心脏病史的人。 - 前列腺问题
睾酮替代有增加前列腺增生及隐匿癌症风险的可能，因此用药期间需密切监测前列腺相关指标。 - 红细胞增多
长时间补充可能导致血液黏稠度上升，增加血栓风险。
提醒： 一旦选择补充治疗后，建议每3-6个月进行激素、血液、前列腺以及心脏功能等联合随访。
文献参考：[2] Vigen, R., O’Donnell, C. I., Baron, A. E., et al. (2013). Association of testosterone therapy with mortality, myocardial infarction, and stroke in men with low testosterone levels. JAMA, 310(17), 1829-1836.
06 日常如何帮助身体维护睾酮？
除了用药补充，平时的生活方式和饮食习惯也能帮身体“小幅度润滑”，支持激素平衡。这里只讲有益选择，不谈风险食物和不良习惯。
| 推荐食物 | 具体作用 | 小贴士 |
|---|---|---|
| 深海鱼类（三文鱼、沙丁鱼等） | 富含omega-3，有助内分泌调节 | 每周2-3次，适量搭配蔬菜 |
| 蛋类 | 高蛋白，有助促进激素合成 | 每天1个即可，不必多吃 |
| 坚果（核桃、腰果等） | 含维生素E和锌，锌有助睾酮合成 | 每天小把为宜 |
| 新鲜蔬菜水果 | 补充维生素与抗氧化成分 | 种类多样，颜色丰富为佳 |
合理饮食只是基础，运动更帮得上忙。比如每天快走30分钟，不仅能控制体重，也有助内分泌系统保持活力。
保证规律作息，避免熬夜，自然也利于内分泌调节——简单来讲，这些细节能让“身体的齿轮”运转更顺畅。
保证规律作息，避免熬夜，自然也利于内分泌调节——简单来讲，这些细节能让“身体的齿轮”运转更顺畅。
TIPS 🏥
- 48岁以上男性，如出现明显持续性症状（见第02部分表格），建议前往正规医院内分泌科或男科咨询。
- 诊疗前先做基础激素检查，再定方案，避免盲目自购补品。
结语与小建议
睾酮缺乏是很多中老年男性或多或少会遇到的“小麻烦”，只要及时关注身体信号，主动管理生活方式，大多数人都能保持较好的状态。必要时医学干预也不必讳疾忌医，科学评估利弊是最稳妥的做法。
每个人的体质差异很大，所以身体出现一些和以往不太一样的表现时，别先入为主归结于“上了年纪”。主动沟通、科学就医、健康饮食和运动，能让岁月的脚步慢一些，让精气神多一些。
引用文献
- Travison, T. G., Araujo, A. B., O’Donnell, A. B., Kupelian, V., & McKinlay, J. B. (2007). A population-level decline in serum testosterone levels in American men. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 92(1), 196–202.
- Vigen, R., O’Donnell, C. I., Baron, A. E., et al. (2013). Association of testosterone therapy with mortality, myocardial infarction, and stroke in men with low testosterone levels. JAMA, 310(17), 1829-1836.
