01 什么是肺腺癌？

在生活里，肺腺癌这个词听上去有些陌生，但它其实就是肺癌家族里出镜率最高的成员。如果说肺部是一座迷宫，肺腺癌就是其中最常出现在迷宫分叉处的不速之客。

肺腺癌属于非小细胞肺癌，发源于肺部内部的腺体组织。和其它类型的肺癌相比，它常见于女性、非吸烟者和长期生活在空气质量一般环境中的人。近年来，肺腺癌的发病率有上升趋势，也越来越多地被大家提及。医学研究指出，目前，它是全球癌症死亡率最高的几类肿瘤之一（Bray et al., 2018）。

🔎 单看表面，肺腺癌早期变化不大，很容易被忽视。但越早了解它，就越有可能把握健康的主动权。

02 肺腺癌的主要症状有哪些？

• 持续性咳嗽：不同于偶尔咳嗽，肺腺癌的咳嗽会持续时间较长，并且越来越明显。简单地说，就是“这咳嗽怎么总也不好”。
• 气短和胸痛：上下楼梯容易喘，甚至在休息时都觉得胸部闷胀，有时还会伴有隐隐的疼痛。这类症状如果持续出现，不要仅仅归咎于体力下降或天气变化。
• 体重减轻、食欲差：没有刻意减肥，体重却悄悄下滑，还总觉得没什么胃口，这时需要小心身体内部的变化。
• 其他表现：部分患者可能出现声音嘶哑、部分肢体乏力或头晕，特别是癌细胞出现转移后。

有一位63岁的女性，在还没明确诊断前，曾经历过进展性的胸闷和间断性喘息。最初她以为是普通感冒，直到后期出现视力模糊、体重减轻等问题才引起重视。这个例子提醒大家，持续时间较长、难以解释的不适，最好的做法就是及时就医。

⏰ 有些症状如持续咳嗽、胸痛，出现时间往往较长且无明显缓解，别拖延就医的时间。

03 为什么会患上肺腺癌？— 致病机制深度解析

肺腺癌的成因，其实比“偶然”复杂得多。它像一场日积月累的拼图游戏，多种因素共同作用才让异常细胞有机会安家落户。下面简单梳理一下已知重要风险来源：

• 吸烟：虽然肺腺癌有不少非吸烟患者，但研究表明，长期吸烟仍是整个肺癌发病最主要的单一危险因素（Jamrozik, 2015）。
• 空气污染：接触尘埃、PM2.5等微粒，特别是城市、工业区或室内空气污染较重的家庭环境，都会加重肺部慢性炎症，进而增加诱发风险。
• 遗传易感性：如果家族成员曾被诊断为肺腺癌，自身“中奖”的概率会更高。尤其是一些已知基因异常，如EGFR或MET等突变（Herbst et al., 2018）。
• 年龄因素：年龄增长，细胞修复能力下降，异常细胞更容易积聚并演变为肿瘤。
• 职业暴露：接触石棉、苯、铀等特殊工种，长期暴露在有害物质中，也会让肺腺癌风险上升。

研究还发现，女性、亚洲人种及非吸烟群体中，肺腺癌也并不“稀有”（Sun et al., 2007）。所以，不吸烟并不代表百分百安全，环境和遗传都起着重要作用。

🧩 风险越高的群体，越要注意定期筛查和保持健康的生活方式，尤其是工作环境和家族史。

04 如何进行肺腺癌的准确诊断？

肺腺癌的诊断并非单靠“凭感觉”。现代医学通常需要多模态合作，才能得到准确的结论。常见的主要方法有以下几种：

• 影像学检查：低剂量螺旋CT能够通过“拍片”发现早期的微小结节，这是目前最有效的肺癌筛查工具。据研究显示，LDCT检查能降低高危人群肺癌死亡率（National Lung Screening Trial Research Team, 2011）。
• PET-CT 检查：这种“全景式”扫描有助于发现病灶是否已经扩散，为下一步治疗方案提供信息。
• 病理活检：通过支气管镜、穿刺等方法获取部分可疑组织，在显微镜和免疫组化（比如TTF-1、NapainA等）下确诊癌细胞的类型。现在很多医院还能检测关键分子（如EGFR、MET等）突变，有助于指导靶向治疗选择。
• 肿瘤标志物检测：血液中的特定蛋白（如CEA、CYFRA21-1等），在辅助判断转移和疗效评估时有用。

检查不必一口气做全，普通人首选体检中的低剂量CT。症状明显或需明确诊断时，再由专业医生根据具体情况层层深入。

🔬 怀疑肺腺癌不用慌张，找正规的医疗机构，医生会根据症状和检查情况给出合适方案。

05 肺腺癌的治疗选择都有哪些？

绝大部分肺腺癌患者有机会获得个体化、精准治疗。治疗方式选择会根据病情分期、体质状况、基因类型等多因素共同决定，具体手段常见如下：

• 手术治疗：对于局限期（早期）患者，切除原发病灶是首选。如果肿瘤尚未转移，这往往能大幅提高治愈率。
• 化学治疗：常见于肿瘤已局部或远处扩散的患者。药物通过全身循环杀死异常细胞。许多方案按周期进行，配合患者实际身体状态调整。
• 放射治疗：利用高能射线针对局部病灶，常用于控制无法切除或复发转移的肿块，比如脑部转移病灶的消融。
• 靶向药物治疗：对于基因检测发现EGFR、ALK、MET等阳性的患者，可选用专门内服药物，效果确切，副作用较小。比如，一位63岁女性患者出现脑部EGFR突变后，医生就为其调整了靶向治疗。
• 免疫治疗：近年来兴起的新方向，通过“唤醒”自身免疫系统攻击癌细胞，已成为晚期患者的重要选择之一。

随着精准医学的发展，越来越多患者能通过个性化方案获得最佳控制。每一项治疗选择，大都需要综合考量利益和风险，由经验丰富的肿瘤专科医生评估决定。

⚖️ 治疗方式众多，不同分期、不同体质需个性化选择，建议在正规医疗机构就诊，听取多学科团队的建议。

06 日常管理：肺腺癌患者的健康生活怎么做？

生活照护对肺腺癌患者而言非常重要，好的日常管理可以帮助提升身体状态、缓解症状和增加抗病信心。以下几个实际方法值得借鉴：

• 均衡饮食：多摄入富含膳食纤维的食物如粗粮、豆类，增加抗氧化蔬果（如蓝莓、西兰花），帮助修复细胞损伤（Heber, 2010）。有食欲下降时也可选择高蛋白小餐如豆腐、鸡蛋羹。
• 规律运动：适度快走、体操、拉伸，都有助于调节心肺功能、缓解精神压力。运动量要根据个体体力状况调整，比如每天散步20-30分钟。
• 心理疏导：长时间诊治过程中难免出现焦虑、悲观等情绪。如有条件可以尝试团体心理咨询、倾诉交流，或者通过日记自我疏解。
• 合理作息：按时休息，保证高质量睡眠。避免熬夜，有必要时寻求医生帮助改善睡眠质量。
• 定期随访：治疗期间和康复期都要按时复查，包括影像学及血液肿瘤标志物。这样能及时发现并调整治疗方案。
• 支持性疗法：如中医辅助方法（穴位贴敷、耳穴等）可以根据个人需求配合尝试，但请向专业医生了解适用范围。
• 注意血栓预防：部分患者在长期卧床或肿瘤晚期要按医嘱采用气压治疗、抗凝方案，防止并发风险。

前述63岁的例子中，营养支持和适度运动对减缓不适、提升康复信心发挥了很大作用。好的饮食、科学管理，每一步都在为健康加分。

🌿 身体需要持续的关爱和科学照护，家人陪伴和专业建议一起发挥作用，是患者康复的重要助力。

07 走向健康：注意早期筛查和科学防护

长远来看，预防总是比治疗更重要。肺腺癌早期没有明显症状，最可靠的方法是针对高风险人群定期进行低剂量CT筛查，尤其是有家族史和职业暴露的人群。此外，日常保持均衡饮食、规律作息和适度运动，无论是预防癌症还是促进康复，都有明确好处（Heber, 2010）。

想让身体保持健康活力，其实离不开点点滴滴的小努力——新鲜蔬果、优质蛋白、规律运动，身体和心情都能受益。万一出现持续咳嗽、体重下降等警示信号，及早接受专业筛查，是把握健康重要的一步。

💡 看似“普通”的小习惯，其实就是守护身体的最佳屏障。

📖 主要参考文献：
1. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. (2018). Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 68(6):394-424.
2. Jamrozik E. (2015). Lung cancer and passive smoking. Australian Family Physician, 44(1), 43-48.
3. Herbst RS, Morgensztern D, Boshoff C. (2018). The biology and management of non-small cell lung cancer. Nature, 553(7689):446-454.
4. Sun S, Schiller JH, Gazdar AF. (2007). Lung cancer in never smokers: a different disease. Nature Reviews Cancer, 7(10):778-790.
5. National Lung Screening Trial Research Team. (2011). Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. New England Journal of Medicine, 365(5):395-409.
6. Heber D. (2010). Vegetables, fruits and phytoestrogens in the prevention of diseases. Journal of Postgraduate Medicine, 56(2):150-155.