很多人印象中，口腔只是负责说话和吃饭，但其实，舌头的健康也隐藏了一些不易察觉的隐患——舌癌正是其中之一。

舌癌是一种发生在舌头表面或深部的恶性肿瘤，绝大多数来自舌部的鳞状上皮细胞（医学上叫做“鳞癌”）。它不像感冒那样来得突然，却容易被忽略在早期。

这个病在肿瘤中不算高发，但口腔癌中，舌癌是最常见的一种。国外数据显示，口腔癌约有一半都发生在舌头上（Warnakulasuriya, 2009）。

也正因如此，很多人直到出现明显症状，才发现“这个小麻烦”早就在舌头上悄悄长大。不过，舌癌绝不是遥不可及的话题，了解基本知识，才能早发现、早行动。

说起来，舌癌早期总是悄无声息。

• 1. 轻微信号阶段：
  一开始，症状多表现为偶尔出现的小溃疡，或者舌头某个部位有点疼。很多人以为是火气大、磨破皮，没过几天就会好。但如果这种不适持续超过两周，或者反复发作，千万别一拖再拖。
  
  
• 2. 明显预警阶段：
  随着肿瘤发展，舌头上会出现持续不愈的溃疡、肿块或明显硬结。有些人开始觉得发音变得含糊、张口费劲，甚至吞咽时喉咙痛或者饮水呛咳。
  
  
• 3. 实际例子：
  比如有位51岁的男士，他最初也是舌边反复溃疡、偶尔刺痛。不以为意，直到后来出现张口受限和持续性疼痛，到医院时已是晚期（IV期），检查发现肿瘤侵及淋巴结和下颌骨。

舌部异常≠舌癌，但持续不愈或不断加重，确实是身体的警示。遇到这些表现，别忽视，建议早点请医生帮忙看看。

舌癌的发生不是偶然，多种因素协同“推了一把”。这里，不同于预防措施，这一部分只讨论风险来源。

1. 烟草——“不速之客”
烟草里的大量有害物质，能让舌头表面的细胞出现不良变化。世界卫生组织的研究指出，长期吸烟者患舌癌的风险是非吸烟者的6倍（Blot et al., 1988）。

2. 酒精——“帮凶效应”
酗酒进一步加重风险，尤其和吸烟叠加，致癌效应会相互放大。据流行病学统计，每天饮用烈性酒且同时吸烟的人，舌癌概率明显升高（Hashibe et al., 2009）。

3. 口腔卫生——“慢性刺激”
长期牙周炎、残根、假牙摩擦舌边，慢慢让局部黏膜处于微小损伤和炎症状态，这也为癌变埋下伏笔。

4. HPV感染
部分舌癌与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，尤其在年轻、不吸烟不喝酒的人群里，发病趋势增加（Gillison et al., 2012）。病毒影响细胞DNA稳定性，引发异常增殖。

5. 年龄与遗传因素
年龄越大，细胞“修复能力”随之下降；家族中若有人罹患过口腔癌，自身风险也要多加警惕。

这些风险来源，各自不起眼，长期累积却可能“雪上加霜”。别忘了，这些因素“埋雷”，未必马上爆发，但影响早已悄然开始。

发现舌头有异常，是不是舌癌？其实，医学诊断有一套清晰流程，帮助医生判断。

1. 1. 视诊与触诊   医生会先用眼观察、手摸舌头有无溃疡、肿块、变白或变硬的地方。
2. 2. 影像学检查   常用的有核磁共振（MRI）、CT、和超声，能看清肿瘤范围、是否侵及邻近组织或淋巴结。
3. 3. 组织活检   这是诊断舌癌的“金标准”。医生会取一小块可疑组织，在显微镜下看细胞有无异常增生。
4. 4. 综合评估   综合所有检查结果，医生会判断肿瘤分期，从I到IV分级，便于制定下一步的治疗计划。

病例里提到的这位患者，正是通过多项检查明确肿瘤处于IV期，并合并淋巴结及骨转移。

简单来讲，从出现症状到明确诊断，需要专业团队一起把控才够准确。平时发现舌部“异常”，自己很难判断性质，及时就医才最稳妥。

确诊为舌癌后，治疗要根据分期和身体状况定制。没有万能答案，关键是“个体化方案”。

• 1. 手术切除（🌱）
  早期患者以根治性切除为主，如有限局部病灶、淋巴结清扫。晚期涉及更大范围甚至联合下颌骨切除及重建。
• 2. 放射治疗
  有些舌癌患者（特别是局部晚期或者不能手术者），会选择高能放射线精准照射，减少肿瘤扩展。
• 3. 化学治疗 & 免疫/靶向治疗（💊）
  用药物杀灭异常细胞、减少复发风险。新型免疫治疗、靶向药物，有助抑制部分难治或进展期肿瘤发展。
• 4. 多学科联合（MDT）
  舌癌患者通常会由口腔外科、肿瘤科、耳鼻喉科等多科室团队协作，精准制定每一步治疗流程。

比如上述51岁男士，后期就经历了二次大手术、放疗、化疗和生物靶向药物的联合治疗。

简单来说，舌癌不是“一刀切”，每一步都需要结合个体实际，由专业医生共同决策。

治疗舌癌不只靠医院，更要靠日常“小细节”。以下建议更注重实际可操作：

1. 1. 饮食调整 （🍎）——软质、温和、易下咽的食物为主，比如粥、炖蛋、温牛奶。避免刺激性、过热或黏腻的质地，最大限度减少咀嚼负担。
2. 2. 口腔护理 ——用软毛牙刷清洁牙齿和舌面，必要时选用漱口水。不让食物残渣和细菌滋生。
3. 3. 疼痛缓解 ——部分患者术后或放疗后，舌头肿胀、疼痛，可遵医嘱短期局部麻药或止痛片。
4. 4. 情绪支持 （📖）——保持积极情绪很重要。家人多陪伴，适当交流，协助建立信心，对恢复有好处。
5. 5. 定期复查 ——遵医嘱定期做检查，如血常规、肝肾功能，监控免疫指标，有异常及时反馈。

前面提到的患者出院后，医院建议他使用肠内营养粉做补充，同时每周复查血常规，合理止咳化痰，帮助维持体力、防止并发症。

日常护理并不难，关键是坚持。防治结合，对生活大有裨益。

说到底，舌癌预防比治疗更重要。这里不重复“哪些危险”——只讲对健康真正有益的生活方式：

• 绿叶蔬菜 （增加抗氧化成分，有助降低口腔黏膜异常风险，建议每日至少一餐配绿色蔬菜。）
  
  
• 蛋白质丰富食物 （促进组织修复—如鱼、禽、蛋、豆制品；推荐正餐有一份优质蛋白。）
  
  
• 规律的口腔卫生习惯 （坚持早晚刷牙，饭后漱口，定期检查口腔即可。）
  
  
• 按时体检 （尤其是40岁以后和有家族史者，每2年左右检查口腔和相关肿瘤风险。）
  
  
• 选择靠谱的医疗机构 （遇到口腔溃疡超过两周、舌头表面异常，最好去正规的口腔科或肿瘤科就诊。）
  
  

这些建议坚持下来，对口腔健康甚至全身健康都大有好处。其实，如果身边家人或朋友有不适，主动劝他们重视检查，就是在做最直接的健康守护。

舌癌离我们并不遥远，但也绝不神秘。只要关注舌头的小变化，及时就医，配合科学生活习惯，大部分风险其实可以规避。

不用恐慌，也绝不掉以轻心。守住口腔健康这一关，是给自己和家人的最好礼物。未来的每一天，从“多留意一点”做起，或许就能多避免一次风险。

部分参考文献：

• Blot, W. J., McLaughlin, J. K., Winn, D. M., Austin, D. F., Greenberg, R. S., Preston-Martin, S., ... & Fraumeni, J. F. (1988). Smoking and drinking in relation to oral and pharyngeal cancer. Cancer Research, 48(11), 3282-3287.
• Warnakulasuriya, S. (2009). Global epidemiology of oral and oropharyngeal cancer. Oral oncology, 45(4), 309-316.
• Gillison, M. L., D’Souza, G., Westra, W., Sugar, E., Xiao, W., Begum, S., & Viscidi, R. (2008). Distinct risk factor profiles for human papillomavirus type 16–positive and HPV16–negative head and neck cancers. Journal of the National Cancer Institute, 100(6), 407-420.
• Hashibe, M., Brennan, P., Chuang, S. C., Boccia, S., Castellsague, X., Chen, C., ... & Boffetta, P. (2009). Interaction between tobacco and alcohol use and the risk of head and neck cancer: pooled analysis in the international head and neck cancer epidemiology consortium. Cancer Epidemiology and Prevention Biomarkers, 18(2), 541-550.