平时逛超市，看到五彩缤纷的蔬菜和杂粮时，也许很少有人会联想到自己的肠道健康。其实，结肠癌的问题离我们没有那么远。简单来讲，结肠癌是一种发生在大肠（结肠）内壁的异常细胞增生，时间久了，这些细胞会逐渐长成肿瘤，有的还会跑到身体其他部位。

这类癌症在50岁以上人群中更常见，但近年来也开始慢慢年轻化（Arnold et al., 2017）。不少人刚开始没有任何明显感觉，一旦被诊断出来，往往已经进入需要多种治疗手段共同“修复”的阶段。了解基本概念对自我体检和家人关怀都有帮助。

• 💡 排便习惯变化：比如突然出现一段时间的便秘、腹泻，总觉得“哪里不对劲”。对很多人来说，这种变化容易被忽略。
• 🚨 持续腹痛或腹胀：特别是和以前不一样的疼痛，或者反复发作的小微痛感，要格外关注。
• 🩸 便血：出现血色便（鲜红或黑色）、大便外观有“凝血丝”，需要及时就医。
• 🏃‍♂️ 体重不明原因下降：如果饮食、活动没有变化，最近却明显瘦了，建议主动筛查。

这些症状单独出现时，可能只是肠道的小麻烦，但连续、明显或多项同时出现时，别忽视，及时就医是最可靠的选择。

说起来，结肠癌的发生就像路口出现“红灯”：很多风险因素长期累积，最终让正常细胞变得异常。主要原因如下：

• 🧬 年龄增加：专家分析发现，50岁以后新发结肠癌的机会逐步升高（Bray et al., 2018）。
• 📖 家族史和遗传：如果有直系亲属得过结肠癌，自己也更容易中招，尤其是有遗传性肠道病如“家族性腺瘤性息肉病”或“林奇综合征”。
• 🍖 生活方式相关：久坐、进食偏爱红肉或加工肉制品，还有吸烟、过量饮酒的人也属于高风险群。
• 🤕 肠道慢性炎症：炎症性肠病（如“溃疡性结肠炎”或“克罗恩病”），病程长的人患结肠癌的几率更高。

研究指出，以上因素不是每个人都会遇到，但数量越多、时间越久，患上结肠癌的概率就越大。（Siegel et al., 2020）

大部分人听到“肠镜”会有些不安，但它其实是很直接的检查手段。医学界主要采用以下几种方式来确认是否存在结肠癌：

• 结肠镜检查：可直接用一根细软光纤伸进结肠内，看见黏膜表面的异常，还能顺便取下一点组织做活检。即使没有明显症状，50岁及以上人群建议定期做筛查（US Preventive Services Task Force, 2021）。
• 粪便潜血试验：通过化验便样，判断是否存在微量出血，这一项目简单、无创，也适合定期家庭筛查。
• 影像学检查：如CT或核磁共振，用于了解肿瘤是否已经扩散到肝脏、肺等部位，判断分期和治疗方案。
• 分子检测：有时也要检测特定基因（比如KRAS、NRAS、BRAF），判断是否适合靶向治疗。

其实，大多数肠镜检查都有静脉麻醉，醒来就做完了。只要第一次勇敢尝试，后面检查会更轻松。筛查发现问题越早，处理越简单，治愈希望也就越高。

一旦确诊结肠癌，不同阶段采用的治疗措施也不同。

• 🔪 手术治疗：把肿瘤切除是早期患者的主要方式。如果发现早，单纯手术就能得到很好的效果。
• 💊 化疗与靶向治疗：肿瘤体积较大、有扩散迹象时，医生会根据患者基因类型，加用药物“阻击”异常细胞生长。常用化疗药物有XELOX、FOLFIRI等，部分人需联合靶向药（如西妥昔单抗、贝伐珠单抗）。
• 🌡️ 放疗和免疫治疗：部分病人，尤其是肿瘤靠近直肠时，可以通过放射线杀伤肿瘤。近年，也有适合特定基因型患者的免疫药物。
• 🤝 多学科协作与支持：治疗过程中，除了用药和手术，还需要营养、心理等辅助支持，共同改善预后，有助于提升生活质量（Kuipers et al., 2015）。

治疗过程可能伴有副作用，不过方案会因人而异。比如上面那位58岁的男士，先后用了多种化疗药物，并配合营养评估和中医辅助措施。经过调整后，肝脏转移灶有所缩小，总体情况稳定。这个例子告诉我们，科学治疗配合规范化管理，可以获得较好的生活质量。

其实，很多防癌的办法都很亲民，关键在于能否长期坚持。

• 🥗 多吃新鲜蔬果及全谷物
  膳食丰富的膳食纤维可促进肠道蠕动，有助于降低肠道杂质残留 —— 日常三餐里加入粗粮、绿叶菜、水果，是简单易行的方式（Song et al., 2015）。
• 🏃‍♀️ 保持适度运动
  每周150分钟的中等强度运动，可以让肠道“活络”不少，将运动做成生活方式，比短期“突击”有效得多。
• 🩺 规律体检与肠道筛查
  年龄在40岁以上或有家族史的成年人，建议2年做一次肠镜检查；如感觉消化道异常，提早检查更有益。
• 👨‍⚕️ 有疑问时，及时咨询专业医生
  不必独自担心，肠道出现疑似症状，询问专业医疗人员会更安心。

健康生活并非一蹴而就。偶尔劳累或饮食放纵不影响大局，但养成积极的生活方式、建立健康的体检习惯，能在悄无声息中给身体打下“防护网”。