听到“肺腺癌”时，很多人第一反应是“是不是和抽烟有关？”其实，肺腺癌是肺癌里最常见的一种。它来自肺部腺体细胞，这些细胞在我们呼吸的路上，就像是默默工作的“小工厂”，负责分泌粘液和保护呼吸道。无论是否吸烟，环境中长期的油烟、粉尘，甚至遗传，也可能让这些“小工厂”出了一点问题，发展成肺腺癌。🌱

从健康角度来看，肺腺癌在癌症中的比例逐年上升（Bray et al., 2018），越来越多的年轻和女性患者开始出现早期病例。这说明，这种病并不遥远，也不只是吸烟者的“专利”。了解肺腺癌，并不是让人增加恐慌，而是帮助大家建立对自己身体的正确认识。年轻、不吸烟的人也不妨多一点留心。

• 持续性咳嗽：不是感冒后轻微的几声，而是持续数周、甚至数月的干咳或带痰，有时晚上更明显。
• 呼吸困难：平时走几步路、做点家务容易喘不上来气，和以前明显不一样。
• 体重下降：吃饭没变，却慢慢消瘦，这个信号往往容易被忽略。
• 胸痛或骨痛：尤其是某一侧胸口闷痛，或者腰背部突然变得酸胀、按压痛感增强。
• 声音嘶哑：长期声音变哑，又没有感冒，没有过度用嗓，值得注意。

现实中，像一位78岁的女性患者，正因为腰痛加重、食欲减退，才发现有肺腺癌椎体转移的情况。这告诉我们，症状有时并不像电视剧里那样“突如其来”，反而是缓慢出现的。🧐

通常，肺腺癌早期症状不典型。等到明显咳嗽、体重下降时，有些病变已经扩散，所以细微变化不能一拖再拖。如果身体出现了这些和平常很不一样的变化，尽早去医院查一查，比什么都重要。

很多人会问——“我又不抽烟，怎么会得肺腺癌？”其实，除了吸烟，肺腺癌的发生还和下面这些因素密切相关：

• 基因突变：某些人天生就容易出现基因异常，比如EGFR（表皮生长因子受体）基因突变，这种突变在亚洲女性非吸烟者中特别常见（Zhou et al., 2011）。
• 环境暴露：长期呼吸工业废气、交通尾气、家里的油烟，这些都能让肺部长期被不好的物质刺激。
• 年龄增长：人体机能随着年龄慢慢下降，细胞修复能力变弱，肺腺癌更容易出现。
• 家族历史：有家人得过肺癌，个人风险可能更高。
• 既往肺部疾病：慢性支气管炎、肺间质疾病等可能让肺部反复受损，细胞出现异常变化的机会更多。

❗ 研究显示，全球肺腺癌每年诊断超过100万例，其风险不仅仅和吸烟相关（Herbst et al., 2018）。这也说明，不吸烟也应当远离各类空气污染源。如果家里做饭油烟大，不妨考虑加装强力排风或者换成少油的烹饪方式。

很多人对检查流程总是有点紧张，担心辐射、害怕侵入操作。其实现在的医学检查已经非常标准，而且绝大多数检查都是可控的。肺腺癌的确诊，大致分为三步：

1. 影像学检查：比如低剂量胸部CT，是目前公认筛查肺部肿块的首选。比起传统X光片，CT的分辨率更高，能发现更早期、细小的异常。
2. 组织活检：如果CT提示有可疑结节，医生会通过支气管镜或者穿刺拿到少量组织，送病理医生显微镜下判断是不是恶性。
3. 基因检测：部分患者还会检测EGFR、ALK等基因，帮助选择更合适的靶向药物。

全流程中，只有活检属于小创伤，其余大多数检查都比较安全。按照指南，50岁以上的人士，尤其是有家族史或者有慢性咳嗽病史的，更建议2年一次低剂量CT筛查（USPSTF, 2021）。

医生通常会结合你的个人情况，定制最合适的检查路线。有疑问时，不妨多和主治医师交流，理清每一步流程，再做决定。

得到确诊后，首先关注的往往是“能不能治好？”其实，肺腺癌的治疗手段已经发生了巨大变化，特别是靶向药物和精准治疗的出现。

• 手术治疗：对早期局限在肺部的患者，医生会优先考虑外科手术，把异常组织完整切除。早期手术后的五年生存率能达到70%以上（Goldstraw et al., 2016）。
• 化疗 & 放疗：对于已发生转移或者不能手术的患者，通过药物和定向放射，来消灭分散在身体各处的异常细胞。
• 靶向治疗：比如针对EGFR、ALK突变的特效药，口服药物副作用相对较轻，延长生存的同时，生活质量更高。
• 免疫治疗：这两年新兴的免疫药物，可以让人体自身免疫细胞识别并攻击肿瘤。不过是否适用，需要医生根据具体基因和病理分析制定方案。

比如上文那位78岁的患者，通过基因检测发现EGFR突变，医生为她制定了靶向治疗联合放疗方案，控制了病情，也缓解了腰部的转移性疼痛。

呼吸内科的专业团队，会全程管理你的治疗方案。从依据病情调整用药剂量，到应对副作用、定期随访，让治疗变得更加科学和人性化。

这里不是空洞地说“要乐观”，而是给出实实在在的建议，帮助有需要的朋友和家属科学管理自己的生活。

• 营养饮食：新鲜蔬菜、水果、优质蛋白质（如鸡蛋、鱼、瘦肉、豆腐）有助于增强身体抵抗力。可以每天固定摄入富含维生素的绿色蔬菜，保持多样化，少量多餐。
• 适度锻炼：比如散步、室内伸展操，每周保持一定的运动，有助于缓解疲劳和身体僵硬，改善情绪。不过，锻炼方式要因人而异，和主治医师讨论最可靠。
• 规范用药、定期复查：案头提醒药物要按时吃，不要自行加减剂量；医生规定的复查时间，不要随意拖延。
• 情绪管理：遇到焦虑、抑郁情绪时，可以和医生、护士、家人多沟通，也可以寻求专业心理支持。
• 注意防止感染：如出现咳嗽加重、发热，要及时就诊，避免延误。

从生活点滴做起，有计划地调整饮食和作息，有助于让治疗旅程变得更平稳。呼吸内科团队也会根据不同阶段的身体变化，随时提供科学管理建议。

有些建议看起来简单，比如每天下午保证20分钟晒太阳、每周一次家人一起散步聊天，这样的小习惯往往最能够帮你走得更远。🌞

肺腺癌不像人们想象得那么遥远，也不等同于绝望。了解自身风险、警惕典型症状，敢于面对疑问并主动体检，是保护健康最实际的一步。

• ✔️ 出现持续咳嗽、呼吸异常、体重减轻等变化，尽快就医，不要自行买药拖延。
• ✔️ 有家族史或高风险暴露史的人群，主动询问医生是否需要定期低剂量CT筛查。
• ✔️ 得到明确诊断后，配合专业团队，科学选择治疗，规范日常管理。
• ✔️ 饮食和锻炼不在于多极端，而是长期、稳定、均衡的小改变。

肺腺癌的治疗和管理是一个循序渐进的过程，不必急于求成。保持积极的态度，注重和医生的沟通，身体和心情都会慢慢变好。在路途中，家人和专业团队的陪伴，可能比任何药物都来得重要。

如果身边有朋友或家属正受肺腺癌困扰，也希望你能将这份关怀和知识传递下去。健康之路，从了解和行动开始。