🩺 01 肝癌是什么？背后的“隐秘对手”

简单来说，肝癌是一种在肝脏里发生的恶性肿瘤。它主要分为两类：一种是原发性肝癌，其中最常见的叫“肝细胞癌”；另一种则是其他部位的癌细胞转移到肝脏形成的转移性肝癌。肝脏在我们身体里像个加工厂，负责解毒、合成蛋白质、储存能量。一旦被异常细胞入侵，这座“工厂”很容易出现大大小小的问题。

世界卫生组织的数据提到，肝癌在全球恶性肿瘤中发病率较高，尤其在亚洲部分国家发病人数较多（Bray et al., 2018）。一大特点是它的症状多在后期才明显，这也是为何许多人第一次被确诊时，肝癌已经不算早期。了解肝癌，能帮助我们提早发现风险，争取更多主动的空间。

🔍 02 哪些信号需要留心？肝癌的主要症状

• 饭量突然变小、总感觉不消化：有些人一阵一阵吃不下饭，或觉得腹胀。这可能是肝脏负担变重时的小提示。
• 莫名体重下降：不是有意识减重，结果体重反而掉得很快，而且人变得越来越没精神。
• 出现腹部肿块或持续腹胀：特别是右上腹，有时饭后明显，有时自己在洗澡或换衣服时摸到腹部有包块。
• 皮肤和眼白变黄：这被称为“黄疸”。如果发现自己脸色、皮肤、甚至眼白慢慢发黄，这其实已经是比较明显的提醒。
• 下肢水肿、腹水：如果脚踝、膝盖、小腿变得肿胀，甚至肚子也鼓起来像充了气一样，应该引起重视。
• 持续乏力、易疲劳：休息了还是感觉浑身没劲，这种无力感有时会让人误以为自己只是累了，或者是年龄大了。

🧬 03 为什么会得肝癌？风险因素和致病机理

说起来，肝癌的发生和很多生活细节有关，主要有以下几个原因：

• 慢性肝炎病毒感染：乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）长期慢性感染，是导致肝癌最主要的因素之一。感染者的肝脏会长期处于炎症状态，异常细胞更容易增生。（El-Serag, 2012）
• 肝硬化：几乎所有肝硬化都可能进展为肝癌，无论源于酒精、病毒、脂肪肝还是其他原因。肝脏结构紊乱，为癌变提供了“温床”。
• 长期大量饮酒：酒精持续损伤肝脏，促进肝细胞死亡与再生，极有可能导致异常增生和癌变（McGlynn & London, 2011）。
• 肥胖与糖尿病：近年来，非酒精性脂肪性肝病引起的肝癌发病率正在上升。糖尿病本身也增加肝脏负担，促进肝细胞异常。
• 黄曲霉毒素暴露：摄入被黄曲霉素污染的食物，如变质谷物或发霉花生，是部分地区肝癌高发的重要原因。
• 家族遗传：如果直系亲属中有人患肝癌，自己的患病风险也会随之上升。
• 年龄增长：随着年龄增加，细胞修复能力下降，慢性炎症、代谢障碍等问题也更常见，所以肝癌多发在中老年群体中。

上面这些因素，有的可以通过生活方式调整去降低风险，有的则难以改变。但弄明白哪些行为和身体状态不利于肝健康，还是挺有意义的。相关数据显示，亚洲不少地区90%以上的肝癌患者都合并乙肝或丙肝感染（El-Serag, 2012）。

🔬 04 肝癌查得出来吗？诊断方法简述

• 影像学检查：例如B超、CT或MRI。检查时不仅可以发现肝脏病变，也能判断肿瘤的大小和位置。
• 血液筛查：甲胎蛋白（AFP）增高是肝癌诊断和监测的重要指标（Chen et al., 2020）。不过需要提醒的是，单靠AFP不能确定全部肝癌，需要和其他影像学结果共同分析。
• 肝穿刺活检：医生取一小块肿瘤组织，通过病理分析判断细胞类型和恶性程度。穿刺活检一般只在确诊存在疑问时使用。

实际上，联合多种检查能更准确地判断疾病发展程度和分布情况，有助于后续治疗方案的制定。如果觉得自己有上述症状，或者属于高风险人群，建议尽快前往正规医院消化科、肝病科就诊。

🩹 05 治疗肝癌有哪些办法？解析常见方案

不同患者的适合程度各有不同，但总体说来，治疗肝癌的方式主要包括：

• 手术切除：只要肿瘤局限，身体条件允许，外科切掉病变组织是最直接的办法。不过，需要肝功能较好、肿瘤较小且位置合适。
• 局部消融：像射频消融、微波消融等，可以直接“烧掉”小范围肿瘤，对手术不适合的患者尤其有用（Lencioni & Llovet, 2010）。
• 介入治疗：动脉化疗栓塞（TACE），通过将化疗药物和栓塞剂直接送进肝脏肿瘤血管，阻断供血让肿瘤缩小。
• 全身性药物治疗：包括化疗、靶向治疗或免疫治疗。适用于晚期或已经转移的患者。近年来，靶向药物、免疫治疗给更多患者带来延长寿命的机会（Finn et al., 2020）。
• 对症支持：当肝癌进入晚期时，治疗的重点逐步转向减轻痛苦，比如控制黄疸、补充营养、处理合并感染等。

治疗需要综合考虑肿瘤大小、患者肝功能状态、并发症等多种因素。举个例子，有一位已经出现肝功能衰竭的患者，一方面需继续抗感染，另一方面更关键的是尽快调整内环境、支持营养，这说明综合管理在晚期肝癌里尤为重要。

🌱 06 日常怎么保护肝脏？饮食与管理建议

养好肝脏，关键在于建立健康的生活习惯。下面这些建议帮你守护肝健康，降低肝癌发生的可能：

• 五谷杂粮（如燕麦、小米、糙米）+ 保护肝脏代谢 + 建议每餐适量替换精制主食：提升纤维摄入，有利于肝脏减轻负担。
• 新鲜蔬菜水果（如胡萝卜、菠菜、猕猴桃）+ 提供抗氧化物质 + 建议每天五种不同蔬果搭配：帮助修复肝细胞，对整体健康有好处。
• 优质蛋白（如鸡蛋、奶制品、豆制品）+ 支持肝细胞再生 + 每天保证适量摄入：特别适合肝脏恢复期或慢性肝病人群。
• 低脂饮食 + 降低肝脏脂肪沉积 + 每周安排2-3次白肉和鱼类：帮助预防脂肪肝，减少肝脏负担。
• 适度锻炼 + 改善代谢、增加身体抵抗力 + 每周150分钟中等强度运动为宜：比如快步走、骑行或游泳。
• 肝炎疫苗接种 + 阻断病毒感染风险 + 建议主动完成乙肝相关疫苗接种：特别推荐出生后及时接种乙肝疫苗。
• 定期体检 + 早期发现问题 + 高风险人群每年查肝功能或超声：尤其家族有相关病史者、长期肝病患者。

另外，有肝炎、肝硬化、高血压、糖尿病的人，一定要遵医嘱按时服药，避免病情波动影响肝脏。护肝不是一时的事，平时多注意饮食均衡、保持作息有规律，对自己的健康负责，其实就是对家人最大的负责。