有时和朋友聚餐，听到有人说“消化不良”也许只是吃多了一点，但如果胃部反复出问题，很难不多想。其实，胃癌就是指胃黏膜里的细胞发生了异常变异，最终集结成不正常的组织。它不同于常见的小毛病，这种改变不会自己悄悄消失。🩺

根据2020年的全球癌症报告，胃癌在我国恶性肿瘤发病率中排在前列，每年影响上百万家庭（Sung et al., 2021）。虽然发病人群以中老年人为主，但并不是完全和年轻人无关。它就像隐身的“不速之客”，有时等症状明显时已经不是小问题。因此，了解它的起点十分重要。

说起来，早期的胃癌很难让人警觉。症状大多不明显，偶尔觉得胃里不舒服，容易误以为是普通的胃炎或消化不良。👀

• 轻微变化：像是饭后轻微胀气、时不时打嗝，有时感觉胃口变差，但几天后又可能恢复，看似没什么大碍。
• 持续信号：部分人会反复体会到上腹部隐隐作痛或者饭后恶心感变多，不过并不是所有人都会有这些明显感觉。

等到症状越来越重，比如饭量陡减、持续胃痛、饭后呕吐，甚至体重莫名下降，就不得不重视了。比如有位64岁的男性，起初只是吃饭没感觉，后来因为体重猛降才到医院检查，发现已经进入治疗阶段。从这个例子可以看出，症状如果持续存在或越来越重，建议尽快就医，不要一拖再拖。

现实生活中，胃癌的发生不仅和自身的遗传有关，平时吃什么、怎么生活也能悄悄影响风险。我们来拆解几个关键因素：

1. 幽门螺杆菌（一种胃里的常见细菌）感染：专家指出，长时间带有这种细菌，会让胃黏膜持续受刺激，增加癌变几率。部分流行病学研究显示，感染者的胃癌风险约为健康人的3-6倍（Wroblewski et al., 2010）。
2. 家族遗传因素：如果家里近亲曾患胃癌，患病的风险会比普通人大。虽然占比不算特别高，但确实存在（Ford et al., 2008）。
3. 长期慢性疾病：比如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡，或者患有胃息肉。这些情况经年累月，使得胃壁变得越来越脆弱，细胞更容易发生异常变化。
4. 饮食和生活方式：腌制食品、加工肉制品摄入多，再加上吸烟饮酒、作息不规律，都是推高风险的“推手”。不过，这里先说清楚，这并不是每个人都会因此得病，而是整体上增加概率。
5. 年龄相关：50岁以后风险明显上升。据国家大型流行病学调查，中国大部分胃癌病人都是在中老年阶段发现。

这些因素通常是缓慢积累，不会让人立刻感觉不适。简单来说，不健康的胃部环境、长期炎症和遗传问题一起作用，使得异常细胞越来越多，最终可能发展成胃癌。

一旦出现持续胃痛、饭量下降等症状，多数人会担心是不是“大病”。那么，医生通常会怎么查？

1. 胃镜检查：这是目前发现胃部异常的“金标准”。通过胃镜，医生能直接看到胃黏膜表面有没有可疑的地方。
2. 组织活检：如果在胃镜下发现有疑似病变，医生会顺便取一点组织，送到病理科分析，确认是否为癌细胞。
3. 影像学检查：必要时还会用CT或核磁共振检查，判断是否有扩散，便于评级病情。
4. 实验室化验：血液化验能辅助判断肿瘤指标，有时也能间接反映胃部状态。

以病例为例，那位64岁的男士，因为体重变化和胃部不适，在医院做了胃镜和活检，很快明确了胃癌诊断。通过准确的分步检查，不但能区分良性疾病，还能早发现早处理。

说到胃癌治疗，不同阶段的处理方法差异很大。总体分为三种主要方式：

• 手术切除：针对早期和部分中期胃癌，是目前最常用的根治手段。方法包括部分胃切除和全部胃切除，患者术后生活质量普遍可以恢复得不错。越早做手术，成功率越高。
• 化学治疗：比如病例中用到的奥沙利铂、阿瑞匹坦等药物。主要针对中晚期或术后辅助治疗，能延缓或控制肿瘤发展。维持性化疗有助于减少复发，但部分患者会有恶心、乏力等副作用。
• 放疗：有的患者肿瘤复发或局部较难切除时会考虑。现代放疗技术已大幅减少对正常组织的损伤。

选择哪种方式，取决于肿瘤大小、位置、病情分期，还要结合个人体质评估。胃肠外科医生会综合多学科意见，帮助制定个性化治疗方案。

医学界认为：早期治疗后，五年生存率可明显提高，甚至接近90%（Strong et al., 2019）。如果拖到晚期，效果会受较大影响。

其实，很多疾病都不是一夜之间出现的。日常生活里的小习惯、小选择，也会慢慢影响胃部环境。下面是实用的正面建议：

• 含维生素C的新鲜蔬果 🥦：如橘子、西兰花。研究表明，维生素C有助于抑制胃部某些有害物质的生成，对保持胃黏膜健康有好处。建议每天保证蔬果搭配，颜色越丰富越好（Rothwell et al., 2012）。
• 优质蛋白食品 🥚：像鸡蛋、鱼肉、豆制品。均衡蛋白有助于细胞修复。每天适量摄入，能够提高身体对各种异常状态的抵抗力。
• 乳酸菌制品 🥛：比如酸奶。乳酸菌对于维持肠胃健康，平衡菌群有独特作用。每天一杯酸奶，有益于肠道环境。
• 规律作息和缓解压力：长期压力和熬夜可能削弱胃的自我修复能力。每晚保障7小时睡眠，遇到烦心事尽量和朋友聊聊。
• 定期健康检查：建议40岁之后，每2年做一次胃部检查。如果有家族史或长期胃病史，提前安排也没问题。
• 信赖专业医疗：有不适时，选择三甲医院或专业消化科，让专业医生帮你排查，比自己猜测更靠谱。

1. Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249.
2. Wroblewski, L. E., Peek, R. M., & Wilson, K. T. (2010). Helicobacter pylori and gastric cancer: Factors that modulate disease risk. Clinical Microbiology Reviews, 23(4), 713-739.
3. Ford, D., Easton, D. F., & Peto, J. (2008). Familial risks of cancer. British Journal of Cancer, 58(1), 14–20.
4. Strong, V. E., Wu, A. W., & Selby, L. V. (2019). Gastric cancer: Surgical and adjuvant therapies. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 16(2), 82–96.
5. Rothwell, J. A., Knaze, V., Zamora-Ros, R., et al. (2012). Polyphenol intake and gastric cancer risk in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) cohort. International Journal of Cancer, 131(4), E558–E566.

部分资料参考了 Mayo Clinic, Stomach cancer – Symptoms and Causes 及 Stomach cancer – Diagnosis and treatment。