小小生命中的大隐患：了解婴幼儿维生素K缺乏性出血症
清晨，一个沉睡中的新生儿微微皱眉，妈妈以为是做了个小梦，却没想到换尿布时发现宝宝腿上多了一道淡淡的青紫。第一次当父母的人会迟疑，这是不是正常现象？其实，新生儿偶尔出现小瘀斑，是维生素K缺乏性出血症早期可能出现的细微信号。很多人觉得维生素缺乏只和营养有关，但对于刚来到这个世界的小生命来说，有些事情比我们想象的更复杂。
01 什么是维生素K缺乏性出血症？
维生素K缺乏性出血症（Vitamin K Deficiency Bleeding，VKDB）是一种因体内维生素K水平过低，导致血液无法正常凝固，从而出现出血现象的疾病。婴儿期尤其危险，症状包括皮肤出血、消化道出血，甚至脑出血。
它和大人的常见出血毛病不同，新生儿凝血系统发育还不完全，如果没有及时补充维生素K，即便是轻微的创伤也可能引发严重后果。VKDB就像潜伏在小宝宝身边的小麻烦，开始时很隐秘，但影响却可能非常大。
02 维生素K为何如此重要？
说到维生素K，可能很多家长只知道它是营养成分之一。其实，它的“存在感”比平时想象的大得多。维生素K帮助合成多种关键凝血因子，让皮肤划伤或身体受损后，血液能迅速凝固，防止持续出血。
可以想象一下，维生素K就像血管里的“修补工”，没有它，哪怕小小破口，也能让血流不止。除此以外，还能维护骨骼健康。不过，在婴幼儿时期，对凝血系统的作用最为关键。
| 生理作用 | 主要表现 |
|---|---|
| 合成凝血因子 | 有效止血、防止大出血 |
| 促进骨骼发育 | 帮助骨密度提升 |
03 为什么新生儿容易缺乏维生素K？
- 1. 肠道菌群发育不成熟
婴儿出生时肠道菌群尚未建立，而合成维生素K主要靠这些细菌，早期自体合成能力很弱。 - 2. 母乳所含维生素K很低
母乳虽然营养丰富，但维生素K含量较低。完全母乳喂养的新生儿如果不补充，较易发生缺乏。 - 3. 胎盘传递有限
宝宝在妈妈肚子里时，胎盘传递维生素K的效率较低，所以新生儿一出生体内就可能不够用。 - 4. 部分肝脏疾病或遗传因素
少数婴儿天生肝脏发育异常，影响维生素K利用，风险更高。
04 出现哪些症状需要关注？
| 症状类型 | 表现描述 | 出现阶段 |
|---|---|---|
| 皮肤瘀斑 | 轻微或持续性青紫，常见于四肢、背部等部位 | 早期/持续 |
| 口腔出血 | 牙龈或口腔粘膜轻度渗血，反复出现 | 持续 |
| 消化道出血 | 便血（暗红/黑色）或呕吐咖啡色内容物 | 明显阶段 |
| 注射部位出血 | 打疫苗、抽血后出血时间延长 | 持续/严重 |
| 严重脑出血 | 精神萎靡、抽搐、反应迟钝 | 重度/晚期 |
也有家长反映，宝宝偶尔哭闹后嘴里见血丝、或便便颜色发黑，这类信号虽然容易忽视，但可能是隐匿性出血的表现。需要强调，婴幼儿本身不会诉说不适，细节变化尤其要多加小心。
❗若发现持续不明出血或精神状态异常，应及时带孩子到医院检查。
有位35天大的女婴，在第2周出现多处皮肤淤青，家长开始以为只是磕碰所致，延误了早期干预。
05 预防维生素K缺乏性出血症怎么做？
- 新生儿出生后及时补充维生素K 专业建议：大多数医院会在孩子出生24小时内，为新生儿静脉或肌注1mg维生素K。这是全球公认的首选预防方式，大大降低VKDB发病风险。
- 母乳喂养的宝宝可持续口服补充 部分国家针对完全母乳喂养的新生儿，建议每周定时口服维生素K补充剂（具体剂量由儿科医生指导）。
- 出生后定期新生儿体检 出生后1~2周及月龄内医生定期查体，有助于及早发现出血风险。
- 保持良好亲子观察习惯 日常护理时如擦洗、换尿布、喂养后，注意皮肤、口腔及便便颜色变化，小异常及时咨询专业人员。
| 补充方式 | 具体建议 |
|---|---|
| 注射维生素K1 | 出生24小时内肌肉注射1次，建议医院完成 |
| 口服维生素K1 | 母乳喂养新生儿可在医生指导下分多次口服 |
| 膳食补充（大月龄宝宝） | 6月龄以上辅食添加可选择富含维生素K的绿叶蔬菜，如菠菜、芥蓝，蒸熟后泥状喂养 |
06 如果宝宝已经出血，应该怎么办？
- 发现有不明原因出血、便血或呕血，或精神状态异常（如嗜睡、反应慢），需立刻带孩子到正规医院儿科急诊就诊。
- 医生一般会检测凝血功能，必要时补充维生素K，对严重出血需要住院治疗。
- 出院后仍需密切观察2周内皮肤、口腔、便便和活动状态，有变化再访医院。
- 记录日常护理相关信息，便于医生判断后续风险。
一位28天男婴因口腔反复渗血，后诊断为VKDB，经过及时静脉维生素K补充，病情很快控制，后续恢复良好。
结语：科学关爱，安享婴幼儿人生第一步
新生儿阶段看似脆弱，却蕴含着生命的坚韧。VKDB 其实并不常见，但如果被忽视，影响很大。全家只要记住——及时注射维生素K，关注生活中的小异常，遇到问题及时就医，就能帮助孩子避开这道成长关卡。不需要过多焦虑，每一个生命都值得被科学呵护，陪伴他们健康快乐地成长下去🧸。
引用文献
- Shearer, M.J. (2009). Vitamin K deficiency bleeding (VKDB) in early infancy. Blood Reviews, 23(2), 49–59. https://doi.org/10.1016/j.blre.2008.07.002
- Parker, L.A. (2016). Vitamin K Deficiency Bleeding in Infancy. Current Opinion in Pediatrics, 28(4), 491-496. https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000000362
- Sutor, A.H., et al. (2012). Oral versus intramuscular vitamin K prophylaxis in newborns. Thrombosis and Haemostasis, 107(5), 822–829. https://doi.org/10.1160/TH11-10-0703
