01 生活中那些被忽视的小改变

最近一段时间，你有没有发现身边朋友时常说手脚发麻？或者偶尔觉得身体没劲，总是精力提不上来。大家忙起来总会忽略这些“小毛病”，但有些细微的变化，可能和健康息息相关。
说起来，维生素B12这个名字常常出现在补剂广告里。可很少有人真的关心它的缺乏有什么影响。在众多营养素中，B12像个幕后小工厂，默默维系着神经、血液和大脑的正常运作。缺了它，身体里的“线路”也许就会慢慢出错，却不好一下被人察觉。

02 维生素B12的作用与缺乏症状

• 维持神经系统健康
• 帮助红细胞生成，防止贫血
• 参与DNA合成，对细胞更新很重要

简单来说，当维生素B12慢慢减少时，症状大多悄无声息。有的只是偶尔注意到疲劳、轻微的头晕，或者走路时有点发飘。长期缺乏，问题会变得突出，比如：

• 持续的手脚麻木
• 舌头红肿或有灼热感
• 情绪异常、记忆力减退
• 不明原因的贫血

真实例子：有位62岁的女士，近半年常抱怨两手指发麻，还以为是天冷引起的，后来甚至影响到写字和端杯子。这时候才想到去医院检查，结果查出了明显的B12缺乏。

03 维生素B12缺乏与周围神经病的关联

简单理解神经系统，就像身体里的“交通要道”。维生素B12是维修工，负责维持神经外层的保护膜——髓鞘。如果B12缺乏太久，神经纤维的信号会受到干扰，造成“交通堵塞”。

周围神经病（peripheral neuropathy）和B12缺乏关系密切。临床数据显示，长期严重缺乏时，约30%的人会发展为不同程度的周围神经损伤（Kumar et al., 2021）。
机理上，B12的不足可能导致：

• 髓鞘脱失，信号传递受损
• 神经纤维修复能力减弱
• 路线受阻，表现为慢慢出现的肢体麻木、针刺感、甚至肌肉无力

04 这些人群要特别关注B12缺乏

• 饮食结构单一：长期素食或者很少吃动物性食品，更容易发生B12缺乏。比如一位42岁男性，坚持素食5年后体检，发现B12和红细胞都低于正常值，出现轻度贫血和偶尔的头晕。
• 消化吸收障碍：年纪大了，胃酸或胃部酶分泌减少会影响B12吸收。一些患有慢性胃萎缩、切除部分肠胃，或者长期使用抑酸药（如奥美拉唑）的人群风险上涨。
• 特殊疾病或遗传：部分遗传疾病影响B12运输；长期肠道疾病（如克罗恩病）患者，营养吸收天然就不理想。
• 高龄人群：随着年龄增长，营养缺乏风险整体增高——70岁以上老年人B12缺乏率可达20%（Allen, 2009）。

05 周围神经病的具体表现与检查流程

• 持续的四肢麻木或刺痛，不局限于“手脚发凉”
• 肌肉无力，甚至用筷子会掉、鞋带系不紧（有位55岁的女性描述双脚像踩在棉花上一样，走路发软）
• 步态不稳、容易跌倒
• 反应变慢，动作协调受影响

06 治疗和日常补充：怎么补，如何补？

• 补充B12营养剂： 轻度缺乏可以用口服B12片剂，中重度缺乏或伴有神经病变时，医生会根据情况选择注射维生素B12。举例来说，一位68岁的退休教师，因持续神经症状就诊，明确为B12缺乏性周围神经病，医生给她做了肌肉注射治疗，一个月后症状明显改善。
• 综合对症治疗： 如果已发展到周围神经病，需要配合物理治疗和日常神经营养药物，否则神经功能很难恢复到最佳状态。
• 监测恢复进程： 补B12后通常数周至2-3月可见好转，早发现早干预，预后越好。

07 饮食与生活建议🌱（预防为主）

08 结语｜健康管理在当下

其实，健康问题经常是“慢慢积累，不知不觉”。维生素B12缺乏不直接带病痛，却可能悄无声息地影响神经、血液甚至心情。仅靠感觉很难分辨，一旦出现持续麻木、贫血、走路异常等情况，不妨主动筛查一次。对于有基础病或年长的朋友，更应该定期查体。
管好膳食，保持规律生活，就是对自己的最好“保养”。这种日常的小举动，比任何神奇药物都重要多了。