高脂血症：无声的威胁，健康的隐患
01 什么是高脂血症？
简单来说，高脂血症指的是血液里的脂质成分——胆固醇和甘油三酯——水平高于正常范围。就像水里混进了不少杂质，血液里的脂质超标，会让我们的血管慢慢变窄变硬，后面埋下不少麻烦。高脂血症自己一般不会闹出什么动静，但却是引发动脉粥样硬化、冠心病等大病的重要元凶之一。
| 血脂成分 | 理想上限 | 说明 |
|---|---|---|
| 总胆固醇 | <5.2 mmol/L | 水平过高和心血管疾病相关 |
| 甘油三酯 | <1.7 mmol/L | 过高时可加速动脉硬化 |
| 低密度脂蛋白 | <3.4 mmol/L | 常称“坏胆固醇” |
| 高密度脂蛋白 | >1.0 mmol/L | “好胆固醇”，有保护作用 |
其实大多数人都是在体检告知后才知道自己存在“高脂血症”，日常感受并不明显。
02 高脂血症有哪些类型？
- 原发性高脂血症 🧬
主要与基因遗传有关，通常家族中常有人存在相关病史。比如，有位28岁的女性，从小父母都有血脂偏高，成年后即使控制饮食、坚持锻炼，她的血脂依然高于正常，这其实就是原发性高脂血症的常见样式。
这种类型想要完全靠生活习惯逆转比较困难，需要专业医生的指导。 - 继发性高脂血症 🍔
多见于中老年人，和生活方式密切相关，如饮食油腻、运动量少、体重增加等。以40岁的男士李先生为例，长年应酬喝酒、饮食重口味、活动少，血脂逐年上升，这就是典型的继发性高脂血症。
这类通常通过调整生活习惯，血脂能有所改善。
03 为什么会得高脂血症？原因分析
血脂升高背后有不少推手。归纳起来主要有遗传、饮食、体重、活动习惯和一些慢性疾病。
| 因素 | 影响原理 | 现实例子 |
|---|---|---|
| 遗传 | 部分基因会影响身体处理脂质的方式 | 部分人即便饮食清淡，血脂仍然偏高 |
| 饮食结构 | 高热量高脂肪摄入可促使血脂上升 | 经常聚餐、重油重肉的人高发 |
| 缺乏运动 | 减少脂肪代谢，血脂更易堆积 | 长期伏案办公、很少锻炼者 |
| 超重/肥胖 | 脂肪细胞越多，释放脂质增加 | 中年发福，腰围变粗常见 |
| 慢性疾病 | 糖尿病、甲状腺功能异常会干扰脂质代谢 | 糖尿病患者易合并血脂异常 |
| 年龄增长 | 肝脏功能逐步下降，脂类处理能力变弱 | 50岁后，血脂高发人群增多 |
研究数据显示，中国城镇地区成年人高脂血症患病率已接近40%，且有持续升高趋势（Wang et al., Prevalence and control of lipid abnormalities, 2012, JAMA）。
04 高脂血症的健康影响不可小觑
长期血脂异常，血管内壁就像不经意积了垢，脂质沉积会逐渐形成斑块，使血管变窄、变硬。这些变化在短期内感觉不到，但风险会慢慢积累。
- 动脉粥样硬化： 血管壁变厚变硬，日积月累可能阻断血流，堪比“交通堵塞”。
- 冠心病： 血流受阻，如遇到血管斑块脱落，就像突然堵住“供氧管道”，容易诱发心绞痛甚至心肌梗死。
- 脑卒中： 血脂异常影响脑部供血，一旦斑块破裂或堵塞，就可能引起中风。
- 胰腺炎： 甘油三酯极高时，同样会刺激胰腺引发炎症，这一并发症有一定危险性。
研究认为，控制血脂水平有助于降低心血管事件风险（Stone et al., 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol, Circulation, 2013）。
05 如何诊断高脂血症？
高脂血症的诊断其实很直接：就是抽血查血脂。只需空腹8-12小时去医院或体检中心抽一次静脉血，专业检测报告就能给出总胆固醇、甘油三酯、低/高密度脂蛋白等主要指标。
有一位52岁的男士，平时几乎没什么不舒服，偶尔有点头晕，后来单位体检才发现血脂已经达到高危水平，这个例子提醒我们，血脂异常往往没什么症状，主动体检很有必要。
06 日常管理与有效预防办法
高脂血症并不可怕，关键是提前发现，科学管理。良好的生活习惯能在很大程度上帮到我们的身体。
- 燕麦片：帮助降低胆固醇，建议早餐搭配牛奶或低糖酸奶，每周吃3-5次效果更好。
- 深海鱼（如三文鱼、鲭鱼）：富含Omega-3脂肪酸，有助减少“三高”带来的伤害，每周可以吃2次。
- 坚果（核桃、杏仁）：有益心血管，搭配主食/酸奶即可，注意每次一小把，大约10-15克。
- 新鲜蔬果：富含膳食纤维和维生素，建议每天有一半盘子是蔬菜水果。
- 豆制品：富含植物蛋白、帮助调节胆固醇，建议每周多几次豆腐、豆浆等。
生活方式建议 🌿
- 保持适量有氧锻炼：每天快步走30分钟或慢跑、骑行、游泳都不错。
- 控制体重：合理饮食+适度运动，腰围别超过标准（男性90cm，女性85cm）。
- 减少精神压力，保证规律作息。
高脂血症不会立刻带来难受的感觉，却在身体中默默埋下隐患。其实，大部分的健康管理都重在坚持做好当下的点滴：吃得健康一点，动起来，不怕麻烦做个血脂检测。当体检报告出现“血脂异常”时，也不要慌张，找医生问清楚情况，调整生活习惯，大多数情况都值得乐观。
健康的生活节奏，从不盲目恐慌开始，也不会因一份检验单一蹶不振。真心希望，每个人都能做自己身体的守护者。
- Wang, Y., Wang, Q.J. (2012). The prevalence of prehypertension and hypertension among adults in China. Hypertension, 59(2), 306-310.
- Stone, N. J., et al. (2013). 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol . Circulation, 129(25 Suppl 2), S1-S45.
- Grundy, S.M., et al. (2018). 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA guideline on the management of blood cholesterol. Circulation, 139(25), e1082-e1143.
