很多人知道头疼，却没真正体会过偏头痛的难缠。家里有人上午还精神满满，中午突然捂着半边脑袋不吭声，说是“又来了”——这多半不是普通头痛。偏头痛到底怎么回事？其实，它的机制比我们想象的复杂。

遗传因素
专家指出，约五成的偏头痛患者能追溯到家族病史（Goadsby et al., 2017）。遗传的基因改变让部分人的脑部血管或神经更容易“闹情绪”，即使受到同样的刺激，体质不同的人反应都可能大相径庭。

神经化学物质变化
偏头痛发作时，大脑中的血清素等物质水平会波动，进而导致血管暂时扩张、收缩（Charles, 2018）。这种变化会刺激神经产生疼痛信号，使人产生一阵一阵的头痛感。

环境与生活方式
有调查显示，情绪紧张、熬夜、大声噪音或暴晒后，偏头痛发作风险会明显升高（Buse et al., 2019）。每个人的“触发点”不太一样，咖啡、红酒、烈日、气候变化、强光，甚至有些特定的味道，都可能让偏头痛“找上门”。

💡 这说明，偏头痛不是单一病因，而是多种因素的叠加影响。有些你难以规避的天生基因，有些则藏在日常的小习惯里。

有位29岁的女性朋友，遇到压力大的工作日，总觉得脑后开始“隐隐约约胀胀的”，还没怎么痛，只是心情莫名烦躁。这个信号常被忽视，过几小时头痛可能才会变得明显。

进入发作期时，头痛会变得明显，常常连声音和刺眼的灯光都让人忍不住皱眉。部分人会出现呕吐、看东西出现光圈、手脚发麻等症状，极影响日常生活。这提醒我们，偏头痛不只是头痛，还可能有多种特殊信号。

• 无先兆型偏头痛： 占多数。头痛发作突然，没有特殊“预感”。特点是强烈跳痛、持续几个小时到三天，可能影响睡眠和工作。
• 有先兆型偏头痛： 发作前会出现视觉或感觉上的“警告”，比如看见闪光、波浪线或局部麻木。待先兆结束，头痛才缓缓开始。有先兆型多见于年轻人，据研究占比约20%-30%（Lipton et al., 2001）。
• 慢性偏头痛： 即每月发作超过15天、持续3个月以上。患者常常难以与普通头痛区分，且生活质量下降较明显。

偏头痛发作并非小事，一旦频率增多，影响学习、工作，甚至连出门买菜都开始犯愁。管理好日常习惯，对缓解症状有帮助。

一个43岁的男士以为自己的头痛只是累出来的，后来发现，每次熬夜后发作得更厉害。这个例子说明，有规律的生活习惯能让偏头痛真正“温和”下来。小心别总熬夜、暴饮暴食，这反而让症状加重。

面对发作，要么忍过去，要么尝试医学介入。实际上，偏头痛的专业治疗分为急性期缓解和长期预防两个方向。

• 急性期缓解： 包括常用的对乙酰氨基酚、布洛芬等止痛药；三苯并咪唑类药物（如苏马曲普坦），在医生指导下使用，有助于中重度偏头痛。
• 长期预防： 部分患者每月发作次数较多，就需要服用预防类药物，如β受体阻滞剂或抗癫痫药。有部分新型CGRP拮抗剂（calcitonin gene-related peptide antagonists），在国际指南治疗慢性偏头痛中越来越常规（Dodick et al., 2018）。
• 非药物疗法： 包括针灸、认知行为疗法、神经调节仪器。也有患者通过生物反馈缓解症状。

新进展： 新一代的CGRP拮抗剂被研究显示可减少偏头痛频次，副作用较小，是近几年医学界的关注热点。（Dodick, D.W. et al., 2018）

偏头痛不完全可控，但和其它慢性病一样，有些方法可以让发作变少、症状变轻。下面这些正面建议值得一试——

实际上，调节饮食习惯、按时休息，并配合必要的医学干预，是预防偏头痛升级、提升生活质量的正面途径。小而确定的改变，远比昂贵疗法或神奇偏方来得有效。