01 宫颈癌到底是什么？

有时在日常体检中，医生会提到宫颈癌筛查，大家也许会觉得离自己很远。其实，宫颈癌是女性生殖系统里比较常见的恶性肿瘤。它的发生往往悄无声息，主要是宫颈上的细胞开始异常增生，慢慢地形成肿瘤。
这种癌症如果能早期发现，通过合适的手段治疗，治愈率是比较高的。放射科在这个过程中作用尤其突出，例如MRI和CT能帮助医生明确肿瘤的位置、大小和是否有扩散，让后续治疗更有针对性。

要留心的是，宫颈癌并不是一夜间发生的，而通常会经历“宫颈上皮内瘤变”发展的阶段。因此，定期检测能够大大降低晚期发现的风险。

02 宫颈癌有哪些明显的症状表现？

• 🔔 1. 持续、异常的阴道出血：
  如果出现月经之外的阴道出血，或者绝经后又出现流血，这都是需要早点就医的信号。宫颈癌早期不容易察觉，往往到中晚期，患者才会有这样的症状。
• 🔔 2. 性交时出现疼痛或出血：
  有些人发现性生活过程出现不适，甚至有接触性出血，其实也可能是宫颈癌的表现之一。
• 🔔 3. 异常的阴道分泌物：
  如果白带突然变多，有顽固的难闻气味，颜色变深或者水样分泌物增多，可以考虑做宫颈相关的检查。

有位70岁的女性患者，因持续的阴道异常分泌物和偶尔腹部不适前来就诊，经过MRI检查确诊为宫颈恶性肿瘤，继而接受了放射治疗。从这个病例可以看出，持续出现相关症状时，不能抱有侥幸心理。

03 宫颈癌的致病机制是什么？

简单来说，超过90%的宫颈癌病例与一种叫“人乳头瘤病毒”（简称HPV）的感染有关。这种病毒有150多型，有的与宫颈癌关系特别密切。生活中常见的感染渠道是性传播，这也是医学界建议从有性生活开始就注意筛查的原因。

不过，感染HPV并不意味着一定就会得宫颈癌。大多数女性的免疫力能自行清除病毒，只是有些人由于免疫功能、遗传背景或慢性炎症持续存在，才导致病变逐步发展成为癌症。数据显示，HPV感染后只有极少部分的人最终发展为宫颈癌（Arbyn et al., 2020）。

除了HPV，长期吸烟、免疫力下降、多性伴侣、早婚早育等也是已知的宫颈癌高危因素。例如研究显示，吸烟女性患宫颈癌的风险高于不吸烟者（Plummer et al., 2003）。

年龄方面，30岁以后风险逐渐增加，不过最高发年龄段仍以50-60岁为主。这提示我们：无论年龄大小，只要有相关高危因素，都应提高警惕。

04 宫颈癌的诊断方法是怎样的？

对于想要确诊是否有宫颈癌的女性，目前常见的诊断手段包括以下几类：

• 🔬 宫颈涂片（TCT/Pap）检查： 检查宫颈上的脱落细胞是否有癌变迹象，适用于定期的筛查。
• 🔬 HPV基因分型检测： 用于进一步确认是否感染高危型HPV，利于早诊断、早干预。
• 🔬 影像学检查（MRI、CT、超声）： 这些检查主要用于评估肿瘤大小、浸润深度以及是否扩散到周围等信息。放射科正是在这个阶段帮助医生制定详细治疗计划。
• 🔬 活检： 对有异常表现的宫颈进行病理取材，是金标准。

一般来说，大多数的筛查异常结果都能通过进一步检测得到明确诊断。不同阶段宫颈癌的发现与这些手段密切相关。

05 宫颈癌的治疗有哪些有效方法？

宫颈癌的治疗方法会根据疾病的分期、患者的年龄以及个体情况而不同。大体来说，目前医学界常用以下几类手段：

• ✨ 手术治疗： 适合早期的肿瘤，切除肿瘤组织，有一定的治愈可能。
• ✨ 放射治疗： 运用高能射线杀死癌细胞。放疗既可以作为单独疗法，也常与手术或化疗联合应用。现在放射治疗技术日趋精细化，比如调强放疗、三维适形放疗能更准确“瞄准”肿瘤，减少正常组织损伤。
• ✨ 化学治疗： 若肿瘤已较大或存在转移，化疗可以缩小肿瘤，提高手术或放疗的效果。
• ✨ 个体化治疗： 比如靶向药物、免疫治疗等，适合部分特殊类型或晚期患者。

例如前述70岁女性患者，在合并高血压的情况下，首选的是精确放疗，对于年纪大、合并症多的患者，也能减少一些手术并发症的风险。从实践看，放疗制剂配合恰当，确实带来了不错的治疗体验。

06 如何在日常生活中科学应对？

日常生活的小改变，往往就是健康的关键。在这里不谈风险，只说做什么对预防宫颈癌是真有帮助的：

• 🥗 新鲜蔬果（含有丰富维生素C和叶酸）： 有助于增强机体免疫反应，保持细胞健康。每餐尽量多一些蔬菜，搭配多种水果。
• 🐟 深海鱼类（含有欧米伽-3脂肪酸）： 研究认为，深海鱼的营养成分对女性生殖系统有益，每周可以吃两三次，如三文鱼、金枪鱼等。
• 🍠 杂粮根茎（膳食纤维丰富）： 不但能改善肠道环境，还能间接调节激素水平。建议用红薯、玉米等替代部分主食。
• 💧 饮水充足： 保证每天饮水有利于新陈代谢，对保持全身健康也很有帮助。
• 🚶‍♀️ 适量运动： 每周至少3次、有氧运动30分钟，可以改善免疫系统并帮助体重管理。
• 🏥 定期体检，规范筛查： 建议40岁以上的女性每1-2年进行一次宫颈癌筛查；有性生活史的成年女性则可根据医生建议适龄筛查。
• 🛡️ 接种HPV疫苗： 如果年龄适合（9-45岁），疫苗可以有效预防高危HPV感染，为健康加上一道“保护伞”。

简单的说，注意营养均衡，运动和检查两不误，主动健康管理，远比一味担忧有效得多。如果发现新出现的异常症状，比如分泌物、出血、腹痛等，尽快到医院妇科检查就是最稳妥的办法。

选择正规、有资质的医院和机构进行诊疗，配合专业医护团队，健康就会多一份保障。