日常生活中，绝大多数人没怎么听说过“十二指肠癌”，但它其实就在我们身体的一个关键“路口”——十二指肠，是连接胃和小肠的第一段。十二指肠癌是指发生在这里的恶性肿瘤，虽然相对罕见，但它的存在不容小觑。简单来讲，当十二指肠内的细胞发生异常增长、形成肿块，并且能影响周围组织，这时就形成了癌症。

为什么值得关心？因为这个部位一旦出现问题，可能快速影响营养吸收和消化功能。医学调查显示，十二指肠癌多见于中老年人，男性略多于女性。尽管发病率不及胃癌和结肠癌高，但一旦显现就可能发展较快，常与其他消化系统疾病交织在一起。如果能提前认识它，对早发现、早诊断有帮助，不至于等到身体出现大麻烦才警觉。

很多人以为癌症一上来就很严重，实际上，十二指肠癌在早期可能只有一些不明显的小信号。例如，偶尔上腹部有点胀痛、消化不太顺、有时吃点油腻的食物就感觉恶心，这些细节很容易被误认为“胃不舒服”或“消化不良”。

• 1️⃣ 初期（轻微信号）： 偶尔的腹部隐痛或灼热感，一两次饭后不适、轻微食欲下降，少数人晨起口苦。
• 2️⃣ 中后期（明显症状）：体重开始不明原因下降，比如三个月瘦了好几斤，却并没有刻意减肥。胃口持续变差，饭量变小，有时会出现持续的腹痛，或是黄疸（皮肤和眼白发黄）、大便颜色变浅。
• 3️⃣ 其他警示： 长期容易疲劳，偶尔贫血，或者腹部摸到“硬块”。部分患者还可能出现黑便、持续呕吐等情况。

比如之前有一位69岁的女性患者，在诊断时已出现轻度黄疸，但没有恶心呕吐，只是感觉最近饭量下降得厉害、体重明显减轻。这个例子反映了，症状来临时未必剧烈，但小问题的持续，往往是疾病的早期信号。

要关注：这些看似普通的消化道小毛病，如果持续两周以上，或逐步加重，建议及时去医院检查。一旦出现皮肤或眼睛发黄、大便变浅或者持续体重下降，更不能拖延。

问题的根源其实和多种因素有关。单靠一种原因很少直接导致癌症，通常是“积累效应”。医学研究表明，以下几点最值得警觉（Howe et al., 2003; Aparicio et al., 2014）：

• 1. 慢性炎症和溃疡： 长时间肠道炎症，比如反复胃炎、十二指肠溃疡，可能让局部黏膜长期修复，细胞就有几率“走样”成长成异常细胞。
• 2. 幽门螺杆菌等细菌感染： 幽门螺杆菌（一种胃里的细菌）容易引起胃炎，影响十二指肠，医学界认为和部分癌变有关。不过，并不是感染了就一定会得癌，而是风险增加了。
• 3. 家族遗传和其他疾病： 如果家族里有人得过肠道肿瘤，风险会略高。此外，乳糜泻、克罗恩病等胃肠道疾病也容易让肠道环境变得“不友好”。
• 4. 年龄与生活方式： 年龄增长使细胞老化，修复能力变差。长期摄入高脂、过精加工食物，被认为对肠道有一定压力。
• 5. 免疫力相关： 免疫力低的人更容易让异常细胞钻空子。

有句形象的比喻：肠道好比城市的“交通要道”，如果一直有小石子（炎症、损伤）堵路，总有一天会出大问题。

《Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention》杂志曾统计，60岁以上人群中，患十二指肠癌的风险明显上升，而患有克罗恩病、家族腺瘤性息肉病的人，发病率也会更高（Howe et al., 2003）。

检查环节是关键一步，很多人拖着不愿意做检查，其实现代医疗手段已经很成熟，痛苦感并不大。发现十二指肠癌主要依靠以下几种方法（Kumar et al., 2020）：

• 1. 内窥镜检查： 医生使用一根细管带摄像头探查胃肠道，可以直接看到肿块、溃疡或异常部位，并能取组织做活检。
• 2. 影像学检查： 包括CT、MRI、超声等，对肿瘤大小、位置有清晰显示，判断是否有转移。
• 3. 病理和免疫组化： 活检后的组织切片，结合特殊染色，能辨别癌细胞类型和增殖活跃度，为治疗提供依据。

比如前述那位69岁的女性患者，就是通过内镜、影像学和病理检查，明确了“低分化腺癌属十二指肠癌，并有肝转移”。这个“分化”程度，其实指的就是癌细胞和正常细胞有多像，越不像（即低分化），恶性程度越高，也容易提前转移。

这提醒，我们平时如果出现持续腹部不适等问题，不必害怕检查，阻断疾病发展的最佳时机就在于早一步行动。

治疗十二指肠癌讲究“个体化”，也就是说，每个人的具体治疗路径会根据肿瘤的分期、位置、分化程度和身体状况综合决定（Kumar et al., 2020; Aparicio et al., 2014）。

• 1. 手术治疗： 如果发现较早、肿瘤未转移，是首选。常见如“胰十二指肠切除术”，有点像“拆除坏掉零部件”，术后需要一段康复。
• 2. 化疗方案： 比如前文病例中的FOLFIRINOX方案，包含多种药物联合作用，用于控制肿瘤、延缓进展或术后辅助。
• 3. 放疗与靶向治疗： 视具体病情采用，放疗对于局限性病灶有效，靶向药物则针对肿瘤特殊分子特征。
• 4. 对症与支持治疗： 如止吐、保护肝胃和调节免疫力等，都是帮助患者提升生活质量的重要部分。

关键在于，发现得越早，可选方案越多、治疗效果就越好。晚期患者也不要灰心，通过联合治疗和精细管理，许多人的生活质量依然可以得到保证。

实际上，像案例中这位患者，在明确“低分化腺癌并肝转移”以后，经过化疗和支持治疗后，病情一度稳定，生活还能自理。现代医学的进步，正在给更多人带来希望。

日常生活中怎样才能远离十二指肠癌？答案其实在于几个细节。只说正面的好建议，不纠结风险食物。

• 多吃新鲜蔬果 + 丰富的抗氧化物，有益肠道健康 + 每天主餐加一个蔬菜和水果的习惯
• 适量全谷杂粮 + 提供膳食纤维，帮助肠道蠕动 + 主食中一部分换成燕麦、藜麦或玉米
• 摄入优质蛋白 + 维持肠道和免疫健康 + 鱼、蛋、豆制品也要经常轮换
• 运动不可少 + 保持代谢和体重 + 每周运动状态大于3次，每次半小时
• 定期体检 + 发现早期信号 + 40岁以后建议2年做一次胃肠镜，具体请咨询医生

当出现不明原因体重下降、持续黄疸或胃肠道长期不适时，要及时就诊，不必害怕检查。早一点做医学筛查，比什么都重要。

选择医院时，建议优先本地大型综合医院消化科或肿瘤科。若需要进一步诊治，高水平肿瘤中心、权威癌症专科可考虑远程咨询或绿色通道。

日常生活里也许我们很难立刻感受到十二指肠癌的威胁，但越是容易忽视的疾病，往往越需要多留个心眼。及时关注身体的小变化，科学合理地饮食和锻炼，定期体检，早期发现不可或缺。如果真的遇到相关困扰，也不要太焦虑，现在的医学手段可以为不同患者提供针对性支持，把生活的主动权牢牢抓在手里。希望这份指南能帮到有需要的你或身边的人。