与退行性骨关节炎斗争：了解、应对与治疗
01. 退行性骨关节炎，是什么在发生？
有些上了年纪的朋友可能会这样说：“最近爬个楼，膝盖隐隐有些不舒服。”其实，这常常和退行性骨关节炎有关。它是一种慢性的关节疾病，会让关节软骨逐渐“耗损”，就像橡皮擦被用久了，一点点变薄。
骨关节炎主要影响膝盖、手指、髋关节这些经常活动的地方。虽然大多数出现在40岁以后，却不是老年人的“专利”。它可能让原本灵活的关节变得不那么听话，甚至影响我们的日常行动。
有调查显示，全球约有10%~15%的成年人会经历不同程度的骨关节炎[1]。
02. 骨关节炎的信号：从轻微到明显
刚开始的时候，大多数变化并不容易察觉。可能只是偶尔运动后关节有点发紧，不适感一会儿又消失。比如有位53岁的男性，运动后感到膝盖略微不灵活，但休息一下就缓解，并没有多想。
| 信号阶段 | 主要表现 | 生活示例 |
|---|---|---|
| 早期 | 轻微僵硬、偶尔不适 | 晨起之后需要“活动活动”才顺畅 |
| 明显期 | 持续疼痛、关节肿胀、活动受限 | 上下楼梯时膝盖疼、打弯困难 |
发展到一定阶段后，关节疼痛会变成“长客”，就算不活动也有持续的痛感。部分人还会出现关节变形、肿胀等情况，穿鞋袜这样的日常小事都变得吃力。
别忽视症状加重的信号，比如关节红肿、明显变形，及时就医很关键。
03. 为什么会得退行性骨关节炎？
- 年龄增长：随着年龄增长，关节软骨“自我修复”的能力下降，同时自然磨损积累，导致骨关节炎的风险显著上升。
- 遗传倾向：研究发现，家族中有骨关节炎病史的人，患病概率更高（Felson, D.T. et al., 1998）[2]。
- 肥胖：体重越大，关节支持的负荷就越重，尤其膝关节首当其冲。长期超重会加剧软骨磨损。
- 关节损伤：一次扭伤、骨折，或长期重体力工作，都会给关节软骨带来隐患。
- 女性激素变化：女性更年期后，雌激素下降，骨关节炎发生率升高（Srikanth VK et al., 2005）[3]。
美国全国健康和营养调查分析显示，BMI每增加5，膝关节炎风险提升约三分之一[4]。
04. 如何判断是骨关节炎？
当出现持续的关节疼痛或运动障碍时，医生通常会综合病史、体检，以及影像学检查来判断。
- 病史问诊：询问发病过程、症状特点、是否有家族病史等。
- 体格检查：观察关节肿胀、活动度等，有时会触诊关节，判断有无积液或骨刺。
- 影像学检查：X光片可以看到关节间隙、骨刺和软骨磨损情况。有时还会用到MRI检查，排除其他关节病变[5]。
只有影像学和临床症状相结合，才能避免误诊，帮助医生制定合适的治疗方案。
05. 治疗骨关节炎，有哪些选择？
治疗骨关节炎的目标其实很简单——缓解疼痛、维持关节功能，让生活尽量不受影响。不同阶段、不同个人，选择会有差异。
药物治疗
解热镇痛药或局部外用药物，适合症状明显时短期应用，但长期要遵医嘱，避免副作用。
解热镇痛药或局部外用药物，适合症状明显时短期应用，但长期要遵医嘱，避免副作用。
物理治疗
包括关节保护指导、康复训练、理疗手段等，能够帮助提高关节灵活度，延缓进展。
包括关节保护指导、康复训练、理疗手段等，能够帮助提高关节灵活度，延缓进展。
外科手术
严重者如关节不可逆损伤时，可能需要关节置换手术等“修复”手段。
严重者如关节不可逆损伤时，可能需要关节置换手术等“修复”手段。
68岁的女性因膝关节僵硬无法独立下楼，经过物理康复后不再依赖拐杖。说明综合治疗可以改善生活质量。
06. 生活方式的调整可以做什么？
培养一些好习惯，可以在悄无声息中帮助关节变得更“耐用”，减少骨关节炎的进展。
- 🥗 多吃富含Omega-3的鱼类
有助于缓解关节炎症，建议每周食用深海鱼1-2次。 - 🥛 奶制品或豆制品
丰富的钙，有利于骨密度健康。每日一杯牛奶或豆浆是不错的选择。 - 🥦 十字花科蔬菜
如西兰花、卷心菜，其抗氧化物有益软骨健康。建议每周3~5次。
| 健康行动 | 具体建议 |
|---|---|
| 规律锻炼 | 中等强度步行、游泳、太极，每周3-5次，每次30分钟。 |
| 体重管理 | 保持合适的体重，减少关节负担。 |
| 避免剧烈冲击 | 选择关节友好运动，减少负重跳跃、长距离登山。 |
实际上，最好的办法是把运动和饮食结合起来，支持关节的长久健康。
如果出现关节持续红肿、运动障碍，或家庭中有人早发骨关节炎，建议尽早去骨科就诊。
07. 小结：关节健康，从现在开始
骨关节炎是个“慢性的小麻烦”，但可以通过早期识别、科学应对，最大限度享受健康、自由的生活节奏。
日常多动、多吃有益食物，遇到持续关节不适请及早求助医生。很多时候，小改变累积起来，就能给关节带来长远的保护。这也是爱自己的最好方式。
文献参考
- 1. Vos, T., et al. (2012). Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010. The Lancet, 380(9859), 2163–2196. [PubMed]
- 2. Felson, D. T., et al. (1998). The genetics of osteoarthritis: association studies. Osteoarthritis and Cartilage, 6(2), 62-65. [PubMed]
- 3. Srikanth, V. K., et al. (2005). A meta‐analysis of sex differences prevalence, incidence and severity of osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage, 13(9), 769-781. [PubMed]
- 4. Blagojevic, M., et al. (2010). Risk factors for onset of osteoarthritis of the knee in older adults. Arthritis Care & Research, 62(5), 622-634. [PubMed]
- 5. Hunter, D. J., & Felson, D. T. (2006). Osteoarthritis. BMJ, 332(7542), 639–642. [PubMed]
