胃与十二指肠溃疡：同类不同命，如何识别与应对
张阿姨最近餐后常觉得胃胀，有时隐隐作痛，一度以为只是消化不良。邻居老李却时常凌晨胃疼，吃点东西竟反而缓解。其实，这两种胃部不适的背后，可能分别藏着胃溃疡和十二指肠溃疡这两位“邻居”。虽然名字只一字之差，但身体的表现、处理方式其实有不少门道。
01 胃溃疡和十二指肠溃疡：在哪里，差别在哪？
胃溃疡，顾名思义，出现在胃内部；十二指肠溃疡，则是在与胃出口直接相连的消化道最初小段。两者都属于消化性溃疡——也就是胃肠黏膜被侵蚀形成的小“坑”。只不过一个发生在胃，一个发生在十二指肠门口。
| 部位 | 胃溃疡 | 十二指肠溃疡 |
|---|---|---|
| 位置 | 胃体、胃角等部位 | 靠近胃出口的十二指肠球部 |
| 常见人群 | 40岁以上成年 | 20-40岁的中青年 |
| 发病高峰 | 进餐后半小时至一小时 | 空腹或者夜间 |
Tip: 搞清部位和易感人群，有助于早期判断！
02 症状大不同：如何读懂身体的信号？
很多人误认为“溃疡就是胃疼”。实际上，胃溃疡和十二指肠溃疡的表现，并没有完全一样。最直接的区别往往体现在发作时间和疼痛性质上下。
| 症状类型 | 胃溃疡（例： | 十二指肠溃疡（例： |
|---|---|---|
| 早期表现 | 餐后30分钟到1小时，偶尔胃部隐痛或烧灼感。 有位46岁女性，偶发轻微餐后不适，自行缓解。 | 空腹或凌晨出现轻微上腹隐痛，不持续。吃点小零食后会缓解。 30岁男性，偶尔晨起时腹部微胀，早餐后改善。 |
| 明显症状 | 疼痛明确且集中在餐后，发展为持续性，常伴胀气、反酸，严重时可能黑便或吐血。 | 夜间或空腹剧烈疼痛，甚至被痛醒。持续性增多，进食后明显好转。 |
| 伴随反应 | 食欲下降、消瘦 | 易饿感、体重波动 |
小提示： 胃溃疡多在餐后出现问题，十二指肠溃疡则多在饿或夜里难受，这种差异很关键。
03 溃疡形成的原因：哪些因素在背后捣乱？
简单来说，胃黏膜本该像“防护衣”一样守护胃壁，但受到长期刺激或细菌破坏后，就会“穿孔”，变成溃疡。具体原因其实有不少。
- 1. 幽门螺杆菌感染 这是一种能长期生存在胃里的细菌，被认为是全球约50%的消化性溃疡元凶。研究表明，感染后，胃黏膜更容易发生炎症和破损。
- 2. 长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs） 比如阿司匹林、布洛芬。长期服用容易损伤胃黏膜屏障，使其难以自我修复。
- 3. 吸烟和过度饮酒 这些习惯直接影响胃酸、削弱黏膜防护能力。
- 4. 精神压力大、作息紊乱 慢性压力、睡眠紊乱会让胃肠道“罢工”，进而诱发溃疡。
- 5. 遗传及年龄 部分家族有遗传倾向，年龄越大风险越高。
研究发现，幽门螺杆菌感染者发生消化性溃疡的风险比未感染者高2至3倍（Malaty & Graham, 1994, Gastroenterology）。
04 科学检测：溃疡该如何确诊？🧐
身体不适光靠猜测远远不够。最靠谱的方式是通过科学检查来确认溃疡的位置、类型和严重程度。
- 1. 胃镜（内镜检查） 可以清楚观察黏膜有没有糜烂、溃疡甚至是否出血，同时可以取点样本化验（活检）。
- 2. 幽门螺杆菌检测 包括呼气试验、血清学检测等，可以评估是否被细菌感染。
- 3. 其他检查 比如钡餐造影（部分情况下使用）、大便隐血测试等，用于辅助判断是否有消化道出血。
一般建议40岁及以上或有家族史者定期筛查，尤其当出现持续性胃部症状时。
05 治疗方案：怎样科学“修补”胃肠道？
| 类型 | 治疗重点 | 具体内容 |
|---|---|---|
| 幽门螺杆菌相关 | 根除细菌 | 通常采用“联用三联/四联方案”，即多种抗生素联合使用2周左右。 |
| 药物相关溃疡 | 保护黏膜减少伤害 | 停用致病药物，或配合使用抑酸剂、黏膜保护剂（如奥美拉唑、铋剂）。 |
| 特殊情况 | 综合干预 | 严重并发症如穿孔、出血，可能需手术。在医生指导下处理，不可擅自停药或加量。 |
不管是哪种类型，治疗期间都应告知医生你正在使用的所有药物和补剂，以避免药物相互作用。
06 日常守护胃肠道，这几招最实用
溃疡说到底防比治更重要。日常生活里，通过健康饮食和规律作息，就能很大程度上减少溃疡拜访的机会。
| 推荐食物 | 具体功效 | 建议吃法 |
|---|---|---|
| 牛奶、酸奶 | 中和胃酸；帮助修补黏膜 | 每日一杯即可，不要空腹过量 |
| 燕麦、藕粉 | 易消化、富含可溶性膳食纤维 | 早餐加糊状或粥状，既养胃又好吸收 |
| 新鲜蔬菜水果 | 提供维生素C，有助胃部组织恢复 | 餐前餐后都可适量食用 |
| 鸡蛋 | 高蛋白，利于溃疡修复 | 水煮或蒸蛋处理为佳 |
- 保持规律三餐，避免暴饮暴食。
- 用温和烹饪方式（蒸、煮），减少辛辣刺激。
- 烟酒有害，长期来看不沾为好。
- 身体不适时，尽早咨询消化内科医生。
当症状持续超过两周，或伴有黑便、吐血、剧烈腹痛时，应尽快就医。正规医院消化科/胃肠专科最合适。
胃溃疡和十二指肠溃疡其实就像“同一屋檐下的不同邻居”，各有脾气也有些共通之处。能分辨早期信号、不盲目忍耐、不乱吃药，才是自己健康的真正主人。如果家里谁有相关症状，或许这篇内容能帮他们少走些弯路👇。
参考文献
- Malaty HM, Graham DY. Importance of childhood socioeconomic status on the current prevalence of Helicobacter pylori infection. Gastroenterology. 1994;106(2):375-80.
- Lanas A, Chan FKL. Peptic ulcer disease. The Lancet. 2017;390(10094):613-624.
- Sung JJY, Kuipers EJ, El-Serag HB. Systematic review: the global incidence and prevalence of peptic ulcer disease. Aliment Pharmacol Ther. 2009;29(9):938-946.
