有没有注意到，有时候人一感冒或得了肺炎，去做CT一看，肺部大片变得“白乎乎”的。这种影像学变化在医学里被称作“白肺”。“白肺”并不是一种独立的疾病，而是一种肺部影像的表现。健康的肺在CT片上看是黑色的，因为里面充满了空气。而当肺泡里堆满了液体、脓或纤维化组织，空气越来越少，CT片上就逐渐变白。

这种现象在重症肺炎、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）等病里很常见。通常伴有呼吸困难、低氧等明显的症状，但有些早期或者程度较轻的“白肺”，人本身感受不太明显，就像窗户玻璃被水雾蒙上一层，看起来模糊了很多。

简单来说，“白肺”早期时，身体可能只偶尔有点胸闷、轻微的困倦，很容易和普通感冒搞混。但如果发展到严重阶段，呼吸会感觉费力，走路稍快就容易喘、嘴唇发紫，这时候已经是明显的异常，通常需要吸氧或者住院治疗。

其实导致“白肺”的原因说起来不算复杂，但机制完全不同，主要包括下面几种情况——

• 感染因素：最常见。病毒（如流感、冠状病毒）、细菌、真菌等感染，会引起大量炎症渗出，肺泡被分泌物充满，空气含量急剧下降。
• 化学/环境刺激：吸入有害气体、粉尘，或长期处在空气污染严重的环境里，肺泡容易被损伤和填满异常分泌物。
• 慢性疾病：老年人或有基础疾病（如慢阻肺、心脏病、肾病）的人群，因免疫力下降，一旦冲击到肺部，变化可能更迅速。
• 特殊免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，少数病例因自身免疫攻击肺脏，也可发作“白肺”。

正常的肺泡像是千千万万个“小气球”，里面装满了气体。当细菌、病毒等“外来者”入侵后，人体免疫系统启动，炎症渗出液体填满肺泡，导致这些“小气球”泄气甚至塌陷。

这个过程有时像漏水一样，从轻度积水逐渐发展到大片“浸泡”。等到肺泡完全失去通气能力，CT就显示一片白色。气体交换出了问题，血液里的氧气也会下降，于是整个身体都会表现出缺氧的状态。

很多人会把“白肺”和一般的肺炎、支气管炎混淆。其实这几种病的本质区别在于，普通肺炎大多只累及局部，症状较轻，肺部CT可见小片阴影。而“白肺”意味着大量、广泛的肺泡结构受损，通常属于重症级别。

不同疾病之间的主要对比如下表：

这提醒我们，出现呼吸困难等异常时，不能自行判断，应该及时就医检查，明晰病情性质。

当出现持续咳嗽、气喘、胸闷、活动后乏力等明显异常，建议尽快去医院。医生通常会安排胸部CT或X线，这是判断“白肺”最关键的工具。

• CT检查：能直观显示双肺“白色”范围，是判断重症程度的重要依据。
• 血氧饱和度检测：通常会低于正常，辅助提示氧合受损。
• 实验室化验：如血常规、炎症相关指标、病毒核酸等，可以帮助确定病原体类型。

📌 胸部影像学+临床症状+实验室结果=诊断“白肺”的三大基石。

其实除了老年体质弱、基础病人群之外，普通成年人也有可能遇上“白肺”，特别是流感季节、空气质量严重下降的时候。