01 肝癌到底是什么？

有些人平时身体挺好，偶尔觉得累，一不小心查体却发现肝脏出现小问题。其实，肝癌指的是肝脏里出现了一些异常细胞，形成恶性肿瘤。最常见的类型叫肝细胞癌（HCC）。这种“坏家伙”是在沉默中发展的，初期很少有特别明显的信号。

对身体来说，肝脏像是一个大型化工厂，负责分解、合成各种物质。如果这个“工厂”里混进了不正常的细胞，慢慢生长，就会破坏正常运作。单看外表，很难一眼发现肝癌，正因如此，很多人发现时疾病已经进展到后期。说到底，了解肝癌最基本的信息，是为后边的早期发现和科学应对打下基础的第一步。

研究发现，肝癌高发区多集中在亚洲和非洲，特别是那些乙肝、丙肝较为常见的人群中（Bray et al., 2018）。

02 早期肝癌的蛛丝马迹

说起来，肝癌刚开始“一点声音也没有”。这也是让人头疼的地方。部分人早期可能只有些若有若无的食欲不振、轻微恶心，每天饭量慢慢变小，也可能体重在几个月里悄悄掉了个几斤，并没有明显原因。人还会时不时觉得乏力，右上腹偶有胀胀的感觉，可又不像胃病那样容易被察觉。

不过，等到症状变得明显，比如持续性的腹部胀痛、黄疸（皮肤或眼白发黄）、食欲完全丧失，那已经说明病灶发展得比较快了。其实，这些信号并不专属于肝癌，但如果持续、加重，尤其合并乙型肝炎、肝硬化等背景，最好主动和医生联系，不要怕“多此一举”。

🔎 有位72岁的男性患者，体检时并无特殊不适，后来逐步出现体重下降、饭量变小，随后CT检查才发现肝部占位。这个例子说明，早期症状容易被忽略，只有定期检测和警觉异常信号，才有机会早诊早治。

03 肝癌是怎么来的？主要危险因素汇总

很多朋友会好奇：“我这么注意身体，怎么还会惹上肝癌？”其实，肝癌大多是在多种因素共同作用下发生的。不只是“运气”，更多是一些容易被忽视的长期习惯或疾病带来的结果：

• 乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染：这是肝癌的“重灾区”。病毒长期在肝内导致慢性炎症，肝细胞一边修复一边被损伤，出现变异反而增加了肿瘤风险（El-Serag & Kanwal, 2014）。
• 肝硬化背景：肝硬化就像给肝脏种下了“不安定因子”，不管什么原因引起，都要特别当心肝癌的发生。
• 长期大量饮酒：酒精对肝脏有一定毒性，长期饮酒容易导致酒精性肝炎甚至肝硬化，为肿瘤发展创造条件（Stickel & Hampe, 2012）。
• 遗传与家族史：有家族肝癌史的个体，发病风险明显升高。
• 年龄因素：肝癌发病率随着年龄增加而升高，尤其是在40岁以后。
• 黄曲霉素暴露：主要隐藏在发霉的粮食和坚果中，长期误食对肝脏危害极大。
• 肥胖与糖尿病：近年研究指出，肥胖和慢性代谢性疾病也与肝癌发生有关（Younossi et al., 2019）。

这些风险不一定每个人都有，但一项研究提示，病毒性肝炎相关肝癌约占全部肝癌的80%以上。这说明，哪怕没有家族史，也要警惕慢性肝脏炎症（Forner et al., 2018）。

04 肝癌的常规检查都有哪些？

面对肝癌可疑信号，最关键的“侦查工具”有这些：

• 肝功能检测：通过抽血了解肝脏的代谢和合成能力，反映肝细胞有无损伤。
• 影像学检查：超声波、CT、MR三者都是寻找肝脏“占位性病变”的利器。其中CT和MRI尤其能分辨出肝脏是否有小块病变以及周围组织的情况。
• 肿瘤标志物检测：例如甲胎蛋白（AFP），虽然不是绝对标准，但升高时要结合其他检查综合判断。
• 组织病理学：必要时，医生会建议穿刺活检来进一步明确诊断。

检查过程虽不复杂，但为了排除误诊、误治，建议到正规医院专科就诊。如果本身已知乙肝、肝硬化等，随访频率可以根据医生建议调整，一般每6-12个月一次较合适。

05 肝癌的治疗选择与生活感触

被明确诊断后，肝癌的治疗方式并不是只有一条路可走，大致分为几种类型：

• 手术切除：适合早期、病灶局限并且肝功能良好的患者。手术可以把大部分异常组织切掉，有机会达到治愈。
• 肝移植：对于广泛肝硬化或多发性病变，移植是一种“完全换新”方式。条件相对苛刻，但有望恢复更好生活质量。
• 经肝动脉化疗栓塞（TACE）：适用于不能手术或病灶较多的朋友，相当于“局部阻断”，控制肿瘤生长，延缓进展。
• 系统化疗及靶向治疗：癌症晚期或肝外转移时可以考虑，用于减轻症状，改善生存期。
• 支持治疗：结合护肝、止吐、胃黏膜保护等，帮助缓解化疗中的不适反应。

🧑‍⚕️ 真实案例中，今年一位72岁男性患者因肝癌合并肝硬化，接受TACE和联合化疗。在医生团队的指导下，辅助给予护肝、止吐、胃黏膜保护等，对化疗反应做到了有针对性的管理。这种多学科合作，让患者更安心一步步调整治疗措施。每个人的方案都需量身定制，所以挂号前最好带上既往检查和病历，帮助医生快速判断身体状况。

06 预防和日常管理怎么做？

说到底，最直接的办法不是“如何治”，而是“怎么不得”。这里简单整理几条，帮忙避开一些常见误区，同时让身体保持活力：

• 🥗 新鲜蔬菜水果 + 提供丰富维生素与抗氧化物质 + 建议每天都吃，多样选择，换着品种能提升食欲和肝脏健康。
• 🐟 优质鱼类和豆制品 + 增强蛋白摄入量 + 适合瘦身和增强免疫力，每周吃2-3次鱼、豆腐、豆浆等。
• 🕗 规律作息 + 帮助肝脏代谢修复 + 建议晚上11点前入睡，每天不少于7小时。
• 👨‍⚕️ 定期体检 + 发现早期异常 + 尤其是有家族史和肝炎背景的朋友可以每年查一次肝功能和超声。
• 💉 疫苗接种 + 预防乙型肝炎 + 出生或未感染者建议完成全程乙肝疫苗。
• 🚶‍♂️ 适量运动 + 维持合适体重与良好代谢 + 每周运动3-5次，每次30分钟，推荐快走、游泳、骑车。
• ❗ 出现持续体重减轻、明显疲劳、黄疸等迅速就医，不要自行拖延或依赖保健品。

简单来说，吃得新鲜、动得适度、睡得充足、查得及时、疫苗跟得上，就是给肝脏加好“双保险”。