在很多新爸妈的日常里，照顾刚出生的宝宝是件既幸福又让人手忙脚乱的事。其实，很多健康小信号就藏在婴儿日常变化中。有的家长会发现，宝宝皮肤和眼白似乎比别的同龄孩子要黄一些。有时宝宝的尿布上，便便的颜色也略显不同。最开始，这些变化可能并不明显，就像风中细微的叶动，很容易被忽视。如果你发现宝宝的这些小变化，是时候多留点心。

• 1. 黄疸持续不退： 如果新生儿皮肤和巩膜（眼白）发黄超过2周没明显减退，尤其妈妈发现宝宝退黄比别的孩子慢，就要注意了。
• 2. 粪便颜色变浅或发灰： 正常新生儿的大便应该是土黄色或金黄色，如果您发现宝宝的便便颜色发灰、像白黏土，说明胆汁进入肠道出现障碍，需要警觉。
• 3. 食欲减退或体重增长缓慢： 有些宝宝在出生几周后，吃奶量明显减少或体重长得慢。这在一般健康检查时常被提及，是胆道狭窄可能带来的“并发表现”。
• 4. 腹部略显胀满： 您有没有发现宝宝的小肚子总有点鼓？尤其刚吃奶后，用手轻轻一摸感觉到有点硬，这也是胆道异常的可能信号（仅偶尔出现时要观望，如持续就医）。

说起来，胆道狭窄这个“拦路虎”其实本质上是胆汁排出的通道被堵住或发育不全。我们可以和城市排水系统做个简单比喻——正常的胆道负责运输胆汁（帮助脂肪消化），一旦堵了，胆汁回到肝脏，久而久之，“城市”就会发生积水，也就是宝宝体内代谢负担加大。

• 先天发育异常： 小部分宝宝天生胆道发育不全或有部分堵塞，这是最常见成因。文献指出，约85%的胆道闭锁与胚胎发育有关（Sokol et al., 2007）。
• 感染因素： 部分观点认为病毒感染也可能影响新生儿肝胆系统，例如巨细胞病毒等（Zani et al., 2016）。但不是每个宝宝都会遇到。
• 家族遗传相关： 虽然比例不高，根据研究，部分胆道问题与家族易感性有关（Kelay et al., 2017）。

新生儿黄疸很常见，90%的宝宝都有生理性黄疸（Maisels et al., 2008），不过如果黄疸出现得早，或者持续不退，往往是胆道堵塞的一个重要信号。皮肤、眼白越来越黄，其实是在“报警”胆红素（肝脏处理胆汁产生的色素）没被及时排出。

🚩 小提示：如果宝宝出生两周后皮肤或眼白还很黄，最好预约医院的肝功能和胆道B超检查，别等黄疸拖成“大麻烦”。

健康的新生儿，大便颜色明亮偏黄色。如果因为胆道狭窄，胆汁无法进入肠道，便便颜色会明显偏灰白、发黏，偶尔甚至有点像腻子的颜色，这往往是胆道“堵车”的典型表现。

• 轻微食欲减退： 宝宝突然吃得比较少，表现偶发，短时间内可能影响不大。但如果持续，且体重增长不理想，要考虑消化系统负担加重。
• 体重不增： 1个月内体重基本没怎么长，或者曲线变平，这是胆道梗阻婴儿常见的慢性“求救”方式。
• 腹部逐渐鼓胀： 新生儿腹部本就较圆润，但如果鼓胀明显，且伴有持续性哭闹（尤其是吃奶后），多半预示肝脏受累从而引起腹水或脏器肿大。

说到底，家长能够及时识别异常并主动咨询，是帮助宝宝健康恢复的关键一步。如果出现以上任何持续或明显特征，建议按照下列表格所示进行应对：

• 母乳喂养有益肝胆健康： 母乳易吸收，富含防感染抗体，减少肝胆负担，建议前6个月尽量母乳为主（Levine & Sack, 2002）。
• 规律奶量和喂养姿势： 按需喂养，帮助稳定新生儿消化系统，如疑似肝胆问题，喂养间隔不要太短，每餐量控制适当。
• 增加脂溶性维生素摄入： 在医生指导下逐步加用维生素A、D、E、K补充剂，维持营养平衡。

新生儿胆道狭窄不是常见疾病，但一旦遇见，家长冷静判断很重要。“皮肤黄深、便便发灰、体重增长慢”这三大信号值得长期关注。一句话，如果感觉宝宝黄疸持续不退、粪便颜色异常，别自责，也无需自己给宝宝随意用药，最好的办法是详细记录后尽快找专业医生检查。不必焦虑，只要行动快，大多数家长都能陪宝宝平安度过这个“小麻烦”。

1. Sokol, R. J., Mack, C., & Narkewicz, M. R. (2007). Pathogenesis and outcome of biliary atresia. Seminars in Liver Disease, 27(3), 241–259. https://doi.org/10.1055/s-2007-985071
2. Maisels, M. J., & McDonagh, A. F. (2008). Phototherapy for neonatal jaundice. New England Journal of Medicine, 358(9), 920–928. https://doi.org/10.1056/NEJMct0708376
3. Zani, A., Quaglia, A., Hadzic, N., & Davenport, M. (2016). Cytomegalovirus-associated biliary atresia: an aetiological and prognostic subgroup. Journal of Pediatric Surgery, 51(8), 1385–1390. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2016.04.020
4. Kelay, A., Davenport, M., & Williamson, C. (2017). Biliary atresia: a comprehensive review. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 32(6), 1207–1213. https://doi.org/10.1111/jgh.13647
5. Levine, M. M., & Sack, D. (2002). Breastfeeding and Protection Against Cholestatic Liver Diseases. Pediatrics, 109(5), e81. https://doi.org/10.1542/peds.109.5.e81