重型颅脑损伤：认识与应对
01 什么是重型颅脑损伤？
在城市里，每天都有救护车穿梭在街头。其实，不少危重急救都与“重型颅脑损伤”有关。这种损伤，乍听陌生，实际离生活并不遥远。因为一起车祸或一次意外跌倒，原本陪家人逛公园的人，有时会突然被推到“生死边缘”。
简单来讲，重型颅脑损伤是由外力对头部强烈撞击导致的严重脑部损害。它往往伴随意识不清，甚至昏迷。损伤后的大脑像“受伤的精密机器”，整个身体的协调、记忆、语言都可能受到干扰。因此，这类损伤危险性很高，干预和救治都是分秒必争。
02 如何早期识别重型颅脑损伤的信号？
| 阶段 | 典型表现 | 生活示例 |
|---|---|---|
| 起初（轻微不适） | 偶尔头晕、短暂恍惚 | 刚被撞后，15岁男孩小李只觉头有点晕，也没太在意，和同学聊天很快又恢复。 |
| 进展（明显症状） | 意识丧失、持续性呕吐、严重头痛、瞳孔变异、四肢无力 | 而40岁的阿强在下班途中被撞伤头部，之后出现持续头痛、说话含糊，很快晕倒，被紧急送医。 |
别忽视：如果短时间内出现持续性呕吐、说话困难、意识不能正常恢复等现象，说明伤势可能很重，应尽快送医。对于轻微头部受伤，如果症状反复或渐重，不要轻视，及时和专业医生沟通，是预防严重后果的关键一步。
03 为什么会发生重型颅脑损伤？
- 主要外力因素：最常见的是交通事故。国家统计数据显示，约40%的颅脑损伤与车祸有关（Ma, Y., et al., 2019）。骑自行车、驾车不系安全带，是风险高发的生活细节。
- 跌倒与高处坠落：尤其对于老人和学龄儿童，家中地面湿滑、高空作业环境，都是危险点。
- 运动及暴力事件：球类运动碰撞、拳击、甚至街头斗殴，都有可能造成看似偶然但极为严重的脑部冲击。
也有研究指出，年轻男性这一群体由于户外活动多、自我保护意识弱，更易成为高发对象（Kumar, R., et al., 2018）。
要留心：明明只是一次跌倒或小车祸，有时候却能带来严重后果。这说明，日常“侥幸心理”很容易成为事故的温床。
04 医生如何判断伤情？
当来到医院，医生要分别根据症状和各种检查，判断颅脑损伤的严重程度。这里的“判断”并不只是看看表面有没有外伤，而更侧重内部情况。
- 临床评估：记录昏迷时间、刺激下反应、四肢活动、语言能力等，常用格拉斯哥昏迷评分（GCS）做初筛。
- 影像学检查：首选头颅CT，能清楚反映出脑出血、水肿、骨折等。如果疑难或细节需求，会进一步做MRI。
- 实验室和辅助项目：抽血查代谢、电解质，帮助发现器官衰竭或并发症。
说起来，及时做CT是目前国际医学界公认的急诊金标准（Maas, A.I.R., et al., 2015），对于区分轻型、重型损伤意义重大。
05 治疗手段都有哪些？
| 环节 | 目的 | 具体举措 |
|---|---|---|
| 现场急救 | 稳定生命体征 | 立即打开气道、保持呼吸畅通、避免颈部移动 呼叫120并尽快转运 |
| 医院救治 | 减轻脑损害、防控并发症 | 脱水剂（降低颅压）、止血手术（如脑部血肿）、感染防治、监测重要参数 |
| 综合康复 | 促功能恢复 | 物理训练、语言练习、心理疏导 |
注意：脑部和神经是“精密线路”，损伤修复不像骨折一样直观。每一步急救和后续治疗，都关系到未来恢复的上限。
06 康复期怎么做才能恢复更好？
- 均衡饮食🥦：多吃高蛋白（如鱼肉、禽类）、蔬菜、水果，有助于神经修复。每天适量摄入坚果，如核桃、榛子，有助促进脑细胞代谢。
【推荐公式】核桃 + 补脑益智 + 建议每周3-5次搭配正餐适量食用 - 康复锻炼🦵：依医生建议，尽早进行针对性的肢体和语言训练，即使最初只能动手指，也有长期意义。
- 心理支持🧠：患者容易焦虑或消极，家人多倾听、多鼓励，必要时寻求心理治疗师帮助，远离“孤岛”感。
小贴士：有研究表明，规律的康复训练能大幅提升生活自理能力（Turner-Stokes, L., et al., 2015）。
如果康复过程中出现行动突然退步、情绪明显波动，别拖着，多和医生沟通，有些变化可能提示并发症或需要调整计划。
07 如何预防重型颅脑损伤？
- 养成戴头盔的习惯：骑电动车、摩托车、滑板时佩戴合格安全帽，大大降低头部直接受冲击的风险。一项研究显示，安全头盔使用使严重脑损伤的发生率降低60%以上（Liu, B.C., et al., 2008）。
- 改善居家环境：浴室和地面防滑；高龄老人卧室不设门槛，日常有监护。儿童应教育避免爬高、奔跑玩闹家具边角。
- 体育活动需要防护：打篮球、骑车、滑雪时穿戴好保护用具，提前热身，避免推搡。社区健身场最好定期检查设施牢固性。
- 出现头部外伤，及时就医：如果出现短暂晕厥、呕吐、行动失调，建议第一时间去综合性医院神经外科检查。40岁以上高危人群定期体检，专业机构更有保障。
简单来讲，保护头部安全的每个细节其实都能避免一次不必要的风险。生活虽难百分百安全，但多一份准备，少一份遗憾。
文献引用
- Ma, Y., Liu, E., Wen, S., et al. (2019). Epidemiology and outcome of traumatic brain injury in a rural area in China: A prospective study. Journal of Clinical Neuroscience, 59, 58-62.
内容应用：第三节原因分析关键数据 - Kumar, R., Mahapatra, A.K., & Sahu, R.N. (2018). Traumatic brain injury in the young population: Influence of age and gender. Neurosciences, 23(4), 313-320.
内容应用：第三节高危人群描述 - Maas, A.I.R., Menon, D.K., Steyerberg, E.W., et al. (2015). Collaborative European NeuroTrauma Effectiveness Research in Traumatic Brain Injury (CENTER-TBI): A prospective longitudinal observational study. Lancet Neurology, 14(8), 695-701.
内容应用：第四节检查金标准解释 - Turner-Stokes, L., Pick, A., Nair, A., Disler, P.B., & Wade, D.T. (2015). Multi-disciplinary rehabilitation for acquired brain injury in adults of working age. Cochrane Database of Systematic Reviews, (12), CD004170.
内容应用：第六节康复训练益处 - Liu, B.C., Ivers, R., Norton, R., Boufous, S., Blows, S., & Lo, S.K. (2008). Helmets for preventing injury in motorcycle riders. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1), CD004333.
内容应用：第七节头盔预防作用数据
