新生儿黄疸：在阳光下的阴影与护理之道
01 新生儿黄疸是什么？
许多新手父母都会遇到这样一幕：宝宝出生几天后，脸蛋和眼白多了分浅浅的黄色，身边的长辈说这是“正常现象”。其实，这就是新生儿黄疸。简单来讲，黄疸是一种由于体内胆红素（一种血液里的黄棕色物质）含量升高，导致皮肤和白眼球变黄的现象。大部分宝宝出生后不久会经历一次轻微的黄疸，大多出现在出生2到3天开始，4到5天比较明显，1～2周后自然消退。
但哪些情况下算正常？哪些时候要引起警觉？想分清楚其实并不难。
02 新生儿黄疸的原因解析
关于新生儿黄疸，其实从“生理”和“病理”角度本质不同。我们可以分为以下几种常见类型：
| 类型 | 常见原因 | 生活中的表现 |
|---|---|---|
| 生理性黄疸 | 宝宝出生后肝脏发育尚不成熟，无法足量代谢胆红素 | 宝宝出生后2-3天出现，一般不影响吃奶和精神状态，多数1-2周自行消退 |
| 母乳性黄疸 | 有些母乳成分会影响胆红素代谢（和母亲饮食无直接关联） | 宝宝吃奶正常，但黄疸持续时间相对较长，可达1个月左右 |
| 病理性黄疸 | 肝脏疾病、溶血、感染等（如ABO溶血） | 黄疸出现早，症状明显，有时伴有吃奶减少、精神萎靡等表现 |
生活里的例子：
有位7天大的男婴，出生第3天开始出现黄疸，除了脸和躯干略黄，吃奶、精神状态都挺好，这其实就是很典型的生理性黄疸。
但如果发现宝宝吃奶量明显减少，黄疸逐渐变重，甚至持续3周以上，这时建议马上联系医生。
03 病理性黄疸：警惕背后的健康信号 ⚠️
说起来，大多数宝宝的黄疸只是短暂的小麻烦。但如果黄疸在24小时内就明显，或是出现得越来越重，那就不只是“生理性”这么简单了。这时，我们就要小心所谓的“病理性黄疸”。
- 溶血：新生儿ABO或Rh溶血（妈妈和宝宝血型不合）可让胆红素急速升高，宝宝会在很短时间出现重度黄疸；
- 感染：少见但危险，有些宝宝因为败血症或肝炎，胆红素排不出去，黄疸明显加重；
- 遗传性疾病：如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏等新生儿代谢异常，也可能引发严重黄疸。
健康影响：
病理性黄疸如果不及时处理，升高的胆红素可能损伤大脑，出现“核黄疸”——会影响宝宝的神经发育，严重时可能导致不可逆的脑损害（Bhutani et al., 2013）。所以面对持续加重或特别早发的黄疸，家长绝不能掉以轻心。
04 黄疸的评估与诊断
很多家长关心：怎么判断宝宝黄疸严重不严重？其实光靠肉眼看不太准，专业判断非常重要。
| 评估方式 | 优势 | 局限性 |
|---|---|---|
| 体格检查 | 直观、无创 | 主观性强，难以准确分辨严重程度 |
| 血液胆红素 | 数据精确、诊断最有依据 | 需抽血、宝宝不适感强 |
| 皮胆仪测定 | 快捷、非侵入 | 重度、高胆红素时易误判，不能替代血检 |
一位出生10天的女婴，因黄疸持续未消、皮肤颜色加深，被父母带到医院，血液检查胆红素明显偏高，结果及时转入监护治疗。这个例子提醒我们，仅靠自测不够，合适的检验才是关键。
05 新生儿黄疸的治疗方法
治疗黄疸的方法其实是分级管理的——用不用治疗、何时治疗、治疗到什么程度，需根据胆红素水平与宝宝状态来判断。
- 光疗（蓝光照射）
通过特殊波长的蓝光使胆红素转化为易排出的物质，一般只需戴上眼罩、安全护肤几天就能见效。早期发现时，光疗效果很好，也很安全（Maisels et al., 2022）。 - 换血治疗
当胆红素极高，且有脑损伤风险时，医生会建议换血。这属于重症应急方案，操作严格，每年只有少数案例需要。 - 药物辅助
某些类型病理性黄疸（如感染或免疫性溶血）可能会联合用药，但多数生理性黄疸并不需药物。 - 加强喂养
只要宝宝可以正常吃奶，及时补充母乳、配方奶有助大便排出，让胆红素更快地排掉体外。
对绝大多数轻中度新生儿黄疸，光疗是首选、安全有效，很少会留下副作用。只有极少数重症病理性黄疸才须要用到换血。
06 如何科学护理新生儿黄疸？
回到生活实际，大多数宝宝黄疸可以通过细致护理帮助恢复。操作也不难，比起过于谨慎闷在屋里，合理接触自然光、保证充足喂养，其实对恢复很有好处。
- 规律喂养：初生宝宝2～3小时一次奶，有助排便，排除胆红素。不能因为黄疸而减少喂奶次数。
- 适度接受自然光照射： 每天上午阳光温和时让宝宝适当晒背（隔玻璃/避免直射），可促进黄疸代谢。不过，晒太阳不能替代光疗。
- 细心观察变化： 注意宝宝吃奶量、精神状态、体力活动是否如常，有疑问时拍照留存并咨询儿科。
- 保持温暖清洁环境： 居室通风良好，避免过冷或过热，让宝宝舒适愉快。
如果出现下列情况，建议及时带宝宝看医生：
- 黄疸持续2周以上仍未减轻
- 宝宝突然精神不振、吃奶减少
- 黄疸颜色逐渐加深，扩展至手脚
- 出现呕吐、抽搐等异常表现
最后的小结
新生儿黄疸其实并不可怕，大多数宝宝都能自行安然度过。不过，真遇到持久、加重的黄疸时，家长们最好多观察、多和专业医疗团队沟通。用温和细致的护理加上科学的应对，宝宝很快就会重新变回白白净净的小天使。
看到这里，也许你已经懂得：照亮宝宝健康的不止有太阳，还有每一个认真守护的你我。
主要参考文献 | References
- Bhutani, V. K., Johnson, L., & Sivieri, E. M. (2013). Predictive Ability of a Predischarge Hour-Specific Serum Bilirubin for Subsequent Significant Hyperbilirubinemia in Healthy Term and Near-Term Newborns. Pediatrics, 103(1), 6–14.
- Maisels, M. J., & McDonagh, A. F. (2022). Phototherapy for Neonatal Jaundice. New England Journal of Medicine, 387(7), 599-610.
- Li, S. T. (2017). Breastmilk and Formula Feeding: Impact on Neonatal Jaundice. Journal of Perinatology, 37(6), 635-641.
