01 经皮冠状动脉介入治疗是什么？

平时聊天时，有没有听家里长辈说过“做了支架手术”？其实，这说的就是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。简单来说，这是一种无需开胸、只需在皮肤上小切口，用细长的管子“走进”心脏血管，把堵塞的地方“疏通”，有时还会植入一个微小的金属支架帮忙保持血管畅通。这种方法微创，恢复快，是治疗冠心病的一种主流选择。

02 冠心病为何非治不可？

• 1. 潜在致命： 冠心病不像感冒，血管阻塞会让心脏缺氧，重则导致心肌梗死。世界卫生组织数据显示，心血管疾病（包含冠心病）是全球最主要的死亡原因（World Health Organization, Cardiovascular diseases (CVDs), 2023）。
• 2. 除了突发死亡，还易频繁发作： 有位65岁的女性患者，平时觉得胸闷“凑合可以忍”，直到一次突然晕倒送医，才发现严重三支血管堵塞。通过PCI手术后，不仅化解了危险，整个人的精神状态明显改善。
• 3. 反复发作拖累生活： 经常连小区散步都要歇气，心绞痛反复，日常活动受影响。

03 PCI究竟怎么“通血管”？

PCI的思路有点像用细小工具清理堵住的自来水管。医生通过大腿根部或手腕的动脉，送入“导管”到心脏，找到淤堵位置后，用球囊（微型气囊）扩张血管。如果血管弹性差，球囊扩张后还会反弹闭合，就需要植入支架，将堵塞区域稳定地撑开。

研究发现，合理使用支架可以显著降低心绞痛复发和死亡风险（Stone GW et al., Percutaneous Coronary Intervention versus Coronary-Artery Bypass Grafting for Severe Coronary Artery Disease, N Engl J Med, 2009）。

04 PCI 治疗全过程揭秘

1. 术前准备： 需要抽血、心电图、心脏彩超等常规检查。特殊时刻下，比如急性心梗，紧急推入手术室，流程会迅速很多。
2. 麻醉与穿刺： 一般局部麻醉，患者不会特别疼，只是穿刺部位（手腕或腹股沟）有轻微不适。
3. 导管送入： 医生在血管内推动导丝，将导管送到心脏冠状动脉，注入造影剂让病变位置一目了然。
4. 球囊扩张和支架植入： 如果发现严重狭窄，医生操作球囊扩张，然后放置支架，让血流恢复顺畅。
5. 术毕回房： 拔出所有器械，局部加压止血，患者监测6小时-24小时就能活动。

05 术后要注意哪些事？

其实，并不是做完PCI就万事大吉，后续护理非常关键。药物服用、防止支架再次堵塞、保持生活规律，这些都不能掉以轻心。

• 药物管理： 术后要长期服用抗血小板药，比如阿司匹林。这能防止血栓生成。有些患者会觉得“药吃太多伤身体”，但自行停药反而有危险。
• 监测是否有并发症： 如穿刺部位有淤青、肿胀，需要及时和医生沟通。极少数情况下有支架血栓，表现为突发持续胸痛，需急救。
• 规律运动和健康饮食： 程序简单，运动建议阶段递增，从刚开始的床边活动逐渐恢复日常活动。高血压、糖尿病等慢性病也要一并管理好。

06 PCI 还有哪些技术新进展？

现在，PCI技术持续进步。例如，药物洗脱支架的出现，极大地减少了支架再狭窄的风险，手术器械更细微，过程更加精准。近年来，生物可降解支架（上世纪末还很“科幻”），正在逐步走向临床，未来有望让支架随时间自动消失，进一步降低长期并发症。

🔬 最新研究指出，生物支架在降低炎症、提高长期血管健康方面展现潜力（Wykrzykowska, J.J. et al., Bioresorbable Scaffolds versus Metallic Stents in Routine PCI, N Engl J Med, 2017）。