走出静脉曲张的阴影：全面了解治疗方法
01 生活里那些被忽视的腿部“小异常”
有时候走路一多，脚踝下方就觉得有点胀，偶尔还能看到几根比平时更明显的蓝色“蚯蚓”一样的血管，但休息一下又缓解了。其实，这些细微的、变化不大的小信号，正是静脉曲张前期发出的“温柔提示”。不少人总觉得只是累了，或者天气热循环差，却没想过背后有别的原因。
虽然刚开始影响并不大，甚至不怎么疼，但这类表现如果反复出现，说明下肢静脉循环已经有了些变化。这种变化前期很难察觉，容易被忽视。如果发现腿部偶尔有酸胀，脚踝或小腿下方晚上稍显肿胀，其实就要多关注了。
02 静脉曲张的常见表现：持续、明显才能警觉
- 下肢酸胀明显：有位45岁的女老师，近半年每天下午下班后，双腿持续发沉发胀，袜口印比以前明显不少，这说明循环问题已经不局限于轻微阶段。
- 小腿皮肤变色：皮肤由浅红逐渐变暗，甚至出现湿疹，这类变化较为持续，有时还伴有搔痒。
- “蚯蚓样”凸起血管：表层静脉像小蛇一样隆起，尤其久坐或久站后更明显，这种直观变化往往提示病情已不轻。
- 夜间抽筋或疼痛：晚间入睡后或起夜时，小腿容易抽筋或者有刺痛感。
| 症状表现 | 倾向提示 |
|---|---|
| 下肢持续酸胀 | 静脉循环负担加大 |
| 皮肤色素沉着 | 慢性静脉疾病 |
| 夜间容易抽筋 | 深层静脉可能受累 |
| 可见血管凸起 | 浅表静脉扩张明显 |
03 为什么静脉曲张盯上了这些人？
静脉曲张不是一个瞬间形成的疾病，背后涉及许多因素。我们通过一些具体的生活场景来看看，都有哪些“推手”在左右它的发生。
- 1. 遗传倾向
静脉壁和瓣膜天生较弱，有家族史的人发病率明显高。据2016年Vein期刊数据显示，父母患病的个体，静脉曲张风险增加约40%（Cornu-Thenard et al., 1994）。 - 2. 工作习惯/体力劳作
教师、护士、导购等长时间站立职业，腿部静脉长时间受压，导致血液回流压力变大。 - 3. 超重和肥胖
BMI速增，腿部负担随之加剧。美国一项流行病学调查曾指出，BMI每增加5，患静脉曲张风险高约23%（Jawien, 2003）。 - 4. 年龄因素
刚步入中年后，静脉弹性会逐步减弱，瓣膜老化失去“关门”功能，血液容易倒流。 - 5. 怀孕/荷尔蒙变化
孕激素增多会使静脉壁变松，再加上子宫增大压迫下肢静脉，静脉曲张多发于孕期女性。
04 如何不用手术缓解？
发现静脉曲张的信号后，如果症状不重，可以先尝试一些非手术疗法以减轻不适，延缓进展。下面整理了一些最常用的调整方法和实际做法：
- 弹力袜（医用)🧦：
持续穿戴医用弹力袜能帮助静脉回流，缓解一部分肿胀和酸胀。不过要选正规厂家和合适压力等级，尽量在医生指导下购买和使用。 - 药物治疗💊：
局部药膏、口服微血管保护剂（如地奥司明）可减轻肿胀。要留心，若症状持续没有改善，一定要就医调整用药，不建议自行长期依赖药物。 - 生活方式的调整🌱：
- 有规律地抬高下肢（如晚上电视前用枕头垫腿）。
- 避免长时间久站或久坐，每隔1小时活动下脚踝。
- 轻柔按摩小腿，有助于血液回流。
05 微创介入治疗：恢复快，感觉轻
如果静脉曲张影响到生活质量，或者上述非手术疗法效果不佳，现在越来越多的人选择微创治疗。举例来说，一位39岁的男性银行职员因左小腿静脉曲张，选择了激光闭合治疗，术后第二天下地活动，恢复较理想。
- 射频消融：用高频电流“加热”异常静脉，让其闭合，后续逐步被身体吸收。
- 激光治疗：纤维管道内激光直接作用异变血管，精准高效，创伤小、恢复快。
- 胶黏闭合：无需麻醉或切口，通过注射医用胶堵塞异常血管，更适合部分特殊人群。
以上微创技术，局部麻醉，痛感较小，术后基本不用长期卧床。大多数人恢复较快，1-3天后便能下地走动，但具体适应症还需评估血管情况和个人健康状况。
06 传统手术是不是“必要的最后一招”？
有时候，静脉曲张已经进展到较严重的阶段，例如皮肤溃疡、反复血栓、持续不消的顽固肿胀，就不能单靠微创方式解决了。这时，传统的静脉剥除术等开放手术依然有其地位。
- 适应人群：比如一位67岁的退休男电工，右下腿皮肤反复破溃三个月，经评估建议接受静脉剥除手术。术后需防止感染和静脉血栓。
- 术后风险和康复：恢复期相对更长，需要注意保护伤口和预防深静脉血栓。
- 慎重选择：不是每个人都适合，只有特殊病例或反复发作、伴严重并发症时才考虑。
07 预防和康复，其实比治疗更重要
说到底，与其等到症状严重后再后悔，不如从现在调整作息。预防和康复更看重日常的细节坚持。一些健康的生活方式，非常值得长期养成。
| 推荐行为/饮食 | 具体做法 | 有益点 |
|---|---|---|
| 定期步行/游泳 🚶 | 每周3~5次，每次30分钟左右 | 帮助下肢静脉肌肉泵回流 |
| 多吃蔬菜水果 🥗 | 菠菜、橙子、蓝莓、芦笋等 | 提升血管弹性（含多酚类、维C） |
| 优选谷类豆类食品 | 燕麦、红豆、小米 | 辅助血管健康与代谢 |
| 平躺时抬高双腿 | 每天坚持10-20分钟 | 减少下肢静脉压力 |
什么情况下应及时就医？若出现难以缓解的夜间腿部疼痛、严重浮肿、皮肤色素明显变化、皮肤破溃或流液，建议尽快到血管外科就诊。正规医院的血管外科或周围血管疾病门诊，具备专业诊治能力。
参考文献
- Cornu-Thenard, A., Boivin, P., Baud, J. M., de Vincenzi, I., Carpentier, P. H., & Chastang, C. (1994). Importance of the familial factor in varicose vein disease. Clinical Epidemiology, 47(12), 1262-1276.
[疾病遗传倾向参考] - Jawien, A. (2003). The influence of environmental factors in chronic venous insufficiency. Angiology, 54(Suppl 1), S19-S31.
[肥胖与风险数据] - Bergan, J. J., Schmid-Schönbein, G. W., Smith, P. D., Nicolaides, A. N., Boisseau, M. R., & Eklof, B. (2006). Chronic venous disease. New England Journal of Medicine, 355(5), 488-498.
[静脉疾病基础文献]
