说起胃癌，有人会觉得它离生活很远，其实身边偶尔有亲友被查出这类问题才让人警觉：原来，这是一种并不罕见的肿瘤。简单来说，胃癌是指胃里的正常细胞变成异常细胞，慢慢地堆积、变大，最终形成恶性肿瘤。它分为不同的类型，最常见的是腺癌，发生在胃的内壁。

胃癌并非小概率事件。根据Globocan 2020数据显示，全球胃癌新发病例超过100万，死亡人数则接近77万（Sung H, et al., 2021）。在亚洲一些国家，这个数字甚至更高。别忽视：很多患者早期没有特别明显的不适，等到明显症状出现时，往往已经错过最佳治疗机会。

• 幽门螺杆菌感染：这是一种在胃里的细菌（Helicobacter pylori）。长期感染容易让胃部黏膜受损，慢慢形成不正常的组织。
  案例：有位46岁的男性患者，以前常觉得胃胀，查体发现带有幽门螺杆菌，七年后被确诊为早期胃癌。这表明，细菌感染带来的隐患需要注意。
• 饮食习惯（高盐、腌制食品）：在喜欢咸菜、熏制肉的地区，胃癌发病率相对高。有研究显示，这类食物长期刺激胃黏膜，加上细菌共同作用，更容易诱发癌变（Tsugane S, et al., 2013）。
• 年龄增长：50岁以上人群，细胞修复能力下降，胃粘膜容易出问题，胃癌风险随年龄增加。
• 其他慢性疾病：胃溃疡、慢性萎缩性胃炎的患者，胃黏膜长期受到破坏，细胞更容易出现异常变化。

说到遗传，不少人会担心家里有人得癌症，自己是不是注定“中招”。其实，虽然绝大多数胃癌属于“后天获得”，但家族史确实有额外风险。具体来说，如果直系亲属患过胃癌，本人患病概率会高出1.5倍以上（Min JS, et al., 2012）。

目前已知的一些基因变化，比如CDH1基因突变，会让有些家族成员出现家族性弥漫型胃癌，这类情况虽然罕见，但发作年龄往往较早。有出现此类情况家族史的朋友，建议与医生沟通是否需要做基因检测。

• 吸烟：长期吸烟对胃黏膜损伤明显。研究发现，烟民胃癌风险比不吸烟者高出约60%（Ladeiras-Lopes R, et al., 2008）。
• 酗酒：酒精代谢产物对胃上皮细胞有毒性，频繁饮酒人群风险提高。
• 环境污染：长期接触工业废气、尘埃或农药等可能增加患癌机会，尤其是在环境监管不严格的地区。
• 社会压力和作息紊乱：虽然不是直接原因，但有研究提及这些因素也会通过影响免疫力，间接影响消化系统健康。

最近几年，胃癌筛查和治疗出现不少进步。比如血液生物标志物检测、通过分子筛查锁定高风险人群，让早期发现变得更可行。新一代靶向药物，以及更加精准的内镜技术，也明显提升了生存期和生活质量。

不用把胃癌想成“绝对夺命”，早期诊断和科学治疗让更多患者重获健康生活。对有家族史或者高风险因素的人来说，早点体检、持续关注研究进展，是很有意义的事。