夏天到了，拖鞋一穿，脚指甲一露出来，有人会注意到自己某个指甲边角发灰、变厚，看着有点怪异，却感觉不到疼痛。这时候，有些人选择继续忽视，直到有一天发现连剪指甲都变得费劲，指甲变得越来越不整齐，颜色也不对劲。

简单来说，灰指甲医学上称为“甲真菌病”。它是一种真菌感染引起的慢性指甲疾病——指甲表层会变得浑浊，出现变色、增厚、变脆或碎裂等现象。虽然它不像严重疾病那样威胁生命，却会影响到平时的美观和社交，有时候还会带来自卑感。如果不加以干预，指甲结构受损，甚至还会影响生活的正常操作，比如扣纽扣、打字都觉得麻烦。

• 轻微变色：刚开始可能只是一点点灰白或淡黄，偶尔有模糊的横纹。
• 指甲变厚：剥不开，剪也剪不动，有时只觉得不方便。
• 零散碎裂：指甲边缘容易裂掉，但不觉得疼。
• 无明显不适：通常不会有明显疼痛或瘙痒，容易被忽视。

好比有个“不速之客”悄悄住进你家指甲里，却不声不响地改变着原有的样子。虽然不至于影响走路，但长期下去，穿凉鞋或握手时会格外在意——这倒不是什么大难题，却的确影响心情。

真菌是主角。比较常见的类型叫皮肤癣菌，它们喜欢潮湿温暖的环境，是引发灰指甲的幕后推手。

• 日常传染：公共浴室、游泳池、健身房这些地方，赤脚走动容易让真菌趁虚而入。
• 同住家庭成员：共用指甲刀、鞋袜会让家庭成员间交叉感染，越是人多地方越麻烦。
• 自体传播：脚癣、手癣的人，如果挠过有问题的皮肤后又接触指甲，真菌就有机会扩散。

研究显示，皮肤癣菌感染是全球最常见的真菌性疾病之一。灰指甲的传播并不稀奇，却往往因为不痛不痒被大家忽视。🦶

每个人都可能遇到灰指甲，不过有些群体更容易“中招”。下面从三类典型人群说起，每一类都有自己的短板。

• 1. 老年人：上了年纪的新陈代谢变慢，指甲生长速度慢，真菌更容易占领阵地。
  有位68岁的男士，常年修脚时发现大脚趾甲变得难剪，颜色灰黄，后证实是典型的真菌感染。这种情况在退休群体中很常见。
• 2. 糖尿病患者：血糖高影响血液循环，导致局部抵抗力变弱，容易被真菌“趁火打劫”。
  一位55岁的女性糖友，冬天脚部易干裂，后来某只指甲发硬变粗，诊断为灰指甲后才认识到和糖尿病也有关系。
• 3. 免疫力低下人群：比如长期服药抑制免疫的人更容易反复感染，症状也会更顽固。
  一名年轻白血病康复者，化疗后身体抵抗力下降，两只手指甲出现不同程度的变厚和碎裂，被确诊为灰指甲。

其实灰指甲并不是哪个年龄的“专利”，只是上面这几类人群风险更高。⚠️

灰指甲很容易和其他指甲问题混淆，比如化学品刺激或者受伤后的改变。如果想弄清楚到底是不是灰指甲，需要走正规的诊断流程——

• 医生问诊：症状持续时间、是否有家族史、是否用过公用洗浴工具等。
• 镜下检查：削下变色指甲做显微镜观察，寻找真菌的踪迹。
• 真菌培养：从指甲中取样，实验室分析是否有真菌生长，有助于确定真菌种类。

专家建议（Gupta, A.K., Ryder, J.E. "Onychomycosis: Review of Current Diagnosis and Treatment." Journal of the American Academy of Dermatology, 2003）：早发现、早诊断，是避免扩散的关键。

• 外用药物：包括抗真菌涂剂和药膏。适合早期或感染面积不大时使用。不过恢复比较慢，需要长时间坚持，每天擦药而且要等待新指甲长出。
• 口服药物：用于深层或范围较大的感染，比如特比萘芬片、伊曲康唑等。治疗时间一般要2-3个月甚至更长，有的药需要肝功能监测，孕妇儿童要特别谨慎。
• 物理疗法：部分医疗机构会采用激光、微波、拔甲等方式，通常用于无效的顽固病例。
• 家庭疗法：有评论称用醋泡脚或硼酸粉可以改善，但临床效果因人而异，不能替代药物治疗。

文献提示（Lipner, S.R., Scher, R.K. "Onychomycosis: Treatment and prevention of recurrence." Journal of the American Academy of Dermatology, 2019）：最佳疗效往往需要外用药与口服药联合应用。

• 正确修剪指甲：定期修剪、打磨，保持指甲不过长，平时使用专用修甲工具，避免和别人混用。
• 保持干爽：鞋袜尽量穿透气材质，每天更换袜子，运动后及时换鞋，减少真菌滋生机会。
• 多吃富含蛋白质和维生素的食物：鸡蛋有助于指甲健康，橙子含有维生素C，有益于指甲生长。深色蔬菜富含抗氧化成分，也能增强皮肤和指甲的天然屏障。

  食物	功效	建议做法
  鸡蛋	补充蛋白质，促使指甲修复	水煮或蒸食
  橙子	增加维生素C，有利于胶原蛋白生成	早饭后半个
  西兰花	提高免疫力，帮助防御真菌	清炒或炖汤

• 选择合适鞋子：宽松、透气诸如运动鞋、浅色布鞋为佳。运动完或湿脚后，要尽快换干鞋袜。
• 保持公共场所卫生：游泳、洗浴后，双脚尽量擦干。回家后要彻底清洁并晾干脚部。