肾积水：隐藏在肾脏深处的健康警钟
01 肾积水是什么？
💧 平时身体没什么异样，有时只是觉得尿完还想再上，或者背部隐隐有点不舒服，大多数人可能都会以为只是劳累。其实，这些细微的不适可能正埋藏着肾积水的苗头。肾积水（医学上称为肾盂积水）简单理解，就是肾脏里的尿液没能顺利排出去，积在肾脏内部，把原本温顺的“过滤工厂”给憋涨了。
在正常情况下，尿液不断由肾脏产生，经输尿管排到膀胱。但途中的任何环节出了问题，比如“道路”受阻，尿液就会“堵车”，在肾脏里聚集起来。时间一长，肾脏会像被吹胀的气球一样变形，影响它的工作。按医学定义，肾积水通常是因尿路梗阻导致肾脏或肾盂、肾盏里尿液聚积。
02 肾积水的主要症状
🕵️♂️ 早期肾积水就像个“不速之客”，进门时动静很小。很多患者只是偶尔感觉腰背部微微发紧或者尿急尿频，还以为是喝水多或者久坐带来的小毛病。比如有位42岁的男性，原本每天加班，没注意到腰部偶尔发酸，一检查才发现是轻度肾积水。
不过，一旦积水变严重，症状就会变得明显。持续的腰部或侧腹部疼痛，尿量减少，甚至还会伴有发热或恶心。此时有的人会出现持续性或阵发性的钝痛，夜间疼痛加剧，有的还会时不时感到恶心，甚至出现发烧——这通常是并发感染的信号。伴随严重性加重，患者甚至会察觉到一侧腹部有膨胀的感觉，这时候就绝对不能再忽视了。
| 症状阶段 | 典型表现 |
|---|---|
| 早期 | 偶尔腰背酸、尿频或尿急、几乎无特殊感受 |
| 进展期 | 持续腰、腹疼痛、尿量明显减少、发热、恶心呕吐 |
03 肾积水如何确诊？
🔬 如果怀疑肾积水，医生会优先推荐影像学检查。B超（超声波）是最简便常见的筛查方法，能直接看到肾脏有没有肿胀或扩张。必要时，CT扫描能清晰展现肾脏、输尿管、膀胱结构，帮助判断是哪里堵住了，甚至可以看到微小结石或肿瘤。如果想进一步判断积水的具体程度和影响，还可能需要做静脉尿路造影检查。
在诊断过程中，医生会综合症状询问和检查结果，有时候还要配合尿液分析或者肾功能检查，用来评估肾脏是否已经受到伤害。
04 导致肾积水的常见原因有哪些？
📋 说起来，肾积水的出现实在不像单一敌人，更像“堵路工”，它可由多种因素引起，各有其典型机制。
- 1. 尿路结石： 这是最常见的威胁。石头卡在输尿管上，像门口被堵一样，尿液出不来。30岁男性李先生，有肾绞痛史，影像检查发现结石阻塞输尿管，由此引发肾积水——这个病例很常见。
- 2. 肿瘤压迫： 泌尿系统或邻近组织的肿瘤（如膀胱、前列腺等）可能挤压输尿管，导致尿液回流。如50岁女性，因下腹肿块查出子宫肌瘤，伴随一侧肾积水。
- 3. 先天性畸形： 一些孩子天生输尿管狭窄，或连接位置异常，尿液难以畅通，从小可能就有间断性不适。
- 4. 泌尿道感染： 严重感染或炎症可能造成尿路狭窄或粘连，尤其是反复泌尿道感染的人风险高。
- 5. 怀孕相关： 孕妇子宫膨大有时会临时性地“压住”输尿管，导致轻度肾积水，但多数情况可以自然恢复。
05 治疗肾积水的方法有哪些？
🏥 治疗肾积水要看病因和积水程度。一般来说，最核心的目标是让积压的尿液“排出去”，同时修复导致堵塞的根源。
- 1. 引流积水： 紧急情况下，医生会通过穿刺或导管放置帮尿液排出，防止肾脏继续受损。
- 2. 治疗原发病因： 如果由结石引起，通常需要体外碎石、输尿管镜等方式移除。如果是肿瘤或狭窄，可能要做相应手术或药物治疗。
- 3. 并发症管理： 有些患者处理积水后，还需关注感染或肾功能变化，医生会评估是否需要药物支持。
- 4. 个体化方案： 不同年龄和特点的患者，治疗方法会有差异。比如老年患者更需平衡手术风险和恢复速度。
06 肾积水日常预防与健康建议
🫗 其实，预防肾积水最好的办法还是从日常点滴做起，用积极的习惯守好健康的第一道防线。下面这些建议，简单易行，能在无形之中助力肾脏安全。
| 食物 | 功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 新鲜蔬菜（芹菜、菠菜） | 富含钾和膳食纤维，有助于尿液生成与排出 | 每天一份凉拌或热炒，维持肾脏活力 |
| 充足饮水 | 促进尿液稀释，减轻肾脏负担 | 建议每日饮水量1500-2000ml，分多次喝 |
| 新鲜水果（苹果、葡萄） | 有益肾血流，利尿和抗氧化 | 适量搭配日常三餐，与主食同享 |
- 定期体检，包括肾脏彩超或尿常规，尤其是有泌尿系统结石家族史或中老年人
- 注意排尿情况——若发现尿量减少或尿感异常，尽快就医
- 适量运动，维持体重，对肾脏有好处
- 女性注意月经期和妊娠期的泌尿卫生，降低感染风险
参考文献
- Bierkens, M. F., Hendriks, T., & Bekkers, R. L. M. (2019). Hydronephrosis: Causes and significance in the adult population. European Urology Focus, 5(5), 762–764. https://doi.org/10.1016/j.euf.2018.10.008
- Chai, Y., Zhao, C., & Liu, J. (2022). Current perspectives on the diagnosis and management of hydronephrosis. International Urology and Nephrology, 54(5), 1113–1121. https://doi.org/10.1007/s11255-021-02955-3
- Doersch, K. M., & Sountoulides, P. (2017). Imaging and management of hydronephrosis. World Journal of Nephrology, 6(2), 71–81. https://doi.org/10.5527/wjn.v6.i2.71
