麻醉在右侧胫骨平台骨折手术中的应用——一份实用指南
01 麻醉在骨折手术中扮演什么角色？ 🏥
下雨天滑倒、走路不慎，腿部着地，膝盖一阵剧痛，这样的意外其实不少见。右侧胫骨平台骨折是一种严重损伤，需要及时手术复位加钢板固定。说起来，不少人对“麻醉”这两个字印象模糊：是不是睡一觉、手术就过去了？
实际上，麻醉不只是“让人睡着”。在手术过程中，它让患者摆脱剧痛，避免因为紧张或疼痛引发血压、心率异常变化。这一过程好比给身体安装了一套缓冲系统，让医生能够专注操作，而患者能顺利进入术后康复阶段。少了麻醉，手术风险和痛苦都会明显增加。
02 识别手术麻醉的必要性
手术不是一件小事，特别是涉及骨头和关节。开刀之前的麻醉评估，能帮患者提前了解身体状态，有些原本隐形的健康隐患可能此时就会被发现。通常，医生会详细询问基础疾病，比如高血压、糖尿病，甚至是否平时爱打呼噜。
有一位54岁的女士，在髋骨骨折手术前查出患有高血压、糖尿病和慢性阻塞性肺病。正因为术前评估细致，这些潜在风险都得到了妥善管理，手术平稳完成。
有一位54岁的女士，在髋骨骨折手术前查出患有高血压、糖尿病和慢性阻塞性肺病。正因为术前评估细致，这些潜在风险都得到了妥善管理，手术平稳完成。
麻醉评估还会核查现用药物、过敏史、近期感冒等。提前发现问题，能够做更有针对性的准备，比如术前优化血压血糖、规划麻醉方案或先处理伴随疾病。这让手术风险降到最低，也方便患者家属提前沟通准备。
03 如何选择麻醉方式？🤔
挑选麻醉方法没有“万能公式”。通常，骨折部位、手术时长、患者基本健康状况等都会影响选择。
常见的麻醉方式有两种：
1. 全身麻醉：患者在整个手术过程中处于睡眠状态，感觉不到任何疼痛或刺激。适合怕疼、病情复杂或时间较长的手术。
2. 椎管内麻醉：其实就是“腰麻”或“硬膜外麻醉”，主要让下半身失去感觉，常用于下肢骨科手术。优点是术后恢复快，清醒较早。
常见的麻醉方式有两种：
1. 全身麻醉：患者在整个手术过程中处于睡眠状态，感觉不到任何疼痛或刺激。适合怕疼、病情复杂或时间较长的手术。
2. 椎管内麻醉：其实就是“腰麻”或“硬膜外麻醉”，主要让下半身失去感觉，常用于下肢骨科手术。优点是术后恢复快，清醒较早。
术前医生会综合身体情况和手术方案，选定最合适的麻醉方式。例如，患有慢阻肺的中老年患者，往往更倾向于椎管内麻醉，以减轻呼吸相关风险。这一步需要麻醉医生、手术团队与患者充分沟通，不是一句简单的“全麻还是半麻”就能定下来的。
04 术中生命体征的秘密守护者
手术室里，除了主刀医生，还有一群安静守在角落的“守护者”，那就是麻醉医生。这些医生全程关注患者血压、心跳、呼吸、血氧、甚至体温的每个细微变化。
他们随时根据监测到的数值调整麻药剂量和用药，比如术中如果突然血压下降，可以通过快速调节血管活性药物（如麻黄碱、间羟胺）来稳定生命体征。正是这种隐形的防线，让整个手术过程更安全、更可控。
有时候，哪怕患者一点不舒服表达不出来，麻醉医生也能通过监护仪的细微变化提前察觉，及时采取措施。正因为有了他们的存在，手术中的不确定性被降到了最低。
05 麻醉后的恢复与可能遇到的小插曲
手术一结束，麻药的作用会慢慢消退，患者会被送到专门的麻醉恢复区。这个阶段往往容易忽略，其实关系到能否平稳过渡到正常状态。有的人会觉得头晕、恶心，或有一些暂时的神志模糊，这都是麻醉后的常见反应。
在恢复室里，护士和麻醉医生会持续观察血压、呼吸、氧饱和度等，等到指标稳定、神志清醒，才能返回病房或出院。部分手术后，患者下肢还会有一段时间的麻木或活动不便，这属于正常范围，不用太担心。不过，如果出现持续剧烈头痛、持续恶心呕吐或者意识转变，要尽快报告医护人员。
06 麻醉在术后疼痛管理中的实用技巧 💡
动了大手术，疼痛大多不可避免。但如果疼痛得不到控制，恢复进展会慢很多，甚至影响关节功能。事实上，麻醉科不仅是“术中帮忙”，还负责术后镇痛规划。
术后镇痛方式较多，比如：
- 静脉镇痛：通过留置在静脉的镇痛泵缓慢输入药物。
- 局部镇痛：直接在伤口周围注射镇痛药。
- 药物联合镇痛：利用不同机制药物协作，效果更佳。
- 静脉镇痛：通过留置在静脉的镇痛泵缓慢输入药物。
- 局部镇痛：直接在伤口周围注射镇痛药。
- 药物联合镇痛：利用不同机制药物协作，效果更佳。
只要患者根据自己的耐受情况和医嘱及时反馈疼痛感受，医生就能及时调整镇痛方案，让术后这段时间更舒适。合适的疼痛管理还有助于下床活动、减少并发症，帮助更快恢复正常生活。
07 康复期的配合与生活建议
手术只是康复第一步，更重要的是后续恢复。比如，胫骨平台骨折术后，医生通常会强调：早期适度活动，防止关节僵硬。踝泵训练、股四头肌功能练习、避免长时间下肢垫高，是常见的家庭康复动作（参考：康复攻略丨胫骨平台骨折术后恢复就该这样做）。“膝下不垫枕头”也是避免关节僵硬的小技巧。
饮食上可以多选择富含蛋白质和维生素的食物，比如鸡蛋、牛奶、深色蔬菜、柑橘类水果等，有助于恢复。饮水充足，保持良好心态，也很有帮助。
【鸡蛋】+ 【有助于组织修复】+ 【每天1-2个，煮熟食用为佳】
【胡萝卜】+ 【含有维生素A，促进愈合】+ 【切片煮粥或炒菜都可以】
当然，每个人的恢复进度有所不同，有疑问随时跟医生联系。
【鸡蛋】+ 【有助于组织修复】+ 【每天1-2个，煮熟食用为佳】
【胡萝卜】+ 【含有维生素A，促进愈合】+ 【切片煮粥或炒菜都可以】
当然，每个人的恢复进度有所不同，有疑问随时跟医生联系。
日常护理中，如果出现伤口异常出血、明显肿胀、持续高热等状况，要及时就医。术后早期定期复查，有助于及时发现并发症、指导日常锻炼。康复期的配合，其实和手术中的安全同样重要。
08 落地行动：如何配合医疗团队走好每一步？📝
回想手术全过程，选对医院和医生只是第一步。和麻醉科医生的沟通，提前摆正心态，按时参加评估，了解自己的慢性病控制情况，其实都能增加手术安全。术前后多和医护团队交流，一旦遇到疑问或不适，别自行忍耐，及时表达。
跟家人也要交代清楚麻醉的流程、术后注意事项。做下肢手术时，提前准备好轮椅、拐杖等辅助器具，方便术后活动。合理安排休息和恢复时间，不要贪快，也别过度焦虑，让身体以合适的节奏慢慢变好，比任何急躁都要更有效。
小结🌱
其实，麻醉不仅仅是让患者暂时入睡，更是一整套精细的医学守护。从术前评估、麻醉方式选择、到术中生命体征监测、术后康复，每个细节都是手术安全和康复的关键。胫骨平台骨折手术往往被不少人“想当然”，但从患者和家属配合上来说，每一步都需要留心、细心和耐心。这样，才能真正迎来安心的恢复和健康的生活。
参考文献及引用
- Fletcher, D., & Fermanian, C. (2022). Pain management after orthopedic surgery. British Journal of Anaesthesia, 128(4), 540–547. https://doi.org/10.1016/j.bja.2022.01.015
- Kilic, E., et al. (2020). Preoperative assessment and optimization in orthopedic patients. Current Opinion in Anaesthesiology, 33(6), 742–748. https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000903
- Singh, J.A., et al. (2015). Postoperative rehabilitation after tibial plateau fracture surgery. The Journal of Arthroplasty, 30(5), 728–736. https://doi.org/10.1016/j.arth.2014.12.020
- 康复攻略丨胫骨平台骨折术后恢复就该这样做！摘自西安市红会医院官网，2025年4月18日。
