01 结肠癌是什么？

在忙碌的都市生活中，偶尔听说亲友被查出结肠癌，不免让人心头一紧。其实，结肠癌说起来就像是一场悄然无声的“蓄谋很久的入侵”，常常在毫无察觉的情况下慢慢形成。它指的是结肠或直肠里的异常细胞异常增生，并逐渐发展成恶性肿瘤。多数人可能以为只有年纪大的人才会得病，但现在中年人里也开始出现病例。因此，对结肠癌的早期变化保持一点警觉，能带来更大安心。

结肠癌的早期很难用肉眼察觉异常，很多时候等到了病情较重才有明显症状。它可能由肠内的息肉慢慢演变过来，这种转变往往需要几年时间。但如果能及早发现和科学处理，治疗效果会好很多。🧬

02 结肠癌的警示症状有哪些？

• 持续性便习改变：比方说，平时肠胃挺好的人突然连续一两周都腹泻，或反过来老是便秘，这时要小心。这种改变并不是偶尔一次，而是持续多天甚至更久。
• 便中带血：如果卫生纸或马桶发现血迹，尤其是暗红色、黑色，别当成小痔疮就忽略。偶尔一次多半没事，但一旦反复出现，应该尽快到医院检查。
• 腹部异常不适：有的人总感觉腹胀、腹痛，或者腹部时不时有说不清的不舒服，这些也要关注。
• 体重突然下降：没有刻意节食或锻炼，但近期体重掉得很快，这是一种“身体无声报警”。

有一位中年男性患者，近期出现连续几周便秘并伴随隐约腹痛，起初没太在意。后来查出肠道已经有占位，并伴随肝脏转移。这个例子提醒我们，持续性症状≠小毛病；小小信号及时查，比无忧无虑更安全。

如果你觉察到这些警示信号反复出现，建议抓紧和医院消化科医生沟通，别光靠自诊拖延。

03 为什么会得结肠癌？——风险因素解析

造成结肠癌的原因其实有不少，主要和以下几点相关：

• 1. 年龄增长 ⏳ 研究数据表明，50岁以后，结肠癌的风险明显升高。年龄增长让肠道细胞的修复变得不那么高效，异常细胞更易出现。^{[Arnold et al., 2020]}
• 2. 遗传背景 比如说，家族里曾有人得过结肠癌或有遗传性肠息肉综合征（如林奇综合征），后代的风险会增加。特别是一级亲属有病史时，需格外关注。
• 3. 个人肠道健康史 曾经有过肠息肉，尤其是腺瘤性息肉，或者慢性肠道炎症（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）的患者，患癌机会更高。
• 4. 某些生活方式 久坐为主、缺乏运动，引发肥胖，这也会影响肠道环境。另外，研究指出，经常吸烟和过量饮酒的人群，肠道发生异常增生的概率进一步提升。
• 5. 饮食结构 如果日常膳食中高度依赖加工肉类、油炸食品而蔬菜水果相对较少，也会给肠道“制造麻烦”。不过，预防部分会讨论哪些饮食方式对健康更友好。

这些风险因素往往是长期累积效应，短期内难以察觉。多项国际研究^{[World Health Organization, 2023]}也强调，积极干预这些环节，能帮助降低患病概率。

04 结肠癌的诊断流程是怎样的？

如果出现了前面提到的那些持续性症状，或者筛查检查异常，下一步就涉及明确诊断。整个流程主要涵盖几个步骤：

• 肠镜检查： 一根细软的管子从肛门进入肠道，实时观察黏膜是否有息肉或占位。这种检查是目前发现早期肠癌和癌前病变最权威的方法。
• 影像学检查： 如腹部CT、MRI，有助于判断病变范围和有无转移。特别是在医生怀疑肿瘤已经发展到肠道外时，影像可以更详细地展示“地图”。
• 病理检测： 取到组织样本后，显微镜下观察异常细胞类型，这一步是确诊必须环节。
• 分期评估： 明确癌症究竟仅限于肠道，还是已经波及其他器官，例如肝脏或肺部。这决定后续选择怎样的治疗方式。

有些时候，医生还会让患者做粪便潜血测试，这是一种简单无创的筛查手段，不必担心会很痛苦或复杂。

一旦确诊，建议患者将自己的照片、影像、病理报告等保存好，方便后续诊治。

05 结肠癌的治疗方法有哪些？

说到治疗方式，通常需要根据结肠癌的分期和身体状况来综合评估，常见的治疗手段有以下几类：

• 手术切除： 如果癌症局限在肠道及附近淋巴结，外科手术“摘除病灶”是最主要方式。部分患者手术后可完全恢复正常生活。
• 化学治疗： 主要用药物杀死残留的异常细胞。晚期或有转移时，维持治疗以延缓病情进展比较常见，就像案例中那位中年男士，目前通过化疗与靶向治疗配合，控制肿瘤进展。
• 放射治疗： 利用特殊“定向射线”集中消灭局部肿瘤细胞。更适合位于直肠下端或有局部复发风险的患者。
• 靶向与免疫治疗： 针对特定分子通路的药物，和化疗结合可提高效果；有些特殊基因变异的患者还可以考虑免疫类药物。
• 支持与辅助治疗： 包括营养补充、改善微循环和抗凝治疗等，也是整个治疗过程中重要的“后勤保障”。
  医学界越来越重视患者的全面支持，包括心理调适和症状管理，尤其是慢性病程下的患者。

不同阶段、不同身体状况，具体治疗组合差异很大。治疗期间，定期复查评估治疗反应非常要紧。如果发现异常信号或有副作用，记得及时告知医护人员。

06 如何有效预防结肠癌？

说起预防，其实方法并不神秘，关键是日常坚持和“稳扎稳打”。这里将一些实用建议按顺序展开：

• 多吃蔬果： 新鲜蔬菜（如西蓝花、胡萝卜）和水果富含纤维，🥦有助于肠道“畅通”，减少有害物质停留。例如，每天保证一份带皮水果、一份绿叶蔬菜，对肠道清洁作用很明显。
• 优选全谷物： 燕麦、糙米、小米等全谷类能增加膳食纤维摄入，每天一小碗，可以做成主食、粥或辅食，帮助规律排便。
• 规律运动： 每周坚持3-5次中等强度锻炼，比如快走、骑行或慢跑，能改善肠道血液循环，对整体免疫系统都有好处。
• 保持健康体重： 身体质量指数（BMI）控制在适当范围，有助于减少多种癌症风险。尤其是经常久坐的工作人群，每隔一小时活动一下身体更重要。
• 定期体检与筛查： 建议40岁以后跟医生沟通，安排基本的肠道筛查。家族有结肠癌史或既往有肠道病变的人，体检节奏可以提早。
• 积极应对压力： 高压环境下容易忽略肠道信号，管理情绪、保证充足睡眠，也是对肠道健康的保护措施之一。
• 乳酸菌益生食品： 如酸奶、发酵豆制品，帮助肠道菌群平衡，让肠道环境更“友善”。

如果偶尔出现腹部不适或短暂便习改变，大可不必焦虑。但要是持续或反复出现，及早就诊最为妥帖。选择正规医院的肠镜和相关检测，可大幅提高发现早期问题的机会。

养成健康饮食习惯、持续关注自身体感，不仅是预防肠癌，也是为整体健康打好基础。

07 日常管理与身边的提醒

日子久了，偶尔肚子不舒服、排便变得不规律，也许会让人觉得不算事。不过，多留心自身的小变化，换来的可能是一份更长远的安心。结肠癌其实很“讲理”，只要我们能在它“随意作乱”之前提前防线，健康生活就没那么难。

身边朋友或亲人有上述症状时，多句关心、一次提醒、一次陪同体检，对家人的守护就体现在这些点滴里。

如果遇到中年人工作忙、时常应酬，肠胃不适也懒得查，这种情况往往更容易遗漏健康信号。从家人到同事，都可以帮忙捎个话：你的身体消息，千万别等到“闹大”了才重视。

参考文献

• Arnold, M., Sierra, M. S., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2020). Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut, 66(4), 683-691. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-310912
• World Health Organization. (2023). Colorectal cancer. WHO Factsheet. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/colorectal-cancer
• Brenner, H., Kloor, M., & Pox, C. P. (2014). Colorectal cancer. Lancet, 383(9927), 1490-1502. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61649-9