简单来说，肠内高营养治疗（Enteral Nutrition, EN）是一种通过鼻胃管或胃造口，把含有丰富营养的液体送进肠道的方法。这让身体在普通进食不可能的时候，依旧可以获得卡路里、蛋白质和各种维生素。
不少重症、手术后身体极度虚弱，或者有消化功能障碍的人，用普通方式吃饭对他们来说就是个“奢望”。但有了肠内高营养，即便胃口消失，也能给身体源源不断地“加油”。

说起来，肠内高营养治疗就像给肠道挂上了一个“小加油口”。医生会根据具体情况选择合适的营养液配方，然后通过塑料导管缓缓送入。这样即使人无法进食，也能像别人吃饭那样，吸收必需的各种养分。

有一位68岁的男性患者，因胃癌术后吃什么都恶心，体重掉得厉害。医生建议他尝试肠内高营养治疗，两周后，体力和精神都提升不少，也让家人安心不少。这种案例其实在医院中很常见。

1. 重症监护患者：比如中风后昏迷、严重创伤或大手术后恢复期，这些人通常没能力靠嘴进食，只能依赖营养液维持身体运行。
2. 长期吞咽困难：有一位55岁的女性，患帕金森病多年，最近开始经常呛咳“一喝水就咳嗽不停”，普通吃饭容易导致吸入性肺炎，最终采用鼻饲营养，明显缓解了体重下降。
3. 消化道功能部分障碍：有些疾病人虽能吃点东西，但量太少不够消耗，这类患者用肠内高营养补足缺口，预防严重营养不良。
4. 术后康复人群：一些消化道手术、特别是胃肠道部分切除后短时间难以自主进食，用肠内高营养过渡很常见。

实际操作上，肠内高营养治疗需要专业团队根据个人体重、身高、疾病状况“量身定制”配方，通常要由护士或营养师全程参与。主要有几种供给方式：

• 鼻胃管：一根细管由鼻腔插入胃内，适合急性、短期营养支持（如术后几天内）。
• 经口胃管：通过口腔直接进入胃，对于无法鼻饲的人。
• 胃造口/肠造口：适合长期使用，比如长期中风患者。直接从腹部开小口接入胃肠。

每次灌注会根据个人耐受慢慢调节速度，一般 4-6 小时内分几次完成。液体温度也很重要，避免过冷或过热刺激肠胃。

虽然肠内高营养是被推荐的营养补充方式（尤其比静脉营养安全），但操作不当或个体体质特殊，也会带来一些问题。

• 感染风险：导管插管部位如果清洁不到位，容易细菌感染，重者可导致局部或全身感染。
• 消化道不适：部分患者会出现腹胀、腹泻、恶心。对于消化系统本身体质较弱的人更明显。
• 液体过快灌入：过快、量过大，容易造成反流或呛咳，尤其在吞咽功能减弱时特需谨慎。
• 代谢紊乱：长期单一营养后，电解质失衡等代谢类问题也值得关注。

病例举例：42岁的女性因消化道手术后接受营养液注入，最初因速度过快出现腹泻，调整灌注速度后，症状很快改善。这提示我们，治疗细节不能马虎。

文献支持：Heyland, D.K. et al., 2010,《Canadian Clinical Practice Guidelines for Nutrition Support in Mechanically Ventilated, Critically Ill Adult Patients》（Canadian Medical Association Journal, 182(3), 195-223）

肠内高营养不断创新：配方已更加接近正常饮食，能改善肠道菌群和免疫力；且便携灌注泵的问世，让长时间滴注更加安全、灵活。未来个性化营养管理可能会成为常态，每位患者都能得到量身定做的配方支持。

文献支持：Singer, P. et al., 2019, "ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit" (Clinical Nutrition, 38(1), 48-79)

肠内高营养并不意味着别的营养方式就不重要。对于能够部分进食的人，适度添加肠内营养，可帮助身体更好恢复。合理搭配口服流质、半流质食物，比如牛奶、蛋花汤、米糊等，也是不错的选择。