当过敏来袭：了解过敏性休克的真相
01 什么叫过敏性休克？
想象一下，朋友正在公园野餐，突然脸部开始发红、喊着呼吸有点费劲。也许只是被昆虫咬了一下，没过多久，人就虚弱到站不起来。其实，这正是过敏性休克的典型开端。
简单来说，过敏性休克（医学上叫“过敏性反应性休克”）就是人体对某些物质（常见如花生、海鲜、某些药物、昆虫毒素等）出现极度剧烈的免疫反应，导致全身血管扩张、血压急剧下降，关键器官因为供血不足而受损。
如果抢救不及时，这种状态很快就变成威胁生命的急症。从这里可以看出，过敏性休克绝不是普通的“过敏”，而是一场真正的紧急“风暴”。
- 过敏性休克不分年龄，任何人只要遇到致敏原，都有可能发作。
02 一旦出现这些信号，别忽视！
过敏性休克往往由一些看似“小毛病”开始，但进展很快。根据临床观察，症状可以分为“偶尔出现的不适”和“持续、严重的警告信号”。
| 早期（轻微、偶尔） | 明显（持续、严重） |
|---|---|
| 皮肤轻微发痒、局部发红 偶有咳嗽或流鼻涕 | 呼吸困难 皮肤大片红肿、荨麻疹 胸闷心悸 面色苍白或发青 意识模糊、说话含糊 |
- 一位28岁女性，进食海鲜20分钟后突然喘不上气，随后失去意识，送医后诊断为过敏性休克。这说明早期的皮疹、喉咙发紧不能小看。
03 为什么会出现这么严重的过敏？
不同人对同样的东西反应可能截然不同。那么，哪些条件会增加发生过敏性休克的风险呢？说起来，这背后既有遗传基因的作用，也离不开生活小细节。
导致过敏性休克的三大主因：
- 特定过敏原：花生、坚果、牛奶、鸡蛋、贝类等食物；青霉素、部分止痛药等药物；蜜蜂、黄蜂等昆虫的叮咬及部分疫苗成分。
有的人只是碰一下过敏原就反应剧烈。 - 遗传和既往病史：研究显示，已有哮喘、荨麻疹、其他过敏史的人，出现过敏性休克概率明显升高（Simons, F.E.R., et al., 2011）。
- 年龄及暴露方式：儿童和青少年，或者暴露于皮下注射等高暴露风险方式时更易发作。
04 医生如何判断是不是过敏性休克？
一旦怀疑过敏性休克，时间非常关键。医生主要靠病史和现场表现来判断，而不是依赖复杂的实验室检查。下面是具体流程：
- 详细询问病史：出现症状前是否吃了特殊食物、用了新药、被昆虫咬伤等？
- 体格检查：医生会看皮疹、测量血压、关注气道有无肿胀，必要时听诊呼吸音。
- 实验室佐证（辅助）：有时会查血清特异性抗体（IgE）、肥大细胞酶等，但这一环节主要用于辅助诊断或后续评估。
05 发生过敏性休克，第一时间怎么做？
其实，过敏性休克的危险就在“抢救黄金时间”。应对方法务必提前了解，关键时候不会慌。
- 立即使用肾上腺素自注射笔（如Epipen）。只要怀疑过敏性休克，就应尽早使用。
注射部位常为大腿外侧。 - 保证呼吸道畅通。让病人仰卧或侧卧，松解衣领，如果出现喘息要及时保持呼吸道畅通。
- 尽快就医，持续观察。即使使用了肾上腺素，自症状缓解后仍须送医接受专业监护和补液、吸氧等支持措施。
- 有的患者认为“症状缓解了就没事了”，但其实还存在复发可能，持续观查非常重要。
06 预防很重要，这样做更放心
健康管理的关键在于防微杜渐。对于过敏性休克，日常生活中可以采取这些做法，帮自己和家人多一层保护。
- 随身携带肾上腺素自注射笔。尤其是对某些食物、药品、昆虫过敏，以及有过过敏性休克历史的人。
- 完善个人急救信息卡。将过敏源、家属联系方式、必要的急救措施写清楚放在身上。
- 定期接受过敏原检测。专业检测后，医生会根据具体体质、家族史制订个体化预防计划。
- 饮食多样化有助于增强体质，不特意排斥日常安全食物。
如新鲜蔬菜、水果和优质蛋白，可以帮助调节免疫力。 - 养成良好通风的居住与用餐环境。日常减少空气和家居粉尘，也有助于减少刺激。
| 食物名称 | 具体功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 胡萝卜 | 含有丰富β-胡萝卜素，有助免疫健康 | 炒、炖均可，一天100g左右 |
| 鸡蛋 | 优质蛋白，有益增强抵抗力 | 适量，熟制食用，遇过敏史则需个体化咨询 |
| 苹果 | 富含纤维和维C，调理胃肠道 | 每日一个为宜 |
07 日常与家人共用知识，轻松应对
生活中其实大部分过敏症状不会发展到休克，但多一手准备总是安心。可以和家人分享、演练过敏急救流程，特别是有儿童、老人或者易感人群时。
简单普及——知道哪些食物、药品有风险，学会用急救药品，随手记录下可能导致自身不适的生活细节，都是非常实用的防护措施。
- 家里常备急救包和健康信息卡
- 儿童外出、集体活动时，让老师/同伴知道孩子的过敏情况
- 每年定期体检，了解身体变化
参考文献
- Simons, F. E. R., Ardusso, L. R. F., Bilo, M. B., et al. (2011). World Allergy Organization anaphylaxis guidelines: summary. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 127(3), 587-593. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2011.01.038
- Ewan, P. W., Dugué, P., Mirakian, R., et al. (2022). Guidelines for the investigation of suspected anaphylaxis. Clinical and Experimental Allergy, 52(3), 285-299. https://doi.org/10.1111/cea.14041
- Muraro, A., Sterne, J. A., Worm, M., et al. (2014). Anaphylaxis: Guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy, 69(8), 1026-1045. https://doi.org/10.1111/all.12437
