01 新生儿黄疸：生活中的小插曲

回忆一下，家里有小宝宝出生时，亲戚们总会凑上前看一看“皮肤有没有变黄”？在新生儿科病房，很常听到家长轻声议论：“我家娃脸又黄了点儿，是不是黄疸？”其实，黄疸在新生儿中再常见不过，大部分新生儿都会在头几天出现皮肤或眼白略微发黄的情况，尤其是足月健康宝宝。就像婴儿学走路会磕磕碰碰，黄疸也是成长路上的一个“普通环节”。

这种变化通常在出生2~3天后悄悄出现，大部分宝宝在两周左右自行缓解。别忽视，虽然大多数情况下是自然生理“转场”，但有些类型却可能存在健康风险，需要仔细分辨来源。

02 胆红素在捉迷藏：新生儿为什么会黄疸？

新生儿出生后，体内大量的胎儿型红细胞被分解，胆红素一下子增加。对于小宝宝来说，肝脏处理胆红素的能力还不够成熟，这就像工厂刚开张，还没来得及招够工人，胆红素暂时“积压”，皮肤就会泛黄。

生活化例子：有位出生五天的男婴，家长发现喂奶时宝宝脸和胸部有轻微黄，但吃奶睡觉都正常，医生检查后告诉家长，这是足月生的生理性黄疸，只要继续喂奶，注意复查就好。

不过，也有另外一种“病理性黄疸”。比如，

• 黄疸出现过早（刚出生就出现）
• 黄疸颜色明显变深、持续时间超过两周
• 伴有精神反应差、吃奶不佳、尿色发深等明显异常

数据支持：统计显示，约50%足月新生儿和更高比例的早产儿会出现生理性黄疸（Maisels MJ, 2015）。

03 判断黄疸程度：检查为什么这么重要？

看着宝宝皮肤发黄，只凭肉眼很难区分究竟是普通的“过渡期”，还是隐藏的健康威胁。准确的检查起着关键作用。

医生通常会建议测量血清胆红素浓度，判断黄疸属于哪一类、严重程度如何，有没有溶血、感染等问题。有时还会结合肝功能、血型、感染筛查进一步评估。

例子：一名10天大的女婴，家长发现她从面部到全身皮肤、眼睛都明显发黄，且最近吃奶量减半。医生检查后，确诊为溶血性黄疸，需要住院观察并立即开始规范治疗。

这说明，早期检测与精确判断对于选择合适的治疗方案至关重要，可以明显减少后遗症的风险。

04 治疗选择：如何帮宝宝化解难题？

如果检查结果显示胆红素水平过高，仅靠喂奶无法有效缓解，一些医疗手段就会变得非常重要。临床上，最常用的方法是 蓝光照射治疗（光疗），原理是让胆红素在光的帮助下更快排出体外。

当胆红素极高、并威胁到大脑健康时，换血治疗有时会被采用，但这属于极为少见且严格把控适应症的方式。

案例：有一名早产儿男婴，生后第二天黄疸急剧加深，经检测胆红素高于安全线，在医生指导下进行光疗，3天后顺利退黄，无不良反应。

🔆 别忽视，选择合适的治疗方法，既能避免黄疸并发症，又能降低治疗的副作用。

05 关于药物：有些药，能用但不能随便用

一些家长会询问：“有没什么药能帮宝宝快点消退黄疸？”其实，目前可用于新生儿黄疸的药物比较有限。药物常见于处理因溶血、感染等病理性原因造成的严重黄疸，例如针对Rh血型不合、母乳性黄疸时才会考虑。

举例来说，酶诱导剂（如酚巴比妥）虽能促进肝脏处理胆红素的功能，但不建议作为简单生理性黄疸的常规用药，仅在特殊病理性情形下短期、低剂量使用。

患者分析：例如，一名出生14天的男婴因家长自行外用民间偏方导致肝功能损害，后经医院正规治疗康复。这案例提醒，我们对药物要有科学敬畏，不乱用偏方，更不可自行给宝宝服药。

06 父母的呵护：陪伴和细心才是关键

面对新生儿黄疸，家属的关注和正确护理，才是真正的“第一道防线”。有研究显示，母乳喂养有助于缩短生理性黄疸的持续时间（Fodor et al., 2021）。宝宝吃奶次数要足、喂养要坚持，宝宝多排尿、多排便，也有助于胆红素排出。

例子：一位20天大女孩的爸爸发现女儿喂养后排黄色大便次数增多、精神好，几天内黄疸逐渐减退。这说明细心护理、坚持复查、小小改变，也能让宝宝更快脱离黄疸困扰。

07 预防建议：哪些做法有助于减少黄疸？