很多人都有过这样的经历：体检时血检单上出现“乙肝病毒”这五个字，身边的朋友会露出担心的表情，家人甚至开始留意你吃饭用的碗筷。其实，乙肝病毒（HBV）在全球大约有2.9亿人感染，中国是乙肝高发国家之一。不少人可能觉得“又不是马上生病，用管吗？”。不过它像一个慢性的小麻烦，长期存在可能会给肝脏带来很实际的健康隐患。

乙肝病毒的主要目标是肝脏，最初感染时可能没有明显不适。不过，如果没被发现或管理，病毒在体内长时间活动，几年甚至十几年后，有的人发展为肝硬化、肝功能下降或肝癌。世界卫生组织的数据显示，2022年因乙肝相关疾病死亡人数达到超过八十万（WHO, 2023）。

医生常说“看看你的乙肝五项”，实际上，这些就是“标志物”，它们在血液里像信号灯，反映出乙肝的不同阶段。
主要包括以下几种：

这些标志物各自代表着乙肝的一段“故事”。比如，只有HBsAb阳性，说明“防线”建立得不错，身体已经有了保护能力。如果发现HBsAg阳性，说明体内有病毒，还需留意。

一些朋友担心抽血检查麻烦，其实乙肝病毒标志物检测以血液为主。目前常用的有两种方式：

• 酶联免疫吸附试验（ELISA）： 检测病毒表面/核心蛋白或抗体，速度快、费用适中，结果出得早，一般数小时就有结果。
• 聚合酶链式反应（PCR）： 检测病毒的遗传物质——DNA，非常灵敏，尤其适合判断病毒复制是否活跃。常用于慢性乙肝或评估治疗效果。

乙肝的不同阶段，血液里的标志物组合也不一样。简单来说，医生会根据这些标志物的“排列组合”，判断现在身体处于哪个阶段——是不是刚被感染，是不是病毒还很活跃，身体免疫有没有建立，等等。

很多人对乙肝病毒检测“无感”，直到身体不舒服才去医院。实际上，靠感觉很难发现乙肝的活动。有位35岁的男性，因为加班久坐，偶然做肝功指标才发现问题，连带查出乙肝病毒携带。他之前一点症状都没有，这提醒我们，疾病初期往往“静悄悄”。

• 高危人群： 如家族中有乙肝患者、医务人员、注射过多次的人应关注这个检测。
• 频率建议： 乙肝病毒标志物检测一般建议每6~12个月复查一次，特殊情况（如怀孕、出现转氨酶升高）应遵医嘱随访。
• 早发现有好处： 主动发现异常可提前采取措施，比如动态随访、调整用药等。

• 1. 母婴传播： 婴儿出生时如果母亲是携带者，感染风险很高。研究指出，未防控情况下高达90%以上的新生儿可被感染（Liaw et al., 2012）。
• 2. 血液传播： 通过未消毒的注射、输血等方式可能感染乙肝病毒。
• 3. 性接触传播： 乙肝病毒也可通过性接触传播，尤其HBV DNA高的人群。
• 4. 家族聚集： 有些家庭多位成员被查出乙肝，遗传和密切接触均有影响。
• 5. 免疫力低下： 比如年老体弱、长期慢性病患者更容易慢性感染。

• 1. 接种乙肝疫苗
  功效： 建立免疫屏障，绝大多数人可产生耐受抗体。
  建议： 出生24小时内完成首针接种，未接种人群及时补种。
• 2. 生活饮食搭配

  食物名称	具体功效	食用建议
  全谷杂粮	为肝脏代谢提供能量	每日主食可替换1/3为杂粮
  绿叶蔬菜	富含抗氧化物有益肝功能	每餐有绿色蔬菜最佳
  新鲜水果	补充维生素增强免疫力	建议每日1~2份
  优质蛋白	对肝细胞修复有帮助	瘦肉、蛋类、豆制品可交替

• 3. 健康生活习惯
  • 规律作息，减少熬夜
  • 适度锻炼，如快走、太极
  • 饮食清淡，多喝水
• 4. 检查与就医建议 有家族乙肝史、出现非正常肝功能者，建议到正规医院肝病科进行标志物检测和随访管理。

科技进步让乙肝病毒标志物检测方法更加多样化和智能化。例如，近年来出现了即插即测的POCT（Point-of-care Testing）试剂盒，患者在社区诊所也可获得及时检测。此外，更多基于分子技术的微滴数字PCR和高通量测序，已经开始在临床推广。这些新技术有助于早期发现病毒、精准评估个体病情。

• 优点： 检测窗口期缩短，敏感度更高，可实现个体化随访。
• 挑战： 价格暂时较高，下沉到基层需要政策配合和卫生科普。