了解肺癌：心胸外科专家的实用指南 🫁
傍晚散步时，总有人忍不住咳两声，或捂着胸口慢悠悠地喘口气。事实上，周围有不少朋友和家人都关心肺部健康，却又分不清普通感冒和严重疾病的界限。对于肺癌这样的大病也常常觉得“离自己很远”。但深究下来，你会发现，其实有时候，肺癌并不是“突如其来”的不速之客，而是在生活琐事和小细节里悄悄埋下了种子。了解肺癌，就是让自己多一份底气，关键时刻少走弯路。
01 这些症状，千万别大意
很多人觉得早期得了肺癌会有明显不适，其实很多信号是低调且容易被忽视的。最早的症状往往像“小麻烦”一样，轻微、间歇地出现。比如突然觉得咳嗽时间比感冒时长，喉咙有不适感，或者偶尔气短，爬坡时稍一用力就感觉胸闷。
如果这些情况持续起来，比如咳嗽两三周都没消停，甚至加重到夜里咳醒，不再是偶尔咳一两声；原先能轻松爬楼，如今总感觉气不够用；胸口偶尔觉得疼，尤其是深呼吸或咳嗽时明显；衣服变松，人也瘦了一大圈，这些都该重视起来。
还有时候，症状不在肺，而是在别的地方露出端倪，比如经常反复肺部感染，这可能是肺部肿瘤阻碍气道导致，身体悄悄发出的求救信号。简单来讲，一旦咳嗽反复、呼吸吃力、体重突然下降，请主动挂个呼吸科或胸外科号，别拖拉。
如果这些情况持续起来，比如咳嗽两三周都没消停，甚至加重到夜里咳醒，不再是偶尔咳一两声；原先能轻松爬楼，如今总感觉气不够用；胸口偶尔觉得疼，尤其是深呼吸或咳嗽时明显；衣服变松，人也瘦了一大圈，这些都该重视起来。
还有时候，症状不在肺，而是在别的地方露出端倪，比如经常反复肺部感染，这可能是肺部肿瘤阻碍气道导致，身体悄悄发出的求救信号。简单来讲，一旦咳嗽反复、呼吸吃力、体重突然下降，请主动挂个呼吸科或胸外科号，别拖拉。
真实病例一瞥：
之前有位70岁的女性朋友，常规体检发现肺部有异常，但她表示并无明显不舒服。复查时，支气管镜提示两肺散在增殖灶。这个例子说明，即使没症状，定期体检也很关键，早发现能赢得更多治疗选择。
02 明显异常，别忽视
说到肺癌的明显信号，和感冒发烧不一样，它往往有持久性，一直缠着不走。主要有以下几类：
- 持续性咳嗽：当咳嗽变成一种常态，咳了一个月都在，哪怕不重，也不能掉以轻心；
- 胸痛或不明原因的胸闷：可能一侧明显，有时晚上或深呼吸、咳嗽时更疼；
- 体重异常下降：几个月内瘦了一圈，又不是特意减肥，要想一想是不是哪儿有问题；
- 反复肺部感染：每年老是出现肺炎或支气管炎，或者同一部位反复感染，多数人会以为抵抗力差，其实不排除肺癌的可能。
03 为什么会得肺癌？
很多人好奇，为什么有些人一辈子不吸烟，也会查出肺癌？其实成因很复杂，不只是“烟熏出来的”。简单来说，肺癌本质上是肺部细胞出现“变异”，这些异常细胞不受控制地分裂、形成肿块，逐步影响到正常组织。
主要风险因素包括：
主要风险因素包括：
- 吸烟:这是最被公认的主因。世界卫生组织（WHO）发布的报告显示，约85%的肺癌病例与吸烟相关。吸烟产生的有害物质会损伤呼吸道细胞，增加突变概率。
- 二手烟与环境暴露:并非只有吸烟才危险。长期暴露在“二手烟”环境、家里使用煤炭取暖通风差等，也会增加肺部负担。
- 职业接触有害物质：比如长期在矿山、化工厂工作，接触石棉、氡气等，风险显著增加。
- 空气污染：城市里空气质量差，每天都在吸入微尘，也是一大负担。
- 遗传因素和年龄:家族里有肺癌史、40岁以后，随着身体功能的自然衰退，防护能力也会下降。研究显示，男性、年龄越大者，得病风险更高（IARC GLOBOCAN 2020）。
04 如何确诊肺癌？检查其实没那么可怕
一旦怀疑肺癌，很多人会有一连串疑虑：“检查是不是很痛苦？会不会有副作用？”其实，现在的肺癌筛查方法已相当成熟，流程相对简单，风险也低。主要有以下几种：
- 低剂量CT筛查：目前最推荐的肺癌早筛方法。它类似普通的胸部CT，但辐射量更低，可以早期发现微小结节，适合高危人群定期做检查。
- 支气管镜：当影像学上有较难判断的异常灶时，医生会建议做支气管镜。通过一根细小软管直接观察气道内部，还可以做病理活检。这个过程大多局麻，早上做完下午就能回家，不必太担心。
- 病理活检：如果影像或者镜下有可疑地方，通常会取点组织做化验。这样可以确定是不是癌症，属于哪种类型（非小细胞癌或小细胞癌）。
- 血液检查与分子检测：有时候还需要抽血，配合分子分型，帮助优化后续方案。
05 治疗肺癌，方案多种多样
肺癌的治疗，关键要分清类型和分期——也就是病变的具体情况。有的病人早发现，病灶局限，比较容易用手术切除；有的发现时已比较晚，可能需要药物或放疗综合管理。主要治疗方式有以下几大类：
🏥 如果你有肺癌家族史或已检查出可疑病变，在专业医生指导下早期介入，疗效往往更好。
- 手术：如果肿瘤体积不大、没有远处转移，首选方案通常是切除受累的肺组织，包括楔形切除、节段切除和肺叶切除。术后根据病理结果决定需不需要配合其他治疗。
- 放疗：通常用于肿瘤无法手术、或者辅助手术减少复发风险。现代立体定向放疗（SBRT）精准度高，损伤小。
- 化疗：适用于肿瘤分期较晚或者辅助其他治疗。药物通过全身循环杀灭异常细胞，但有一定副反应。
- 靶向治疗和免疫治疗：如果检测到特定的基因突变（如EGFR、ALK等），可以考虑靶向药物，更有针对性。近几年，免疫治疗让部分晚期病人获得更长生存期，但具体适应证需要专业评估。
🏥 如果你有肺癌家族史或已检查出可疑病变，在专业医生指导下早期介入，疗效往往更好。
06 抗癌路上，别忘了这些生活细节
很多朋友会问：“治疗期间除了按时吃药、复查，还能做什么真正有用？”其实，细节决定成败，科学的生活方式可以大大提高生活质量。比如：
- 均衡饮食：推荐多选择新鲜蔬菜和水果，尤其是富含维生素C和纤维的，如橙子、西兰花。不仅有助于增强抵抗力，还能帮助身体修复（Song et al., 2022）。
- 保证蛋白质供应：适量摄入鸡蛋、鱼、豆制品等，有利于组织恢复和免疫力维护。
- 规律的小运动：比如快走或者简易拉伸运动每周三次，每次20-30分钟，比完全静养要好。过度劳累和完全静止都不太理想。
- 情绪管理和心理支持：说起来，情绪和康复紧密相连。可以多和朋友聊天、适当寻求专业心理支持，让压力得到释放。（参考Pirl et al., 2012）
07 预防胜于治疗，具体怎么做？
说到预防肺癌，很多人只想到远离烟草，其实还有不少简单实用的好方法。从食物和日常习惯下手就很有效：
- 深色蔬菜（如菠菜、胡萝卜）：含有β-胡萝卜素，有助于修复和保护呼吸道黏膜。一周建议3-5次，尽量与均衡饮食结合。
- 富含维生素E的坚果（如杏仁、核桃）：有抗氧化作用，帮助降低慢性炎症。
- 鲑鱼等富含欧米伽3的鱼类：有助于缓解慢性炎症反应，推荐一周2-3次，烹饪时少油为佳。
- 多喝水，保证呼吸道湿润：尤其是在空气干燥或有污染时段，每天1500-2000ml水，提高代谢和排毒效率。
- 室内通风：可在早晚空气质量较好时适当开窗，减少室内PM2.5等污染物积累。
- 定期肺部健康筛查：建议有吸烟史、慢性呼吸道疾病、家族病史的人40岁后定期做低剂量CT筛查，一般每1-2年一次。
- 身心放松：偶尔做深呼吸或冥想，也有助于减轻身体和心理压力。
肺癌并不可怕，怕的是讳疾忌医和一拖再拖。不论你是主动体检，还是感到身体有点“小变化”，早点重视，趁早行动，就能把很多问题扼杀在摇篮里。许多看似“遥远”的风险，其实就在身边，但自我关心和日常养护能让你走得更久、更自在。有关肺部健康的小事，不妨今天就开始，和家人一起实践起来。
参考文献
- Ferlay, J., Ervik, M., Lam, F., Colombet, M., Mery, L. et al. (2020). Global Cancer Observatory: Cancer Today. International Agency for Research on Cancer. https://gco.iarc.fr/today
- Song, Y., Park, M., & Kim, H. (2022). Effects of Fruit and Vegetable Consumption on Lung Cancer Risk and Related Mechanisms: A Review. International Journal of Molecular Sciences, 23(7), 3586. https://doi.org/10.3390/ijms23073586
- Pirl, W. F., Greer, J. A., Traeger, L., et al. (2012). Depression and Survival in Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer: Effects of Early Palliative Care. Journal of Clinical Oncology, 30(12), 1310–1315. https://doi.org/10.1200/JCO.2011.39.1272
- World Health Organization. (2023). Lung cancer: Symptoms & Causes. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer
- National Cancer Institute. (2021). Lung Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version. https://www.cancer.gov/types/lung/patient/non-small-cell-lung-treatment-pdq
