想象你刚下班回家，朋友随口说起身边有人刚查出来乳腺有问题，这个词听得多，却未必真了解。其实，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，简单来说就是乳腺里的部分细胞变得异常，出现了不受控制的增殖，最后形成肿块。大多数情况下，这些异常细胞源自乳腺的小叶或导管，如果没有被及时发现和应对，细胞还会随着时间进一步扩散到身体其他部位。乳腺癌并不是绝对的“绝症”，医学上的进步让很多人能在初期被发现，早期治疗效果好，预后也可观。

数据显示，2022年全球新发乳腺癌病例达230万例，约有67万人因此失去生命（World Health Organization, 2024）。而女性一生中罹患乳腺癌的几率大约为1/12（Ginsburg & Love, 2020）。这些数字并非用来吓人，而是提醒大家，这是一件相对常见的健康挑战，我们完全可以用科学的态度来面对。

大多数人在乳腺癌早期几乎察觉不到明显的不适，这也是它“隐身”能力很强的原因之一。实际上，轻微的症状一般包括偶尔摸到乳房内有点不对劲的小结节，或者乳头出现了轻微的分泌物，不过这些现象有时被当成普通乳腺增生或者周期性胀痛忽略。

随着病情发展，症状会变得更明显。举个例子，一位在放疗科的女性晚期乳腺癌患者反馈，开始时只是在熬夜后感觉乳部有硬块，后来肿块逐渐增大，甚至出现了乳头异常分泌物。持续的生理改变，比如乳房形状变形、皮肤凹陷或者乳头内陷，都是需要引起警觉的信号。还有一些人会发现腋窝下触到坚硬的小包块，这也提示病变已经牵涉到淋巴结的可能性。

需要强调的是，大部分乳腺肿块其实都不是癌症，但只要你发现乳房里有新出现、持续存在的硬块，或者乳头溢液，最好尽快就医明确诊断。

乳腺癌的发生并不是一个简单事件，常常是多种“推手”共同作用的结果。

• 1. 年龄和性别： 随着年龄增长，风险会上升。女性是发病主力，男性乳腺癌也有但极少见。
• 2. 遗传背景： 有家族史的人（比如母亲或姐妹曾患乳腺癌）发病概率更高，尤其是携带BRCA1、BRCA2类基因突变的女性（Antoniou et al., 2003）。
• 3. 激素水平： 长期雌激素水平偏高，比如初潮早、绝经晚、未生育或首胎较晚的人，发生乳腺癌的机会也会增大。
• 4. 生活方式因素： 例如不运动、体重超重、长期熬夜、高脂饮食、常饮酒等，都是被证实会增加乳腺癌风险的因素。
• 5. 环境和辐射暴露： 曾经接受胸部放疗或接触大量辐射，也算是促进因素之一。

有意思的是，许多患者其实并没有可识别的家族史或明确诱因。所以即便感觉“自己家里没人得过”，也不能完全掉以轻心。

当你或医生觉得乳房有异常时，接下来的流程主要有这几步：

• 1. 影像学检查： 最实用的包括彩超和乳腺X线检查（乳腺钼靶）。乳腺钼靶灵敏度不错，尤其是针对40岁以上女性；年轻女性乳腺较密实，彩超更合适。医学研究证明，这种影像学筛查能帮助早期发现大部分的可疑病变（Myriad Genetics et al., 2021）。
• 2. 组织活检： 如果影像发现可疑区域，医生会建议用针穿刺肿块，取一小块组织做病理检查。组织学分析是确诊是否为恶性肿瘤的“金标准”。
• 3. 辅助检查： 若疑似扩散，还会有CT、MRI等检查，必要时还会查全身骨扫描，判断是否已涉及其他部位。

这些流程看起来有些复杂，但每一步都有明确的医学意义。确诊并分期后，才能针对性制定个体化治疗方案，避免误诊误治。

乳腺癌并非“只能切掉乳房”那么简单，现代医学有很多“组合拳”，根据病程和生物学特征灵活选择。

• 1. 手术治疗： 最常见，有保乳术（只切肿块）和全乳切除术。肿瘤较小、分期早时多可保乳。
• 2. 放疗： 术后的放射治疗可以降低局部复发风险，对于中晚期患者尤为重要（Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group, 2011）。
• 3. 药物治疗：
  • 内分泌（激素）治疗： 针对激素受体阳性的肿瘤，比如用"他莫昔芬"。口服药物时间通常要持续5-10年，可有效降低复发率。
  • 化疗： 针对激素受体阴性的乳腺癌，或者分期较晚、预后较差的亚型。
  • 靶向生物制剂： 如HER2过表达的乳腺癌用曲妥珠单抗，这种疗法“对症下药”效果显著。
• 4. 支持与缓解治疗： 晚期患者会根据需求增加止痛、改善体力、心理支持和营养干预等措施，帮助提升生活质量。

实际上，每个人的方案都需要个体化评估。就像前文病例中那位女性患者，由于发现时已属晚期，还需要集中与化疗中出现的粒缺（白细胞减少）等不良反应斗争。在治疗期间，身体和情绪上的不适也需要得到专业管理。

虽然不能完全避免乳腺癌的发生，但科学研究表明，日常生活中很多简单习惯对于乳腺健康可发挥保护作用。与风险因素不同，这里我们只谈有益的选择：

• 🌱 新鲜蔬菜水果 含多种抗氧化物和丰富膳食纤维 建议每日保证有不同颜色的蔬菜水果搭配，越自然越好
• 🥛 低脂乳品 有助调节体内激素，对部分人群有益 适合早餐或正餐搭配，可选低脂或脱脂牛奶、酸奶
• 🐟 深海鱼类 富含优质蛋白与不饱和脂肪酸，有利减缓细胞异常增殖 每周1-2次即可，不建议完全用鱼类替代所有蛋白来源
• 🚶 适度运动 有助下调体脂、维持激素平衡 每天30分钟散步、慢跑或家务，能帮助保持乳腺健康
• 🧘 良好作息，规律作息 充足睡眠有利于免疫和体内代谢调节 避免长期熬夜，尽量12点前睡觉，保持睡眠稳定

周期性自查乳房（如每月月经结束后），如遇到持续性肿块或乳头分泌物等异常，应主动就医。不用着急，自检不能代替医学筛查，但能帮你抢占先机。一旦需要就诊，尽量选择有乳腺专科的正规医院，不要迷信偏方或小诊所。