手足口病：了解与预防，从小事做起
01 动了哪些“病毒的脑筋”？——手足口病的来源
在幼儿园、儿童乐园或社区公园，有时能看到几位孩子突然因为小病缺席。其实，手足口病就是这样一种让小朋友容易“集体请假”的常见传染病。
它的源头主要是肠道病毒。最典型的有柯萨奇病毒A16型（Coxsackie A16）和肠道病毒71型（EV71）。这些病毒只要一进入儿童的消化道或咽喉，就会在体内悄悄增殖。大多数时候，1—5岁儿童最容易被这些“小不速之客”盯上。
TIPS: 手足口病的病毒可以通过口、鼻、眼和破损的皮肤黏膜进入人体。
（参考文献：Solomon, T. et al., Neurological Manifestations of Enterovirus 71 Infection, 2010, The New England Journal of Medicine）
（参考文献：Solomon, T. et al., Neurological Manifestations of Enterovirus 71 Infection, 2010, The New England Journal of Medicine）
02 轻微到明显，手足口病有什么表现？
刚开始时，孩子可能只是偶尔说嘴痛，或者出现轻微发烧。这时多半还不会引起太多注意。举个例子，有位4岁的女孩晨晨，一连两天只是不爱吃饭、偶尔说咽喉不舒服，没想到第三天手上出现了米粒状的小疱疹。
| 阶段 | 常见症状 | 描述 |
|---|---|---|
| 初期（前2天） | 低热、口腔疼痛、偶有嗜睡 | 通常不明显，易被忽略 |
| 进展期（第3-5天） | 口腔溃疡、小疱疹（手、足、口典型部位） | 愈发明显，孩子常因痛哭闹 |
| 严重期 | 持续高热、精神不振、频繁呕吐 | 偶见并发脑炎等重症，但比例极低 |
注意： 幼儿、学龄前儿童为核心易感人群。另外，孕妇和免疫功能较弱者也需当心。
（参考文献：Yang, F., et al., Hand, Foot, and Mouth Disease in China, 2008–12: An Epidemiological Study, 2014, The Lancet Infectious Diseases）
（参考文献：Yang, F., et al., Hand, Foot, and Mouth Disease in China, 2008–12: An Epidemiological Study, 2014, The Lancet Infectious Diseases）
03 怎么“传”来的？——手足口的传播和高风险场所
其实，手足口病的传播并不神秘。🦠 它最常见的“道路”是密集接触：孩子们共用毛巾、水杯，打闹时直接接触，甚至咳嗽或打喷嚏时的飞沫。还有一个被不少人忽视的来源——被病毒污染的玩具、餐具也能成为“传递站”。
高发环境有哪些？
（参考文献：Ooi, M.H., et al., Clinical Features, Diagnosis, and Management of Enterovirus 71, 2010, The Lancet Neurology）
- 托幼机构、学前班
- 游乐园、亲子活动场所
- 家庭成员间的密切接触
（参考文献：Ooi, M.H., et al., Clinical Features, Diagnosis, and Management of Enterovirus 71, 2010, The Lancet Neurology）
04 家庭和学校能做些什么？——实用的日常预防
Tips:
- 🧼 每天下午、晚饭前洗手（肥皂+流动水）大于30秒，有明显好处
- 🧴 玩具和常用物品，每天用稀释含氯消毒液擦拭，能降低家庭内传播
- 🍽️ 用自己专属的水杯、餐具，无需太花哨，但帮助减少交叉感染
- 🚪 保持房间通风，每天不少于两次，每次15分钟即可有效降低空气中病毒浓度
（参考文献：Zhu, L. et al., Effectiveness of Hand Washing and Disinfection to Reduce Transmission of Enterovirus 71, 2017, American Journal of Infection Control）
简单来说，家庭成员尤其是看护小孩的大人，也要带头养成好习惯。有条件的话，建议教孩子认识“洗手5步法”：沾湿、抹皂、搓洗、冲水、擦干。学校可以通过设立洗手角、张贴小海报，把预防措施变得温馨有趣。
注意：一旦发现孩子有手足口病症状，应主动居家观察并尽快就医，避免交叉感染他人。
注意：一旦发现孩子有手足口病症状，应主动居家观察并尽快就医，避免交叉感染他人。
05 疫苗和及时就医——专业支持的重要性
目前，针对肠道病毒71型（EV71）的手足口病已有获批疫苗，主要面向5岁以下幼儿。完成2针基础免疫后，效果较好。
医学界认为，EV71疫苗可有效减少重型病例和相关死亡风险（Li, R. et al., An Inactivated Enterovirus 71 Vaccine in Healthy Children, 2014, The New England Journal of Medicine）。
医学界认为，EV71疫苗可有效减少重型病例和相关死亡风险（Li, R. et al., An Inactivated Enterovirus 71 Vaccine in Healthy Children, 2014, The New England Journal of Medicine）。
但疫苗无法防控所有类型的肠道病毒，有类似症状时仍建议第一时间到专业儿科就诊。对于持续高烧、极度乏力或频繁呕吐的孩子，建议优先前往设有传染科的医院或儿童专科机构，方便后续隔离与诊治。其实，医生会根据季节、流行趋势和当地规定推荐合适的疫苗与就医方式。
| 对象 | 接种建议 | 理由简述 |
|---|---|---|
| 6月—5岁儿童 | EV71疫苗2针 | 减少重症风险 |
| 出现严重症状 | 尽快就医 | 排查并发症，防止扩散 |
06 人人有责的小事——家庭与社会的合力防控
只靠家庭和学校还不够，面对传染性强的手足口病，社会各界协作格外重要。像是社区卫生服务站，把健康宣教普及到家长群体；家委会和幼儿园则负责细节执行。每个人都愿意主动报备、及时隔离，能大大减缓疫情蔓延速度。
其实，家长交流群中及时分享发病、康复经验，也能帮助减少焦虑。媒体、网络平台则发挥信息透明和科学解读的作用。手足口病虽像“小麻烦”，可当大众愿意形成合力时，这种“小风波”往往就能很快平息。
小结：做好自己，守护家庭健康，主动配合社区防控，每个人都为健康加分。
参考文献
- Solomon, T., Lewthwaite, P., Perera, D., Cardosa, M.J., McMinn, P., Ooi, M.H. (2010). Neurological Manifestations of Enterovirus 71 Infection. The New England Journal of Medicine, 362(11), 1065-1073. https://doi.org/10.1056/NEJMra0804356
- Yang, F., Yuan, J., Wang, X., Li, J., Du, J., Su, H., et al. (2014). Hand, Foot, and Mouth Disease in China, 2008–12: An Epidemiological Study. The Lancet Infectious Diseases, 14(4), 308–318. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(13)70342-6
- Ooi, M.H., Wong, S.C., Lewthwaite, P., Cardosa, M.J., Solomon, T. (2010). Clinical Features, Diagnosis, and Management of Enterovirus 71. The Lancet Neurology, 9(11), 1097–1105. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(10)70209-X
- Zhu, L., Xu, Y., Meng, L., Dong, W., Li, Y., et al. (2017). Effectiveness of Hand Washing and Disinfection to Reduce Transmission of Enterovirus 71. American Journal of Infection Control, 45(4), 439–443. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2016.11.013
- Li, R., Liu, L., Mo, Z., Wang, X., Xia, J., Liang, Z., et al. (2014). An Inactivated Enterovirus 71 Vaccine in Healthy Children. The New England Journal of Medicine, 370(9), 829–837. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1303224
