其实，肺腺癌刚“登场”时，大多数人感觉和平常没什么差别。有些人偶尔会干咳两声，或者觉得最近容易疲劳，总以为是换季或者工作压力大导致。有时候，一点轻微的胸闷或乏力，甚至可能被误认为是感冒。

这些信号很容易被忽略。如果偶尔咳嗽或疲倦持续时间较长，特别是无明显诱因，别一味归罪天气或劳累，心里多少有些警觉，总归有好处。

• 持续性咳嗽或加重：比如有位58岁的女性患者，最初只是偶尔咳几下，三个月后咳得越来越频繁，还开始带血丝。这个转变让她意识到问题变严重了，赶快去医院做了检查。出现咳血、夜间咳嗽等明显变化要重视。
• 长时间胸部疼痛或闷胀：如果胸口总是不舒服，或者疼痛不随体位改变，最好不要拖着。
• 体重明显下降：短时间内瘦了好几斤，又没有运动或者节食，这时候就要多想想是不是身体出了别的状况了。

简单来讲，肺腺癌的出现和我们身边许多因素有关。这并不是单靠某一个习惯造成，而是多种风险长期叠加影响的结果。

• 1. 吸烟与被动吸烟：超过75%的肺腺癌患者有吸烟史，无论是自己抽烟还是常年被动吸烟，都会增加患病风险。吸烟中的有害成分直接让肺部细胞产生异常变化。
• 2. 空气污染/PM2.5：城市空气质量差，细颗粒物容易沉积在肺组织，慢慢损伤细胞结构。研究显示，长期空气污染让肺癌风险显著上升^[1]。
• 3. 家族遗传：假如直系亲属中有人得过肺腺癌，自己患病的概率会比普通人高。体内某些基因突变，让肺细胞更容易“走神”。
• 4. 年龄与职业暴露：随着年龄增加，细胞修复能力下降；另外在工地、冶炼厂等地方工作的朋友，接触石棉、氡等有害物质，患病风险也会上升。

数据提示：一项发表于 The Lancet 的大型队列研究指出，高PM2.5暴露可使肺癌总体发病率增加15%（Turner, M.C. et al., 2011）。

说起来，怀疑肺腺癌并不等于就是确诊了，医学上还得一步一步来。临床上，医生主要会用下面这几步搞清楚病情：

1. 胸部CT扫描： 用于观察肺部有没有结节或肿块；
2. 组织活检： 抽取疑似病变部位的小块组织，显微镜下判断细胞类型；
3. 病理分期： 结合影像和手术发现，分清肿瘤大小、是否转移，从而决定治疗路径。

有些特殊的分子检测（比如EGFR、ALK等基因突变分析），则帮助进一步判断适合什么新型药物。最好的办法是：症状不清楚、已有家族史或者40岁以上，有持续异常时，主动去医疗机构筛查，这样能及早发现。

肺腺癌的标准治疗方案常常离不开化疗和放疗。这两种方法并不是“鱼与熊掌不可兼得”，而是可以组合使用，根据实际病情区别对待。

• 化疗：主要通过药物破坏异常分裂的细胞，适合中晚期、已经扩散的患者。
• 放疗：利用高能射线聚焦特定部位，用于缩小肿瘤或根治早期局灶性病变。

拿70岁的男性患者举例，因慢性咳嗽就诊发现肺腺癌局部晚期，体力一般，经过多学科团队评估后采用了减量化疗联合局部放射，副作用在可控范围，病灶缩小效果明显。

靶向治疗：专门“盯上”坏分子

随着基因检测普及，针对EGFR、ALK等异常基因的“靶向药物”成了不少非小细胞肺癌患者的救命稻草。这些药就像定点“导航弹”，对准异常细胞，降低对正常组织的伤害。

研究显示，EGFR抑制剂能大幅延长患者无进展生存期（Mok, T.S. et al., 2009, New England J Med）。

免疫疗法：身体的“自卫队”上阵

新一代PD-1/PD-L1抑制剂用来激活自身免疫细胞，专门找出并“清理”不正常的癌变组织。免疫疗法耐受性好，有时甚至单独能控制晚期病情。

33岁的男性患者，基因检测发现无常规突变，经免疫治疗后2年未见明显肿瘤进展。不一样的治疗思路，给了家人新的信心。

1. 均衡饮食，常备蔬果：青花菜、胡萝卜、柑橘、番茄等富含植物多酚和抗氧化物。食用建议：每天一份，生吃或蒸熟都可以。这样做对抵御细胞异常很有帮助。
2. 规律体检，主动筛查：尤其是有家族史或中老年群体，建议两年做一次胸部低剂量CT，平时保持警觉，早期发现胜于后期治疗。
3. 多运动、多亲近自然：每周至少150分钟中等强度活动，比如快走、慢跑、骑自行车。实际行动能有效提升肺功能，让身体更有“抵抗力”。

肺腺癌治疗变革正悄然发生。未来，医生会利用基因组学把每位患者的治疗做到“量身定制”，不同分型配用不同药。人工智能也在帮助分析医学影像，早期筛查会更精确。

其实，每一个早发现、早治疗的决定，都可能为未来多争取一份从容和健康。