当胃出血来袭：掌握治疗之道，守护健康
01 认识胃出血：悄悄来临的小麻烦
很多时候，人们把胃的不适当成普通的小毛病，甚至觉得“忍一忍就过去了”。可其实，胃出血就像个不速之客，有时来得没什么预兆。简单来说，胃出血就是胃黏膜受损后，血液渗漏到胃里。平时喝酒、吃辣多了，或者长期服用止痛药，都会让胃更“脆弱”——有些人的胃黏膜慢慢变薄，微小的血管容易破裂。
胃出血时，胃里的血液可能被消化稀释，非常隐蔽。如果处理不及时，后果并不轻。数据发现，重症病例的死亡率可达10%[1]。其实，胃出血并不会突然爆发，大部分都是缓慢发展。所以，如果能早些识别，就能减少大麻烦。
02 明显警示：胃出血的常见症状
| 症状 | 表现 | 是否紧急 |
|---|---|---|
| 呕血 | 吐出暗红或咖啡色物质，量不等 | 🛑 建议立即就医 |
| 黑便 | 粪便颜色发黑且有恶臭（柏油样） | ⚠️ 尽快就医 |
| 头晕乏力 | 大量出血时，容易感觉虚弱、冒冷汗 | 🛑 紧急情况 |
25岁的李先生，最近几周时常觉得恶心，偶尔有点胃痛。一天早上突然吐出深色液体，吓得赶紧去了医院。医生很快判断是胃出血。这个例子说明，持续的胃部不适，如果出现呕血或黑便，绝对不能拖延。
03 胃出血如何查？诊断一步到位
说起来，胃出血并不是光看外表就能判断的，准确诊断很依赖现代医学手段。最常用、也是最直接的办法是胃镜检查。医生会用一根细长软管带着摄像头，进入胃部，看到黏膜情况，还能直接找到出血点。此外，有时也会用腹部CT或核磁共振，尤其是患者不能做胃镜时。对于重度出血的人，血常规检查能显示贫血程度——这也是判断出血量的重要依据。
检查不是为了吓人，而是精准定位，对后续治疗至关重要。世界胃肠病学会推荐，40岁后的中老年人，尤其有消化道症状的，最好2年查一次胃镜[2]。
04 为什么会胃出血？看清风险根源
- 1. 胃溃疡或十二指肠溃疡： 长年累月的胃酸刺激，再碰上幽门螺杆菌（一种胃部细菌）感染，胃黏膜变得脆弱易破。
- 2. 长期服药： 止痛药（如阿司匹林、布洛芬）和抗凝药会侵蚀胃壁，长期服用的人风险更高。
- 3. 酒精刺激： 大量饮酒会损伤黏膜，是消化道出血的高危因素。
- 4. 肿瘤： 胃癌或其他胃肠道肿瘤，可能造成血管破裂，导致出血。
- 5. 年龄增长： 年纪大了，胃壁薄、血管弹性变差。
研究显示，超65岁的人群，因慢性病与药物叠加，胃出血风险增高两倍[3]。
05 保守治疗与药物方案：多管齐下
- 禁食： 胃出血期间需要暂时停止进食，让胃休息，避免进一步刺激出血点。
- 静脉输液： 维持身体液体平衡，防止脱水和休克。
- 药物治疗：
药物类型 作用 质子泵抑制剂（PPI） 降低胃酸，保护黏膜 H2受体拮抗剂 减少胃液分泌 止血药 促进伤口愈合、减少失血
比如一位62岁的朋友，因胃溃疡出血被送急诊。医生先让他静脉补液，口服PPI，第二天血止住，经观察后恢复进食。这个例子其实告诉我们，针对具体病情医生会灵活选择方案，绝大多数患者在积极治疗下可以很快好转。
06 介入治疗与手术方案：更进一步的选择
不可否认，有些胃出血不是单靠保守办法能解决的。尤其是在大出血、反复出血，或出血点较难自行愈合时，激进一些的治疗就成了救命稻草——比如内镜下止血相当于在胃里“打补丁”，直接夹住渗血部位或喷药止血。如果内镜效果不理想，也可能进行动脉栓塞（堵住出血血管），极个别情况需要外科手术切除恶性病灶。
49岁的王女士因胃癌导致严重的出血，常规止血无效后，最终通过手术切除了病变组织，术后恢复良好。其实，这类方案往往见效快，可大大减轻危及生命的风险。
07 日常怎么预防？吃对食物，健康守护
| 食物名称 | 具体功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 燕麦 | 富含膳食纤维，保护胃黏膜 | 早餐加入牛奶煮成粥 |
| 豆腐 | 易消化，蛋白质足，有助组织恢复 | 软嫩蒸煮为主，少加调料 |
| 苹果 | 含有果胶，能温和调理肠胃 | 可以去皮生吃，也可炖食 |
| 南瓜 | 丰富多糖，缓解胃黏膜刺激 | 蒸、煮均可，泥状更适合恢复期 |
- 持续腹痛、食欲不振难以改善
- 突然呕血或黑便
- 身体虚弱、头晕眼花
08 简单总结与行动建议
简单来说，胃出血并不是遥不可及的大病。平时多留心身体的小变化，懂得合理饮食、适度筛查，把握好就医时机，大多数严重后果都能避免。胃，是我们身体的“守门员”，用心呵护它，就是为健康添一份保障。遇事别慌，多和医生沟通，遵医嘱调整生活，还是可以轻松笑对生活的。
09 参考文献
- [1] Laine, L., & Jensen, D.M. (2012). Management of patients with ulcer bleeding. Am J Gastroenterol, 107(3), 345-360. doi:10.1038/ajg.2011.480
- [2] Sung, J.J.Y., Luo, D., Wu, J.C.Y. et al. (2019). Early endoscopy in upper gastrointestinal bleeding: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc, 89(2), 156-169. doi:10.1016/j.gie.2018.08.029
- [3] Lanas, A., & García-Rodríguez, L.A. (2017). Risk of upper gastrointestinal bleeding associated with selective serotonin reuptake inhibitors and venlafaxine therapy: A study with the general practice research database. Gastroenterology, 152(4), 759-769.e3. doi:10.1053/j.gastro.2016.11.021
