01｜什么是选择性缄默症？

在幼儿园门口，有的孩子蹦蹦跳跳自信地去和小伙伴打招呼，可旁边那个穿着红色T恤的女孩，却紧紧拉着妈妈的手，一个字也说不出口。这种在熟悉和陌生环境中反差明显的沉默，其实可能并不是单纯的害羞，而属于一种特殊的交流障碍——选择性缄默症（Selective Mutism，简称SM）。

需要区别的是，选择性缄默症不是简单的“闹情绪”或“偶尔不爱说话”，而是一种持续并影响正常社交的心理障碍。

02｜哪些表现值得家长和老师关注？

很多时候，这种状态刚开始时不太容易察觉。比如，一名6岁的女孩在刚升小学时，只是在大部分课上偶尔表现得很安静，老师问话时轻声用几句，之后情况逐渐严重，甚至完全闭口不语。其实，选择性缄默症的“早期信号”和“明确表现”各有特点：

• 1. 轻微/偶尔期（早期信号）： 孩子在班级、集体活动中明显安静，有老师提问时犹豫不答，有时能轻声、单字回答。在家却能滔滔不绝。
• 2. 持续/严重期（明显表现）： 对外界持续“失语”，同学、老师怎么鼓励也不开口。甚至需要用肢体动作、写字来表达。极少在课外活动与同龄人互动，带有明显的回避情绪。
• 3. 情境反差： 在家活泼，在奶奶家、亲友聚会、教室里等场合却极其拘谨，不说话或者只用表情应付。
  案例启示： 一位8岁的男孩，平日在父母面前聊得很多，一进校门连基本问候都不回应，随着时间推移，他在家庭以外场合几乎完全不说话，家长最初以为是“胆小”，耽误了求助时机。

03｜选择性缄默症的成因分析

很多人以为这只是“胆小怕羞”，但是选择性缄默症背后有着更复杂的心理和社会原因。通常涉及以下几个层面：

• 心理基础： 很多具有此症状的孩子本人有易感性格，如高度警觉、完美主义倾向、容易紧张。美国研究数据显示，超过80%的SM儿童有焦虑特质。（Bögels et al., 2010）
• 家庭氛围： 父母管教方式、家庭沟通风格等对孩子影响很大。家中交流过于严苛，或父母过度扮演“替说话”角色，易让孩子不敢尝试表达。
• 社会环境压力： 激烈的同龄竞争、学业压力和陌生场合，容易让有社交敏感倾向的孩子产生自我否定，逐步形成“在某些场合不讲话”的自我保护。
• 生物学因素： 也有学者认为，部分SM孩子可能和遗传、神经递质有关。这是一种多因素共同作用的“异常表达模式”。

04｜主流治疗方法一览

选择性缄默症并不是“无解”，目前国内外已经有一套相对成熟的干预和治疗方案。核心在于通过渐进式的干预，帮助孩子找到安全感，恢复和外界的交流能力。

05｜家长和老师怎样做更有帮助？

心理治疗效果好不好，家庭和学校的配合其实起到“加速器”的作用。在实际生活中，家长和教育者可以这样做：

• 1 营造包容氛围： 不要催促或逼迫孩子当众说话，可以设定可承受的小目标，比如在班里点头示意开始，然后逐步增加交流要求。
• 2 合理期待和认可进步： 每当孩子主动表达或者表达方式稍有改进时，给予及时的温和称赞，让孩子感受到表达是“安全”的。
• 3 学校配合： 教师可与家长沟通，把孩子纳入同伴辅助学习、减少尴尬处境。同时减少当众强制发言环节，用书写等方式让孩子过渡。
• 4 寻求专业帮助时机： 如果持续3个月以上，或者已经影响到正常社交，建议尽早与儿童心理专科或心理师联系，并取得专业支持。

06｜案例分享与未来方向

很多人担心选择性缄默症会影响一生。其实，大部分案例都能通过早期发现、科学干预逐步恢复正常生活。下面是一则真实启发案例（已做脱敏处理）：

这个故事让我们看到，选择性缄默症不会是无法翻越的高墙。只要家校携手、干预及时，比起“静观其变”，主动寻求科学帮助，效果可能远超预期。

07｜常见疑问答疑

• Q1: 长期缄默不治疗会影响智力吗？
  一般不会，但如长期与外界隔绝表达，内在自信、社交能力和学业可能受影响，因此越早干预越好。
• Q2: 家庭能做哪些日常支持？
  陪伴和关注最重要，不贬低，也无需过度担忧；推荐多用感受、非言语交流辅助日常对话。
• Q3: 出现类似现象，多久考虑寻求医疗介入？
  如持续1个月以上，尤其影响到学习交友，就应考虑专业评估了。