异动症：了解症状与药物治疗的全景
01 异动症是什么？
在日常生活中，有些人会发现自己的手指、面部或身体某个部位，偶尔不自觉地抖动或抽动了一下。其实，这正是异动症（Dyskinesia）的一种表现。异动症属于神经系统疾病，特点是身体局部或全身出现不受控制、难以预料的动作。这种情况可能偶发，也可能持续，甚至干扰到日常活动。简单来说，异动症就像身体的“遥控器”偶尔失灵：明明自己没有下达动作指令，肌肉却自己动了起来。
异动症类型多样，包括帕金森病药物相关异动症、遗传性舞蹈症、抽动障碍等。通常是由于脑内负责控制运动的区域（也叫基底节）出现异常，这些异常可能源于遗传、药物影响或其他神经疾病。
02 异动症发生的“幕后推手”
异动症背后，最大的“推手”是神经递质多巴胺的失衡。多巴胺是大脑中帮助控制动作的重要“信使”。当多巴胺分泌异常，身体运动指令会变得紊乱。经常出现的问题包括：多巴胺合成减少、受体敏感性变化，甚至是药物使用后导致大脑对多巴胺反应过度（如帕金森患者长期服用左旋多巴）。
🔹 一项美国大型研究指出，约有16%-30%的慢性服左旋多巴的帕金森病患者会出现运动障碍症状[1]。
03 异动症的主要症状都有哪些？
| 症状表现 | 早期特征 | 明显特征 | 生活中的影响 |
|---|---|---|---|
| 不自主移动 | 偶发的指尖轻颤 | 持续的手臂或脚舞动感 | 写字、吃饭受干扰 |
| 局部抽搐 | 偶尔面部肌肉“跳动” | 脸部、颈部抽动频繁 | 影响说话、表情 |
| 口部无意识动作 | 偶然咂嘴或舌头小幅度动作 | 持续舌头、嘴唇摆动 | 说话与进食变困难 |
04 医生如何判断异动症？
诊断异动症主要依靠专业医生的临床观察和详细问诊。医生会关注患者动作的部位、发作频率、持续时间，并详细了解既往疾病史以及药物使用情况。必要时，医生还会结合神经功能评分标准（如Abnormal Involuntary Movement Scale, AIMS）进行评分。
- 详细病史，包括家族遗传情况，是否长期服药（如左旋多巴或抗精神病药）
- 动作出现的时机、形式、部位，持续时间
- 体格检查，包括神经反射、协调测试、肌张力检查
- 部分病例需辅助影像（如脑部MRI），排除其他神经系统疾病
05 异动症的药物治疗现状与前景
到底该怎么治疗异动症？目前主要方案包括药物调整、症状对症用药以及新型治疗探索。不同病因的异动症，治疗方式差异大。例如，单纯因左旋多巴导致的运动障碍，医生通常会调整用药剂量或换药。对于药物相关的迟发性异动症，会优先考虑减少可疑药物，必要时可加用奥氮平、氟哌啶醇等。
- 左旋多巴调整或与COMT抑制剂联用 (主要用于帕金森)
- 托吡酯/阿曼他定：减轻运动障碍
- 苯二氮卓类：对部分抽动和焦虑症状有效
- 嗜睡、头晕、注意力下降
- 情绪波动或行为异常
- 长期使用可产生耐药
研究显示，阿曼他定能有效缓解帕金森相关的运动异常，且副作用相对温和（Goetz CG et al., 2008）[2]。
06 生活方式与非药物辅助，有哪些可行建议？
| 行为推荐 | 具体做法 | 适用人群 |
|---|---|---|
| 合理饮食 | 多吃富含B族维生素和膳食纤维的天然食物，如燕麦、瘦肉、鸡蛋等都有好处。 | 所有人群 |
| 规律运动 | 散步、游泳、伸展、瑜伽都可以，每天30分钟为佳。 | 轻度症状者 |
| 心理支持 | 与家人朋友沟通，必要时寻求心理师帮助，缓解焦虑情绪。 | 出现情绪症状者 |
📚 参考文献
- Rodriguez-Oroz, M. C., et al. (2000). Prevalence and clinical characteristics of levodopa-induced dyskinesias in Parkinson’s disease: A community-based study in Spain. Movement Disorders, 15(5), 781–789.
- Goetz, C. G., et al. (2008). Amantadine for dyskinesias in Parkinson's disease: a randomized controlled trial and meta-analysis. Movement Disorders, 23(15), 2230–2238.
- Correll, C. U., Leucht, S., & Kane, J. M. (2004). Lower risk for tardive dyskinesia associated with second-generation antipsychotics: A systematic review of 1-year studies. American Journal of Psychiatry, 161(3), 414–425.
