揭开阿尔茨海默病筛查的面纱：早发现早治疗的希望
01 阿尔茨海默病是什么？
有些老人只是偶尔忘记关水龙头，有些却渐渐不记得家人的名字。阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease）常被误认为是简单的“老糊涂”，其实，这种慢性、进行性的大脑疾病，会让人的思维、记忆和行为一点点发生改变。
通常情况下，阿尔茨海默病刚开始时症状并不明显。有人表现为经常丢三落四、简单算数变得吃力，还有人刚说完的话就忘了。随着病情发展，自理能力逐渐下降，甚至需要全天候照顾。
💡 阿尔茨海默病不仅影响个人生活，也增加家庭和社会的照护压力。例如，一位70岁的老人近一年总是记不住亲戚的名字，慢慢连做饭顺序也混乱，家人不得不辞职在家陪伴，这种转变让整个家庭都陷入困境。
02 小问题还是大隐患？——早期筛查的作用
许多家属一开始觉得“年纪大记性差”是正常的，忽略了早期干预的窗口。可是，阿尔茨海默病的早期发现，能帮助患者尽可能长时间地保持独立生活，也能延缓严重症状出现。
| 筛查时间 | 作用 |
|---|---|
| 病情尚轻时 | 通过训练和治疗，帮助保留更多认知能力👵 |
| 出现明显症状时 | 降低功能恢复的可能，多数只能减缓恶化 |
研究发现，早诊断、早启动治疗的患者，其生活自理时间平均可延长18-24个月（Dubois et al., 2021）。其实，哪怕只是轻微健忘，也值得到医院做一下评估。别等到严重影响日常时才重视。
03 筛查怎么做？常见方法&流程全分析
🛎️ 以下筛查方式，医院门诊一般都能完成，不需要住院。
- 专业问卷及神经心理测试：医生会用如MMSE（简易精神状态检查）、MoCA（蒙特利尔认知评估）等，测算记忆、语言、注意力等多方面能力。流程简单，通常20-30分钟内完成。
- 血液与基因检测：部分医院可以检查与疾病相关的生物标志物（如ApoE基因型）。若家中有早发案例，医生可能建议这一项。
- 影像学检查：遇到症状不典型时，有时需做头部MRI，主要是排除脑内肿瘤、血管病变等其它可能。
📌 案例：67岁女性，持续丢钥匙和杂物，经医院认知测试、抽血及简易脑部MRI排查，未见其它异常，被明确诊断为轻度认知障碍，接受药物和家庭支持干预，效果良好。
这提醒我们，专业化筛查不仅仅是“做一道题”，更是排查排除和综合分析的过程。
04 新技术如何助力？
医学进步让筛查更精准，尤其是下面这些新技术的逐步普及：
| 技术名称 | 核心作用 | 临床进展 |
|---|---|---|
| 脑部PET成像 | 检测大脑β-淀粉样蛋白沉积（发病标志） | 部分大型医院开展，可早期发现异常（Jack et al., 2018） |
| 人工智能助诊 | 自动识别影像和语言中的早期细微变化 | 国际多中心应用，部分国内医院探索引进 |
| 血液生物标志物新检测 | 采血查特定蛋白，比传统抽脑脊液更易接受 | 研究快速进展中，已用于临床前筛查项目（Palmqvist et al., 2019） |
现在，把图像分析和机器学习结合，用一张大脑照片也许提前五年发现病变。虽然新技术离普及还有距离，但安全无创、准确性高，已经在慢慢改变诊断流程。
05 筛查不是万能：误区与挑战
- 误把正常老化当病：并非每个健忘、每次走神都等于阿尔茨海默；单凭“忘事”不能确诊，专业评估才能分辨。
- 担心筛查“没用处”：有家属心想“查出来也治不好干嘛花钱”，其实早筛查是对自己负责，不等于病情不可控。
- 期望过高：单靠一次检测下结论不现实，有的需要动态观察。有些假阳性、假阴性无可避免，因此筛查需要医生结合实际、动态判断。
- 漏检现象：某些性格内向或文化水平不高的人，可能表现“能隐藏”，标准评分也不能确保100%分辨。
✏️ 筛查结果只是一个信号，并不是绝对“判刑”。和医生充分沟通，综合各项指标，更容易做到心中有数。
06 未来趋势：走向个体化与精准筛查
随着大数据和AI应用发展，阿尔茨海默病筛查正变得更“个性化”。未来可能会根据每个人的遗传、生活习惯、环境暴露因素，结合影像和血液新标志物，给出私人定制的风险评估报告。
- 更早期的风险预警：有望在真正发病前，预测高危人群。
- 定制化干预：筛查报告可以定向推荐运动、饮食、社交活动训练，帮助每个人找到最合适的预防路径。
- 数字平台普及：远程线上评估、大数据智能辅助诊断正在逐步向基层医院和社区推广。
⚙️ 今后，就算在小城市也能做高质量筛查，抑或通过居家采血、手机认知评分，方便筛查覆盖更多家庭。
07 日常行为&生活预防建议
🧩 TIPS：下表内容只包含正面可执行建议，专注于日常生活，对已出现明显症状的患者同样有帮助。
| 推荐行为/食物 | 具体益处 | 实用建议 |
|---|---|---|
| 多吃深色绿叶蔬菜 | 补充抗氧化物，支持大脑健康（Morris et al., 2018） | 推荐每日至少一餐，凉拌、清炒均可 |
| 适量鱼类 | DHA和OMEGA-3助于神经健康 | 一周2-3次海鱼（如三文鱼或鲈鱼），炖煮或清蒸为佳 |
| 丰富的社交活动 | 刺激大脑，延缓衰老 | 每周至少跟好友/亲人聚会1-2次 |
| 规律运动 | 改善脑供血，提升认知 | 每天30分钟快走、游泳或太极 |
| 保持学习新事物 | 增强神经连接 | 可以学乐器、外语或拼图等 |
| 睡眠充足 | 帮助大脑清除代谢废物 | 晚上尽量在10-11点前入睡，保证7-8小时睡眠 |
🏥 如果家里老人出现持续性的记忆力减退、平时连日常活动也常忘记，最好的办法是及时到有神经内科的正规医院问诊，不必讳疾忌医。
参考文献
- Dubois, B., Feldman, H. H., Jacova, C., Hampel, H., Molinuevo, J. L., Blennow, K., ... & Cummings, J. L. (2021). Advancing research diagnostic criteria for Alzheimer’s disease: the IWG-2 criteria. Lancet Neurology, 20(4), 347-357.
- Jack, C. R. Jr., Bennett, D. A., Blennow, K., Carrillo, M. C., Dunn, B., Haeberlein, S. B., ... & Silverberg, N. (2018). NIA-AA Research Framework: Toward a biological definition of Alzheimer's disease. Alzheimer's & Dementia, 14(4), 535-562.
- Palmqvist, S., Janelidze, S., Stomrud, E., Zetterberg, H., Karl, J., Zink, K., ... & Hansson, O. (2019). Performance of fully automated plasma assays as screening tests for Alzheimer disease–related β-amyloid status. JAMA Neurology, 76(9), 1060-1069.
- Morris, M. C., Tangney, C. C., Wang, Y., Sacks, F. M., Bennett, D. A., & Aggarwal, N. T. (2018). MIND diet associated with reduced incidence of Alzheimer's disease. Alzheimer's & Dementia, 11(9), 1007-1014.
